北京农村不同性别丧偶老人抑郁状况及影响因素

北京农村不同性别丧偶老人抑郁状况及影响因素

周琴毕鸿燕

(中国科学院心理研究所，北京100101)

摘要〔〕目的探讨北京农村不同性别丧偶老人抑郁状况及影响因素。方法利用老年抑郁量表(GDS)、日常生活能力量表(ADL)、自行设计的调查表，对北京农村中随机抽取的25个村组中的354名丧偶老人进行调查研究，对结果进行分性别统计学分析。结果入选的354名丧偶老人中有123人(34.75%)有抑郁症状，其中女性检出率明显高于男性(P<0.01)。男性丧偶老人中抑郁老人与正常老人之间年龄构成、是否独居、自理能力、合并慢性病种类、再婚意愿之间差异均有统计学意义(P<0.05)；女性丧偶老人中抑郁老人与正常老人之间是否独居、自理能力、合并慢性病种类、经济保障情况之间差异均有统计学意义(P<0.05)。经济保障情况、是否独居、自理能力、经济保障情况为女性丧偶老人抑郁产生的独立危险因素；是否独居、自理能力、年龄、合并慢性病种类数为男性丧偶老人抑郁产生的独立危险因素。结论北京地区农村丧偶老人抑郁发生率高，且不同性别老人抑郁发生率和影响因素之间存在差异性。应有针对性地采取干预措施，降低抑郁发生率。

关键词〔〕农村丧偶老人；北京市；性别；抑郁状况

中图分类号〔〕R161.7〔文献标识码〕A〔

通讯作者：毕鸿燕(1972-)，女，博士，研究员，博士生导师，主要从事老年心理研究。

第一作者：周琴(1983-)，女，硕士，主要从事医学心理治疗与心理咨询研究

抑郁为老年人群中最常见的精神障碍，其导致的自杀、自残等严重结局受到了社会的广泛关注。相关研究显示，负面生活事件为老年抑郁症状发生的主要危险因素〔1〕。目前国内该方面的研究多集中于大中城市社区的正常老年人群，对农村社区的丧偶老人抑郁情况的相关研究较少。本次研究抽取了354名北京农村地区丧偶老人，采用问卷调查的方式收集抑郁发生情况及相关影响因素，并进行分性别统计学研究，旨在对北京农村丧偶老人采取有针对性的干预措施提供参考。

1对象与方法

1.1研究对象采用分层整群抽样的方法，在北京市下辖的18个区县中随机抽取2个区，每个区中随机抽取5个行政村，共入选10个行政村，每个行政村中随机抽取25个村组，之后按照村组进行抽样调查。入选标准：年龄≥60岁，处于丧偶状态，无沟通障碍，自愿参与本次研究。排除标准：有精神障碍者；调查研究期间住院治疗者；有严重视听障碍以及日常服用抗精神病药物者。最终入选丧偶老人354人，其中男139人，女215人，年龄60～89〔平均(73.91±9.85)〕岁。

1.2研究工具(1)Brink等创制的老年抑郁量表(GDS)，共包含30个条目，总分30分。评分标准：25～30分为重度抑郁；21～25分为中度抑郁；11～20分为轻度抑郁；0～10分为正常。(2)美国Lawton与Brody制定的日常生活能力量表(ADL)，共包含14个条目，总分100分，≥60分为自理能力完全正常，<60分为自理能力降低。(3)自行设计的调查表，主要包括抑郁发生的可能相关因素，具体为人口社会学特征、收入情况(月收入≥1 500元为有经济保障、<1 500元为无经济保障或保障较差)、是否独居、慢性病情况、医疗保险情况(无医疗保险、参与新型农村合作医疗)、日常娱乐活动情况、是否有再婚意愿等。

1.3方法进行问卷调查之前取得当地村委会的支持，在老人自愿同意的前提下由经过统一培训的研究者进行调查，研究者采取入户调查的方式，先向老人详细讲解问卷的相关内容，并由本人当场填写完问卷并收回。

1.4统计学方法应用SPSS19.0软件进行分析，计数资料用百分比(%)表示，进行χ2检验；多因素比较采用Logistic回归分析。

2结果

2.1抑郁症状检出结果本次入选的354名丧偶老人中有123人(34.75%)有抑郁症状；其中男性37人，占男性丧偶老人的26.62%，女性86人，占女性丧偶老人的40.00%。女性检出率明显高于男性(χ2=48.475，P=0.000)。

