沈阳市社区60～65岁老年人自立生活能力及影响因素

沈阳市社区60～65岁老年人自立生活能力及影响因素

黄馨李德尚孙炜1

(中国医科大学公共卫生学院，辽宁沈阳110001)

摘要〔〕目的 调查沈阳市60～65岁社区老年人自立生活能力水平及其影响因素。方法随机抽取沈阳市310名无认知功能障碍的60～65岁老年人进行面访调查。结果具备自立生活能力的比例为63.9%。Logistic回归分析结果表明，看电视、独自出远门能力、一口气不间断走15 min、慢病罹患、营养均衡、睡眠质量等因素对老年人自立生活能力的影响显著。结论沈阳市60～65岁老人自立生活能力水平较低，其自立生活能力主要受社会参与、移动能力、健康状况、个体行为等因素的影响。

关键词〔〕自立生活能力；社会参与

中图分类号〔〕R195〔文献标识码〕A〔

基金项目：国家自然科学基金(81102193)；辽宁省科学技术计划项目(2011225020)

通讯作者：孙炜(1975-)，女，博士，副教授，硕士生导师，主要从事老年健康促进研究。

1中国医科大学公共卫生学院环境卫生教研室

第一作者：黄馨(1992-)，女，主要从事流行病学调查研究。

随着老龄化的日趋发展，提高老年人的自立生活能力将大大减轻老龄化带来的巨大社会负担〔1〕，是应对老龄社会的最有效途径之一〔2,3〕，是建立积极老龄化社会的重要基础〔4〕。本研究旨在了解老年人自立生活能力及其相关影响因素。

1对象与方法

1.1调查对象随机整群抽取沈阳市某小区居住5年以上，年龄60～65岁、能够参加并愿意配合问卷调查的395名老年人，进行面访调查，获得385例(97.5%)填写合格的调查问卷。进一步认知功能筛查 (MMSE) 出无认知功能障碍的社区老人310人，具备自立生活能力者198人。

1.2调查方法及内容由统一培训的调查员进行入户面对面调查，调查内容包括：自立生活能力、人口统计学信息 (年龄、性别、婚姻、居住状况、退休金)、健康状况 (慢性病罹患、视力、听力、睡眠障碍)、移动能力 (一口气不间断走15 min、独自出远门能力、跌倒史、是否担心跌倒)、个体行为 (吸烟、饮酒、散步、锻炼、饮食规律、营养均衡) 及社会心理因素 (孤独感、娱乐活动参与、看电视、家庭关系、邻里关系、子女孝顺) 等。自立生活能力采用工具性日常生活工具量表(IADL)〔5〕。该量表主要评价使用交通工具、做饭、做家务、吃药、洗衣服、购物、打电话、处理钱财等8项能力。所有测量项目均能独立完成者定义为具备自立生活能力。

1.3统计学分析应用SPSS17.0软件进行χ2检验，Logistic回归分析及Kappa法检验。

2结果

2.1人口统计学信息对自立生活能力的影响有退休金组的自立率显著高于无退休金组(P<0.001)。见表1。

2.2健康状况对自立生活能力的影响未罹患慢性病、睡眠质量好的老人自立生活能力较强 (P<0.05)，而视力及听力对自立生活能力的影响不显著。见表1。

表1　单因素分析60～65岁老年人自立生活

1)数据缺失

2.3移动能力对自立生活能力的影响4个调查的因素均显著影响老年人自立生活能力(P<0.05)。见表1。

2.4个体行为对自立生活能力的影响经常散步或锻炼组的自立率高于不经常散步或锻炼组，营养均衡组自立率亦显著高于营养不均衡组(P<0.05)，而吸烟、饮酒及饮食规律等因素的影响未见统计学差异，见表1。

2.5社会心理因素对自立生活能力的影响无孤独感组、参与娱乐活动、经常看电视组自立率均显著高于孤独感、不参与娱乐活动、不经常看电视组 (P<0.05)，而家庭关系、邻里关系和子女孝顺对自立生活能力的影响未见差异。见表1。

