2010～2030年中国老年期痴呆的预测

2010～2030年中国老年期痴呆的预测

李昂殷淑琴1徐勇张莹

(苏州大学公共卫生学院，江苏苏州215123)

摘要〔〕目的预测中国2010～2030年老年期痴呆患病情况。方法检索1990～2013年相关数据库及其他网络资源的相关资料，对28个研究应用Meta Analyst Beta3.13软件对其进行Meta分析，得出患病率。利用第六次人口普查数据预测2015年、2020年、2025年和2030年的各年龄段人数，继而得出相应患病人数。结果2030年老年期痴呆人数将达1 645.6万人，男687.1万人，女958.5万人。年龄组60～64岁、65～69岁、70～74岁、75～79岁、80～84岁、≥85岁年龄组患病人数分别为105.4万、138.7万、160.7万、309.6万、324.7万、606.5万。结论如果没有相应的预防措施，中国老年期痴呆患病人数在未来20年里将会大幅增长。2030年老年期痴呆患病人数为2010年的2.8倍。

关键词〔〕老年期痴呆；患病人数

中图分类号〔〕R749〔文献标识码〕A〔

基金项目：国家自然科学

通讯作者：徐勇(1959-)，男，教授，博士生导师，主要从事社会医学研究。

1湖州师范学院

第一作者：李昂(1990-)，女，硕士，主要从事社会医学研究。

Dementia in China(2010～2030)estimated using the 2010 Census

LI Ang，YIN Shu-Qin，XU Yong，etal.

School of Public Health，Medical College of Soochow University，Suzhou 215123，Jiangsu，China

Abstract【】ObjectiveTo provide updated estimates of dementia prevalence in China.MethodsProbabilities of dementia incidence were calculated from meta-analysis.The sixth census data was used to predict the number of all ages in 2015，2020，2025 and 2030，and then got number of cases.ResultsIn 2030，there were 16.5 million individuals aged 60 years or older with dementia，6.9 million male and 9.6 million female.Of these，1.1 million were between 60 and 64 years，1.4 million were between 65 and 69 ears，1.6 million were between 70 and 74 years，3.1 million were between 75 and 79 years，3.2 million were between 80 and 84 years，and 6.1 million were 85 years or older.ConclusionsThe number in China with dementia will increase dramatically in the next 20 years unless preventive measures are developed.

【Key words】Dementia; Prevalence

随着我国人口老龄化的发展，除了各种慢性躯体性疾病影响老年人的生命健康外，精神卫生问题也日趋突出，其中，痴呆症是老年人最常见也是最严重的精神疾患〔1〕。随着老年人口的增加，老年期痴呆的人数也随之增加，因此老年期痴呆的预测研究非常重要，但目前没有关于我国未来老年期痴呆患病人数的详细研究。本文在文献循证的基础上，对2010～2030年我国60岁以上老年人老年期痴呆的患病人数进行预测。

1对象与方法

1.1对象在国内期刊上已经公开发表的研究我国老年人群痴呆患病率的文献，筛选出设计方案科学、严谨、准确性高、可靠性强的研究，未来老龄人口预测以国家统计局公布的2010年人口普查数据作为研究对象。

1.2检索方法主要在中国期刊网、重庆维普网、CBM 等数据库，采用“痴呆”、“AD”、“VD” 和“患病率” 以及“dementia” 和“Prevalence” 等关键词查找1990～2013年的相关文献，并辅助采用文献追溯法尽可能地查找到详尽的资料。

1.3资料纳入标准纳入标准：(1)文献内的病例收集来自某一地区；(2)所做的研究是抽样调查而非概率调查；(3)国内外公开发表的研究对象为60 岁以上中国老年人群的文献，研究对象是55 岁以上中老年人的文献，在数据处理过程中将60岁以下的数据剔除；(4)病例诊断需经过两个步骤：筛查和确诊，由经过培训的人员利用简易智能量表(MMSE)和HDS进行筛查，对阳性的调查对象根据老年痴呆的临床诊断依据以及精神疾病诊断标准进行确诊；(5)调查研究的时间在1990～2013年。排除标准：(1)设计方案不准确，可靠性低；(2)没有全面清楚的数据研究及描述性研究。

在检索到的65篇文献中，根据上述纳入和排除标准，收集到符合标准的文献28篇。

1.4资料的质量评价依据考科蓝图书馆提供的方法对纳入文献的质量进行评价〔2〕：(1)原始的设计方案是否准确；(2)研究对象是否具有代表性；(3) 统计分析的方法是否正确；(4)是否对研究进行了偏倚性分析。在质量评价的过程中，由两个人对所选的文献进行评价。