2.2不同性别丧偶老人产生抑郁症状单因素分析男性丧偶老人中抑郁老人与正常老人之间年龄构成、是否独居、自理能力、合并慢性病种类、再婚意愿之间差异均有统计学意义(P<0.05)。女性丧偶老人中抑郁老人与正常老人之间是否独居、自理能力、合并慢性病种类、经济保障情况之间差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3女性丧偶老人抑郁症状产生的相关因素Logistic回归分析因变量：是否发生抑郁症状，自变量：是否独居、自理能力、合并慢性病种类、经济保障情况。最终是否独居、自理能力、经济保障情况进入回归模型。即以上3个因素为女性丧偶老人抑郁产生的独立危险因素。见表2。

2.4男性丧偶老人抑郁症状产生的相关因素Logistic回归分析因变量：是否发生抑郁症状，自变量：年龄构成、是否独居、自理能力、合并慢性病种类、再婚意愿。最终是否独居、自理能力、年龄、合并慢性病种类数进入回归模型。即以上4个因素为男性丧偶老人抑郁产生的独立危险因素。见表3。

表1　不同性别丧偶老人产生抑郁症状单因素分析〔n(%)〕

表2　女性丧偶老人抑郁症状产生的相关因素

表3　男性丧偶老人抑郁症状产生的相关因素

3讨论

研究显示，国内一般老人中抑郁症状的发生率在20.9%～25.7%之间，其中女性抑郁症状检出率明显高于男性〔2〕。本次研究中北京农村丧偶老人中女性抑郁发生率明显高于男性与相关研究结果一致。但抑郁症状的总发生率为34.75%明显高于已有的调查研究，其可能原因与本次研究收集的样本范围、地域差别有关。本次研究结果提示，丧偶作为老年人群中影响性较大的丧失性生活事件为老年抑郁症状发生的重要因素。由于农村相比于城市在经济水平、医疗条件、社会支持等方面有较大差距，导致农村丧偶老人在日常生活中面临更多的生活困难，导致抑郁症状在农村丧偶老人中更为突出。老年女性由于普遍受教育程度和社会地位与男性相比较低，导致抑郁发生率较高〔3〕。

本次研究提示独居和自理能力降低两因素对男性的影响大于女性，其原因与农村男性长期日常饮食、生活起居均有女性打理，当伴侣离去后情感缺失较为严重，较难获得较好的生活照顾和心理支持，易产生孤独和抑郁等不良情绪〔4〕。而无经济保障对老年丧偶女性抑郁发生具有较大影响，可能由于农村女性经济地位普遍低于男性，加之农村收入普遍较低，养老缓解较差，尤其当生病时经济问题更显突出，均提示了抑郁症状的发生率〔5〕。年龄与合并慢性疾病数对老年丧偶男性抑郁发生影响较大，提示随着年龄提升，衰老加剧以及合并慢性疾病数上升，不仅对老年男性身体产生很大影响，也严重影响到心理健康。

综上所述，北京地区农村丧偶老人抑郁发生率高，且不同性别老人抑郁发生率和影响因素之间存在差异性。因此，社区工作人员应当有针对性地采取干预措施，降低丧偶老人抑郁发生率。

4参考文献

1杭荣华，刘新民，凤林谱，等.心理干预对社区空巢老人的抑郁症状、孤独感及幸福感的影响〔J〕.中国老年学杂志，2011;31(14)：2723-5.

2杨秀婷，王春昕，王桂茹，等.我国空巢老人焦虑抑郁现状及相关因素研究进展〔J〕.中国老年学杂志，2010；30(18)：2712-3.

3杜娟，钱晨光，徐薇，等.北京市某城区失能老人家庭照顾者的抑郁情绪现况调查〔J〕.中国心理卫生杂志，2014；28(7)：506-11.

4周建红，杨金禄，强凤芬，等.家庭医生服务对社区空巢老人干预效果研究〔J〕.中国全科医学，2014；17(16)：1845-50.

5曹月婷，江秀玲，钱巧霞，等.安徽省农村老年人抑郁的现况调查〔J〕.中国心理卫生杂志，2011；25(7)：543-4.

〔2013-11-13修回〕

(编辑袁左鸣)