运动结合营养干预对中老年肥胖患者体成分、血脂、血压及心理的影响

运动结合营养干预对中老年肥胖患者体成分、血脂、血压及心理的影响

黄巍

(江苏大学体育部，江苏镇江212013)

摘要〔〕目的探讨运动结合营养干预对中老年肥胖患者体成分、血脂、血压以及心理的影响。方法62例中老年肥胖患者分为3组，分别为运动结合营养干预组(EN组)，运动干预组(E组)和不参加运动和饮食干预的对照组(C组)，共8 w，检测实验前后体成分、血脂、血压的变化，并采用问卷调查评定心理变化。结果C组实验前后体成分、血脂、血压及SCL-90各因子变化无统计学差异(P>0.05)，而EN组和E组实验前后及实验后与C组比较，体成分、血脂、血压及SCL-90各因子变化有明显差异(P<0.05或P<0．01)。试验后EN组和E组比较，体重、瘦体重、腰围、腰臀比较差异明显(P<0.05)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异明显(P<0.05)。结论运动结合营养干预能提高中老年肥胖患者身心健康。

关键词〔〕运动；营养干预；肥胖；肥胖；体成分；血压；血脂；心理健康

中图分类号〔〕R87；G627.8〔文献标识码〕A〔

第一作者：黄巍(1975-)，男，讲师，硕士，主要从事体育教育学研究。

目前肥胖已经成为社会普遍的慢性疾病，容易发生糖尿病、高血压、高脂血症及冠心病等多种疾病，并产生不同程度的心理疾病，因此肥胖已经成为现代社会关注的健康问题的重点。本研究以运动结合营养干预对肥胖中老年患者体成分、血脂、血压以及心理的影响进行研究，为改善中老年肥胖患者的身心健康提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料选取62例中老年肥胖患者作为研究对象，年龄58～76岁，均符合世界卫生组织(WHO)推荐的肥胖标准，排除具有感染史以及内分泌系统疾病和心血管功能不全者。根据自愿原则，28例进行运动结合营养干预(EN组)，24名进行运动干预(E组)，10例设为对照组(C组)不参加运动和饮食干预，按原生活习惯锻炼和饮食，共进行8 w。

1.2研究方法

1.2.1运动方案根据受试者心率制订个性化运动处方。运动方式：可采用游泳、快走、慢跑、太极拳、健身气功、舞蹈、交谊舞、扭秧歌等多样化项目；每周运动5 d，每天下午2 h有氧运动，运动前10～15 min准备活动，运动后10 min放松活动。运动过程中安排1～2次短暂休息。专职教练员指导，专业医护人员医务监督运动强度。

1.2.2营养干预营养师针对不同中老年患者制订营养食谱，以易消化、充足的蛋白质和维生素、低脂肪饮食为主。一日三餐按2/5、2/5、1/5供应，中间两次水果加餐，要求晚餐离睡眠3 h以上。要求细嚼慢咽，先菜汤，后主食。

1.3形态以及生理指标

1.3.1形态指标采用Combi FitnessStation人体成分分析仪(日本COMBIWELLNESS公司)测定运动干预前后身高、体重、体脂率、瘦体重(FFM)，并计算体重指数(BMI)，皮尺测量腰围(WC)和臀围等指标，计算腰臀比。血压计测量血压，肺功能仪测试肺活量，心率测量仪测定心率等数据。

1.3.2生化指标的测定运动干预前后清晨空腹采肘静脉血测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量，采用日立7180全自动生化分析仪测定，试剂盒由南京建成公司提供。

1.4心理测评采用《症状自评量表(SCL-90)》调查问卷，90个项目组成，分为5级评分，无为1分,轻度为2分，中度为3分，相当重为4分，严重为5分。干预前后共发出自评问卷124份，收回率100%。

2结果

2.1形态指标干预前，中老年肥胖患者身体形态指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，E组和EN组中老年肥胖患者形态指标变化明显，其中体重、BMI、体脂率、腰臀比、FFM、WC、腰臀比较干预前明显降低(P<0.05或P<0.01)，尤其BN组变化幅度明显。干预后，E组和EN组体重、BMI、体脂率、FFM、WC、腰臀与C组比较，差异显著(P<0.05或P<0.01)，EN组体重、FFW、WC、腰臀比与E组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2安静心率、血压、肺活量干预前，中老年肥胖患者安静心率、血压、肺活量指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，E组和EN组中老年肥胖患者安静心率、血压、肺活量指标较干预前变化明显，其中心率、血压水平较明显降低 (P<0.05)，肺活量明显升高。干预后，E组和EN组安静心率、血压、肺活量与C组比较，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，EN组安静心率、血压、肺活量与E组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3血脂的变化干预前，中老年肥胖患者血脂指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，E组和EN组中老年肥胖患者形态指标较干预前变化明显，其中TC、TG、LDL-C水平均较干预前明显降低 (P<0.05或P<0.01),尤其EN组变化幅度明显，HDL-C变化不明显。干预后，E组和EN组TC、TG、LDL-C与C组比较，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，EN组LDL-C与E组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4心理变化干预前，各组各因子差异无统计学意义(P>0.05)，干预后，E组和EN组部分指标变化较干预前明显。人际关系、敌对、精神病性症状较干预前差异显著(P<0.05),强迫症状、抑郁、焦虑较干预前差异极显著 (P<0.01)。干预后，E组和EN组人际关系、敌对、精神病性症状与C组比较，差异显著(P<0.05),强迫症状、抑郁、焦虑差异极显著 (P<0.01)，E组和EN组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表1　各组干预前后形态指标比较 ± s)