1.5数据的分析使用Meta Analyst Beta3.13 软件(Tufts Medical Center；2009)合并数据。根据要求收集整理患病人数、调查人数的数据，选用随机效应模型分析，最后得出统计结果及图表。

1.6人口预测以国家统计局网站公布的2010年人口普查数据〔3〕中60岁以上老年人各年龄段人数为基础，在年龄随时间平移的前提下，用平均发展速度公式推算出2010～2030年60岁以上老年人各年龄在每一年的死亡率，得到随时间的平移各年龄的死亡人数，用2010年第六次人口普查数据中的相应人口数逐年减去死亡人口，预测2015年、2020年、2025年和2030年各年龄段的人口数。

1.7患病人数分析Meta分析显示1990～2013年虽然患病率总体上升，但是各时间段纵向比较，存在患病率下降或上升的无规律现象，因而无法预测未来患病率呈现的发展趋势。假定患病率在未来一段时间内呈现稳定状态，结合预测所得的各年龄段的人口数，得到相应患病人数。

2结果

2.1文献检索的结果28篇文献累计患病人数2 788人，累计调查人数77 333人。见表1。

2.21990～2013年老年期痴呆患病率变化情况将纳入分析的文献按照发表年限分为五组，合并各组患病率。见表2。

2.3患病率结果提取28篇文献中的各亚组信息，得到各年龄段男女老年期痴呆患病率。见表3。

表1　28篇被纳入的论文相关调查资料情况

2.4人口预测结果利用2010年人口普查数据及平均速度发展公式预测得各年龄段在2015年、2020年、2025年、2030年人数。见表4。

2.52010～2030年老年期痴呆患病人数预测结果2010～2030年60岁以上老年人各年龄段老年期痴呆患病人数见表4。

表2　1990～2013年老年期痴呆患病率变化(%)

表3　1990～2013年老年期痴呆各年龄组患病率(%)

表4　2010～2030年60岁以上老人各年龄段老年期痴呆患者估计人数及总人数(估计人数/总人数，万人)

3讨论

Sub等〔32〕将1966～1999年已发表的老年期痴呆患病率资料进行分析，得出痴呆患病率在2.3%～11.9%，Dong等〔33〕将1980～2004年发表的老年期痴呆患病率资料进行分析得出的患病率在2.5%～3.1%。在患病率的研究方面，由于在老年期痴呆患病率长期发展趋势预测上没有相关的文献最为参考，本文筛选了28篇1990～2013年相关论文，利用Meta分析所得的患病率作为未来老年期痴呆患病人数研究的基础。随着年龄的增长，老年期痴呆的患病率也随之增高。可能与老年身体功能退化、受多种慢性病困扰身体活动受限、社会活动减少、老年孤独等多种因素有关。用本研究中采用的人口预测方法以2010年人口普查数据为基础，结合平均发展速度公式得到的结果显示，2030年我国60岁以上人口将达4.09亿，相对于2010年的1.78亿，翻了2.3倍，说明我国老龄化现象严重，因而也预示着老年期痴呆人口也会呈现一个明显的增长趋势。本研究结果表明，2030年中国60岁以上老年痴呆人口是2010年的2.8倍。70～74岁患病总人数在2030年有所下降，其他各年龄段老年期痴呆患病人数男性、女性和总患病人数从2010到2030年呈现上升的趋势。并且老年前期患病人数增长幅度较小，到了高龄阶段，老年期痴呆的患病人数增长幅度较大。虽然老龄人口随着年龄的增加呈减少趋势，但患病率随年龄的增加而增高的规律使得患病人数随着年龄的增加呈现明显的上升趋势，年龄组越高上升趋势越快。85岁以上的人口在老龄人口中最少，而患病人数较多，进一步证明了老年期痴呆在这一年龄段的高发率，说明该年龄段老年人将会成为未来老年期痴呆患者的主要人群，也应该成为重点防治对象。男女之间比较，男女患病人数在2010～2030年均呈上升趋势，女性上升速度高于男性，原因是女性在老年人口中高于男性，而且老年期痴呆患病率较男性也较高。本研究采用的患病率是整合近些年的患病率所得，并且患病率在未来一段时间呈稳定状态的假设下进行，具有一定的局限性。但本研究利用Meta分析的方法收集资料进行分析得到患病率，虽纳入研究的样本量不够大，但样本来自于抽样调查，纳入文献的病例均经过筛查和确诊，所以结果具有可信性。

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〔2014-06-17修回〕

(编辑袁左鸣)