中药辨证治疗更年期综合征效果分析

中药辨证治疗更年期综合征效果分析

阮彩莲

(延安大学医学院，陕西延安716000)

关键词〔〕中药组方；更年期综合征

中图分类号〔〕R271.9〔文献标识码〕A〔

基金项目：陕西省科学技术研究发展计划项目(2011K13-02-06)；陕西省教育厅专项科研计划项目(2010JK911)；陕西省卫生厅卫生科研基金项目(2010H24)

第一作者：阮彩莲(1974-)，女，硕士，讲师，主要从事解剖学教学和运动人体科学研究。

约有85%的更年期妇女出现更年期综合征，25%的症状较重，需要治疗。中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法〔1〕。本研究观察生熟地等治疗更年期综合征患者的疗效。

1临床资料

1.1一般资料2010年1月至2012年12月在延安大学附属医院中医康复科门诊就诊的34～65岁的女性患者216例。随机分为治疗组和对照组各108例。治疗组：年龄43～62岁，平均(52.4±8.7)岁；发病时间3～10个月，平均(5.6±4.4)个月。对照组：年龄34～65岁，平均(49.5±9.5)岁；发病时间1～6个月，平均(3.4±2.6)个月。

1.2诊断标准符合参照“更年期综合征诊断标准”〔2〕。西医诊断标准：参照“更年期综合征的诊断依据”〔3〕；“围绝经期综合征”的诊断〔4〕。中医辨证分型标准：参照“绝经前后诸证的诊断依据、证候分类、疗效评定”〔5〕。临床症状评分标准：参照“Jern24 类更年期症状”〔6〕，每类按轻、中、重分别计1、2、3 分，累计72分。

1.3纳入标准卵泡刺激素(FSH)>10μg/L。

1.4排除标准高血压、冠心病、心律失常、甲状腺功能亢进、焦虑症、抑郁症、脑器质性精神障碍、生殖器肿瘤等疾病。

1.5治疗方法治疗组给予生熟地10～30g、山萸肉6～12g、何首乌100g、山药15～30g、丹皮0.2g、白芍5g等，上述药物用水煎服，2次/d，1剂/d。对照组给予谷维素10～20mg/次，3次/d。治疗时间1个月，服药满1个月而症状未见明显改善者为未愈。

1.6疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》和《中医病证诊断疗效标准》，治愈：烘热汗出、心悸、情志异常、失眠等症状消失；好转：诸症减轻；未愈：诸症无变化。按Jern24 类症状总分≤9 分为治愈；总分10～40 分并较治疗前下降20%以上为好转；>40 分或较治疗前下降<20%为未愈。

1.7统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行χ2和t检验。

2结果

2.1两组治愈、有效率比较治疗组治愈99例(91.7%)，好转7例，无效2例，有效率为98.1%。对照组治愈66例(61.1%)，好转37例，无效5例，有效率为95.3%。两组治愈率、有效率无统计学差异(P>0.05)。

2.2两组治疗前、后症状改善比较治疗前、后组间无显著差异。两组治疗前、后Jern24 类症状评分差异显著(P<0.05)，见表1。

表1　两组治疗前后 Jern 24 类症状评分比较(分，

与治疗前比较：1)P<0.05

3讨论

引起更年期症状的原因就是卵巢功能退化，更年期最早的变化是卵巢功能衰退，然后表现为各种激素的紊乱，从而引起更年期的各种变化。此时期卵巢功能逐渐降低，排卵逐渐减少。卵巢产生的雌激素减少，失去对垂体的应激功能，使垂体促性腺激素释放激素(GnRH)、FSH和黄体生成素(LH)升高〔7〕。在身体各部、内分泌腺体、心理及生理上发生各种改变，月经终止是最明显的标志，所以也叫绝经期。目前国际上公认的更年期是41岁开始。妇女更年期可长达20年左右，临床可见到个别患者的更年期症状延续到65岁〔8〕。

中医认为更年期由于肾气渐衰、天癸将竭、冲任虚损、精血不足、阴阳失调，出现阴不足或肾阳虚衰，经脉失于温煦等肾阴肾阳偏盛衰现象，从而导致脏腑功能失常，故肾虚为致病之本〔9〕。《素问·上古天真论篇》“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，明确指出了肾与妇女月经、生殖和衰老有密切关系〔10〕。

