城市居民健康档案存在的问题及对策

高丽

国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城市基层医疗卫生机构工作开展中取得了一定成效，为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，促进基本公共卫生服务逐步均等化，卫生部在2009年版的基础上对服务规范内容进行了修订和完善，目前我们地区的基层卫生服务机构依据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》及竞秀区为“全国中医药特色示范区”的特点，开展12项基本公共卫生服务项目工作。

居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统性文件，内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。通过建立健全居民健康档案，保证了居民健康档案的真实性、科学性、完整性、连续性、可用性，便于有针对性进行健康教育和健康指导以及临床干预，全面提升0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神病患者等人群的健康素养，加强对健康人群健康知识的宣传。

1、居民健康档案存在的问题

1.1居民对健康档案的意识不强

城市居民的独立性决定了基层医疗机构在建立健全居民健康档案工作中的难度，它不比农村，农村住户的个人信息相对好收集整理，方便建立家庭档案。经走访了解，绝大多数城市居民对建立健康档案的意义和用途认识不够，甚至有些居民干脆排斥，尤其健康人群认为健康档案对生活和健康没产生立竿见影的效果。

1.2基层卫生服务机构管理层缺乏统一认识，医疗人员需转变观念

城市基层卫生服务机构全部由专业技术人员组建而成，是集预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导为一体，实行药品零差价的非营利性基层医疗机构。工作人员既担负着医疗诊疗、康复工作，又要承担基本公共卫生服务任务，属于一人兼多职，认为医疗机构就应该把医疗服务放在第一位而忽略了对建立健全居民健康档案重要性的认识，尤其管理层缺乏统一认识，没有对职工的定期统一培训及时转变更新工作人员的观念，使得大家对建立健全居民健康档案的工作步伐不一致。

1.3居民健康档案的电子录入环节薄弱

通过医疗接诊、入户服务、健康讲座、定期义诊等多种形式采集到的辖区居民信息，有的居民健康档案在建立之初就存在着信息内容不全、字迹潦草以至于后期电子录入无法正常进行;有的居民健康档案在工作人员录入电子档案的时候没有及时校对，存在着录入的信息不准确或一份档案多次录入的情况;有的多人同时电子录入居民健康档案会产生一号多档的现象;有的0-6岁儿童、孕产妇、慢性疾病患者、重性精神病患者等重点人群的追踪随访信息内容录入不及时，会导致电脑动态分析出现滞后的问题。

2、解决建立健全居民健康档案问题的对策分析

2.1坚持主动服务进社区，加大宣传力度

为加强居民对建立健全居民健康档案重要性的认识，更好地了解国家新医改惠民政策，公共卫生服务工作人员始终要把社区居民身体健康放在第一位，每天主动服务进社区、深入居委会，奔波于各个小区，往返于医疗机构与居民住宅之间，认真履行社区卫生服务为半径的理念，以全新的面貌、全部精力、全部的技术、多种形式服务社区居民为目标，把国家医改药品零差价、65岁及以上老年人每年一次免费健康体检、0-6岁儿童国家一类疫苗免费接种等惠民政策宣传入户，公共卫生科通过对高血压、糖尿病人的定期随访、干预治疗，宣传更新相关知识，使辖区重点人群的血压、血糖能够得到有效控制。这样，既保证了居民健康档案的真实性、科学性、完整性、连续性、可用性，又让辖区居民体会到了建立健全居民健康档案的实用性，加深辖区居民对社区卫生服务工作的认识、理解和支持，必要时我们可以选择媒体宣传和印发健康教育知识资料、义诊等多种形式相结合，加深基层卫生服务机构在居民中的知晓率。

2.2基层医疗机构的管理层要加强统一认识，定期对工作人员进行公共卫生服务项目工作培训

在基层医疗机构，管理层起着主导作用，首先，机构管理层要统一认识，把社区医疗机构的工作重点从以医疗诊疗为主过渡到医疗、公共卫生服务两手抓，而且两手都要硬，这样才能更好地转变工作人员对基层卫生工作的全面认识，单位要定期组织全体工作人员进行各种有关基层卫生机构公共卫生服务项目的培训，对于建立健全居民健康档案做到人人都懂，人人都会，人人都能上，在医疗诊疗和义诊过程中能够让辖区居民对基层医疗机构的工作准确定位。

2.3加强电子档案输入、输出工作的监督

基层医疗机构工作人员可以人人参与多种形式建立健全居民健康档案，但有必要组织公共卫生科人员专门负责档案的输入工作，这样既不耽误门诊及辅助科室的正常诊疗、康复及预防保健工作，又能减少经多人参与录入电子档案造成的一号多档及各种信息录入校对不及时等情况，更便于家庭档案的建立。

健康档案的建立遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，基层医疗机构涉及到利用居民健康档案的科室人员都通过钥匙盘才能登录社区卫生综合管理系统，钥匙盘的配发都设立了具体工作人员的用户名和密码，加强了对居民健康档案的保密工作。

（作者单位：保定市竞秀区新市场社区卫生服务中心）