与干预前比较：1)P<0.05,2)P<0.01;与C组干预后比较：3)P<0.05,4)P<0.01;与E组干预后比较：5)P<0.05,下表同

表2　各组干预前后安静心率、血压、肺活量比较 ± s)

表3　各组干预前后血脂水平比较

表4　各组干预前、后心理变化 ± s)

3讨论

肥胖与能量过剩存在一定的联系，并易导致心血管疾病的产生，目前肥胖的治疗多采用运动和饮食，饮食限制以减少能量摄入，运动锻炼提高能量的消耗，维持机体能量代谢和物质代谢处于平衡状态〔1〕，运动可以改善物资代谢，加大能量的消耗，特别是对脂肪的消耗。运动过程中，肌肉动用肌糖原作为主要能源，并逐步利用血糖作为能源物质，伴随血糖水平的下降，脂肪动员加大，脂肪组织的脂肪细胞中的脂肪不断被水解和利用，当持续运动达45 min 以上时，游离脂肪酸供能达50%～70%〔2〕，脂肪酸氧化供能的比例加大，物质分解加大，减少脂肪酸和葡萄糖转变成脂肪〔3〕。同时结合饮食干预，减少能量摄入。本研究结果表明运动加营养干预后体内细胞脂肪的减少比体重的变化更加明显。腰臀比的下降表面运动加营养干预后腹部脂肪组织和内脏脂肪的含量明显改善。由此推论，实施运动配合饮食控制，能更好地减少热量摄入，特别是对体重、体脂率、腰臀比的影响。另外，持久运动能可使中老年肥胖患者安静心率、血压等指标的功能节省化，并提高肺活量，进一步促进体内的物资代谢，但是饮食对其影响不大。

运动可以改善脂类代谢〔4〕，运动提高激素敏感性脂肪酶的活性，促进脂肪动员和TG的水解。通过运动，肾上腺素、胰高血糖素分泌增多，激活激素敏感性脂肪酶的活性，游离脂肪酸通过清蛋白进入血液，加强骨骼肌吸收，进一步促进极低密度脂蛋白的分解〔5〕，同时运动提高交感神经兴奋性并增强儿茶酚胺活性，脂类氧化酶的数量和活性增强，加速TG和HDL-C的分解，最终加快游离脂肪酸的作用〔6〕。本研究显示，运动结合饮食可以明显降低中老年肥胖患者的血清TC、TG和LDL-C水平，改善脂代谢效果明显。

心理健康和生理健康总是相互联系，相互作用的,肥胖容易对生理功能的产生损害，同时对部分心理和社会适应能力产生影响。肥胖能引发诸如高血压、冠心病等疾病，易产生疲劳、适应性差、体态臃肿、行动迟缓、适调性差并严重影响体形美，导致患者情绪压抑、孤独,产生躯体化、强迫症状、焦虑、恐怖、精神病性、敌对、偏执等心理问题等不良生理情绪〔7〕，说明肥胖给患者带来生理影响、心理健康、社会功能等方面带来严重影响,负性情绪增加。本实验中采用运动结合饮食治疗，心理变化明显。身体运动的加强，逐步降低脑啡肽的释放，激烈的体能的消耗能有效降低抑郁等心理问题，促进生理与心理健康的整合，提高有益心理效应，心情舒畅，以集体形式促进了人与人之间关系。

总之，运动能改善中老年肥胖患者形态指标，促进肥胖人群的体脂分解代谢，改善形体特征，调整中老年肥胖患者血脂水平，改善血脂成分，促进心理健康，促进生理与心理健康的整合，提高有益心理效应，值得积极推广。

4参考文献

1黄亚茹,纪环,葛小川，等.4周运动配合饮食控制对肥胖青少年体成分、血脂的影响及相关调控机理〔J〕.中国体育科技，2013；49(1)：46-51.

2雷芬芳，罗少松，何琦峻.健身塑形运动处方对超重肥胖大学生血脂体质指数及心理健康的影响〔J〕.湘南学院学报,2008；29(5):120-4.

3郭吟,肖焕禹,王业玲,等.运动干预对肥胖老年女性身体形态和血脂的影响〔J〕.上海体育学院学报，2011;35(5)：42-5.

4周涛,邱宗忠,刘巍.太极拳锻炼对肥胖老年人肠道益生菌和血脂代谢影响的相关性研究〔J〕.山东体育学院学报,2012;28(1):62-6.

5罗强.健美操运动对青年肥胖女性体成分及血脂的影响〔J〕.体育成人教育学刊，2011;27(4)：48-50.

6韩冰楠.高温有氧训练对改善肥胖中青年女性身心健康的疗效〔J〕.中国康复理论与实践,2012;18(10):980-1.

7王政,戴福祥,陶玉流,等.肥胖大学生心理健康水平调查研究〔J〕.山西师大体育学院学报,2009;24(1):138-41.

〔2013-12-07修回〕

(编辑赵慧玲/曹梦园)