2.6自立生活能力影响因素的多因素分析将年龄和性别固定在模型中，Logistic回归分析显示：看电视与老年人自立生活能力的相关性最高，其次为独自出远门能力、一口气不间断走15 min、慢性病罹患、营养均衡、睡眠质量。见表2。

表2　Logistic回归分析60～65岁老年人自立生活能力的影响因素

1)固定在模型中

3讨论

本研究表明沈阳市60～65岁老年人独立生活比例高于65岁以上城区老人〔6〕。社会参与是影响老年人自立生活能力的重要因素〔7〕。有研究发现〔8〕，玩牌、打麻将或下棋是老年人自理生活能力的保护因素。本研究发现，社会心理因素是刚步入老龄状态者自立生活能力的主要影响因素。本研究表明社会参与是影响早期老年人自立生活能力的最主要因素。看电视是老年人接触社会最简单易行的方式，能够使他们及时了解社会的动态，有助于其认知能力的维持，进而益于维持其自立生活能力。

移动能力与慢性病、体力的退行性变化及老年人活动的减少均密切相关〔9〕。独自出远门能力不仅体现了老年人良好的机体状态，还涵盖了老年人对社会的认知能力。具备独自外出能力的老年人，其日常生活的依赖性势必较低。而一口气不间断走15 min体现了个体的体能状态。体能越强，则机体状态越健康。患病使得老年人的行动不便，进而影响其日常生活能力〔7,10,11〕。而睡眠质量好不仅机体状态良好，日间生活中思维、意识亦能保持清晰，这必然会益于老年人对日常生活事务的处理。本研究结果与Corona等〔12〕研究结论一致。保持营养均衡是一种健康的生活方式。因此，要加强老年人的膳食管理，注重合理饮食结构。

4参考文献

1World Health Organization(WHO).The role of physical activity in healthy aging〔R〕.WHO Aging and Health Programme,1998.

2Diehr PH,Thielke SM,Newman AB,etal.Decline in health for older adults:five-year change in 13 key measures of standardized health〔J〕.J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2013;68(9):1059-67.

3桑德春,朴春花.老年人生活能力评定及康复〔J〕.中国康复理论与实践,2006;12(11):972-4.

4赵怀娟,朱艳松.老龄化研究新视角及其政策应因〔J〕.中国老年学杂志,2012;32(9):1969-71.

5Ng TP,Niti M,Chiam PC,etal.Physical and cognitive domains of the instrumental activities of daily living:validation in a multiethnic population of Asian older adults〔J〕.J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2006;61(7):726-35.

6袁桂霞,李岩,付莉,等.十堰市城区老年人工具性日常生活活动能力及相关因素调查〔J〕.护理学杂志(综合版),2009;24(13):78-80.

7Stuck AE,Walthert JM,Nikolaus T,etal.Risk factors for functional status decline in community-living elderly people:a systematic literature review〔J〕.Soc Sci Med,1999;48(4):445-69.

8赵惠芬,李红,黄华玲,等.福州市鼓山镇4237名老年人日常生活能力及影响因素调查〔J〕.中华健康管理学杂志.2009;3(2):95-8.

9Grimley Evans J.Prevention of age-associated loss of autonomy:epidemiological approaches〔J〕.J Chronic Dis,1984;37(5):353-63.

10Chiu HC,Mau LW,Tasi WL,etal.Chronic medical conditions as predictors of functional disability in an older population in Taiwan〔J〕.Austral J Aging,2004;23(1):19-24.

11Fortin M,Lapointe L,Hudon C,etal.Multimorbidity and quality of life in primary care:a systematic review〔J〕.Health Qual Life Outcomes,2004;2:51.

12Corona LP,Pereira de Brito TR,Nunes DP,etal.Nutritional status and risk for disability in instrumental activities of daily living in older Brazilians〔J〕.Public Health Nutr,2012;1(3):1-6.

〔2014-09-11修回〕

(编辑安冉冉/杜娟)