更年期综合征病因明确，当以补肾虚为第一大法。补肾的目的是为了延缓衰老速度，减轻衰老症状。更年期后“肾不用事”而以气血为重。所以，治疗应该顺势利导，重点在于调理气血阴阳，使阴平阳秘，精神乃治。用药讲究柔润，忌用刚燥。《本草备要》谓能“敛肺气，滋肾水，益气生津，退热敛汗，强阴除烦〔11〕”。本研究所用的中药组方可以养血安神、滋阴敛汗、可治阴血不足之惊悸失眠、潮热盗汗等症。故有益气生津、补阳滋阴之功效，可治更年期烘热汗出、心悸气短、倦怠乏力、焦虑心烦、孔窍干燥、健忘、失眠等症。

现代中药药理研究证明〔5〕，生熟地对中枢神经有镇静作用，可滋阴、补血、强壮、强心、延长睡眠时间、延缓衰老过程、改善细胞代谢功能、促进生殖细胞增生和卵巢排卵作用。山萸：肉酸、涩、微温。归肝、肾经。用于治疗补益肝肾，收敛固涩，固精缩尿，止带止崩、止汗，此外还可生津止渴；用于腰膝酸痛、头晕耳鸣、健忘、遗尿、尿频、崩漏带下、月经不调、大汗虚脱、内热消渴。何首乌：促进造血、免疫、降血脂与抗动脉粥样硬化、保肝、延缓衰老、润肠通便、使肝糖原明显增加；用于治疗血虚头昏目眩、心悸、失眠、肝肾阴虚之腰膝酸软、须发早白、耳鸣、肠燥便秘。山药：味甘，性平。归脾、肺、肾经；用于治疗补脾养胃、生津益肺、补肾涩精。丹皮：归心、肝、肾、肺经；用于治疗清热凉血；活血散瘀。白芍：入肝、脾经；用于养血柔肝、缓中止痛、敛阴收汗。治胸、自汗盗汗、阴虚发热、月经不调、崩漏、带下。诸药配伍，可增强体质、延缓衰老、有效地改善更年期综合征的症状。

4参考文献

1JohnsonRR,BaehringJM,PiepmeierJ,et al.Surgeryforthirdventriculartumor〔J〕.NeurosurgQuartery,2008;1(3):225.

2陈贵廷，杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学〔M〕.北京：中国医药科技出版社，1994：661-762.

3中国人民共和国卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准〔S〕.北京：人民卫生出版社，1995:973﹒

4国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准〔M〕.江苏：南京大学出版社，1994：66.

5沈鲁平.抗抑郁治疗对慢性应激抑郁模型大鼠G蛋白的影响〔J〕.中华神经科学杂志，2002；35(1)：25-7.

6ShibuyaM,TakayasuM,SuzukiY,et al.Bfmntalbasalinterhemispherieapproachtocraniopharyngiomaresectionwithorwithoutdivionoftheanteriorcommunicatingartery〔J〕.JNeurosurg,2007;9(84):951.

7McCarthyJ,PatehettS,CollinsRM.LongtermprospectivestudyofHelieobaeterpyloriinnonuleerdyspepsia〔J〕.DigDisSci,2005;40(1):114-9.

8ShabanovPD,RoikRO.Evaluationofantidepressantactivityinamolelofdepressionlikestateduetosocialisolationinrats〔J〕.EkspKlinFarmakol,2005;68(4):273-6.

9CryanJF,MombereauC,VassoutA.Thetailsupensiontestasamodelforassessingantidepressantactivity:reviewofpharmacologicalandgeneticstudiesinmice〔J〕.NeurosciBiobehavRev,2005;29(425):141-3.

10AryanHE,OzgurBM,JandialR,et al.Complicationsofinterhemispherictranscallosalapproachinchildren:reviewof15yearsexperience〔J〕.ClinNeurolNeurosurg,2005;10(4):512-3.

11郭建友，李昌煜，葛卫红.抑郁症动物模型研究进展〔J〕.中国临床康复，2009；8(10)：1932-3.

〔2013-10-19修回〕

(编辑安冉冉/张慧)