胜利油田职工心肺复苏术掌握情况的现状调查及培训探讨

杨胜烨

（山东胜利职业学院，山东 东营 257000）

胜利油田职工心肺复苏术掌握情况的现状调查及培训探讨

杨胜烨

（山东胜利职业学院，山东 东营 257000）

胜利油田职工；心肺复苏术；现状调查

心肺复苏术是挽救心源性猝死病人行之有效的抢救措施，研究显示，60%～70%的猝死发生于院前[1]，如果在病人发病的最初4分钟内施救，存活率可以达到50%，超过4～6分钟存活率只有10%。发达国家有90%的心脏骤停病人在第一现场得到抢救，而我国仅有10%[2]。胜利油田职工多在偏远的一线工作，一旦心脏骤停发生，院前急救尤其重要。我们对胜利油田职工心肺复苏术的掌握情况进行调查并实施相应培训，方法如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用分层抽样法从胜利油田各二级单位抽取在岗职工500人，其中男280人，女220人；年龄25～65岁，其中25～35岁220人，36～45岁100人，46～55岁100人，56～65岁80人；学历分初中、高中、大专、本科4个层次，其中初中毕业150人，高中毕业50人，大专毕业200人，本科毕业100人；油田一线工人250人，教师50人，后勤服务人员100人，机关科员100人。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 事先准备心肺复苏理论试卷，总分100分，其中填空题20分、单选题60分、判断题20分。印制500份，每人一份，单人单桌考试，不准携带任何通讯工具和书籍，考场纪律严格，在规定时间内收卷，采用流水作业方式批阅试卷并记录成绩。成绩分为3个级别：优秀（95～100分）、及格（60～94分）、不及格（60分以下）。参照2010年最新国际心肺复苏指南，制订心肺复苏操作程序和评分标准，共分为9个操作考核要点，分别是按压部位、按压深度、按压姿势、按压通气比例、清除分泌物、开放气道、吹气持续时间、吹气嘴型、两手配合情况。评判标准分合格、不合格。调查对象按研究者指令在模拟人身上分别进行以上操作，研究者记录相应级别人数，计算合格率和不合格率。

1.2.2 培训方法 先由优秀临床带教教师在多媒体教室进行4学时心肺复苏理论授课，每次100人；然后随机分成5组，每组20人，采用情景模拟教学法[3]教学，每组由一名带教教师负责，在实训室心肺复苏模拟人身上进行现场情景演练操作后，学员模拟，每人最少操作3遍，第一遍只说操作要领不做按压，第二遍边说边做，第三遍只做不说，教师指导，其他学员观看并指出问题。训练结束后，先集中进行理论考试，再进行一对一操作考核，考试要求和方法同培训前。

1.2.3 考核方法 理论考试和操作考试要求和方法同培训前。1.2.4统计学方法 用SPSS软件17.0进行统计学分析，所有数据采用χ2检验。

2 结果

2.1 心肺复苏培训前后职工理论考试成绩对比（见表1）

表1 心肺复苏培训前后职工理论考试成绩比较[n（%），人]

培训后职工理论成绩优秀率和及格率比培训前高（P＜0.01），不及格率比培训前低（P＜0.01）。

2.2 心肺复苏培训前后职工操作考试成绩对比（见表2）

表2 心肺复苏培训前后职工操作考试成绩比较[n（%），人]

培训后职工各项操作成绩合格率比培训前高（P＜0.01）。

3 讨论

心肺复苏使用胸外挤压心脏的方法使血液流动，用口对口人工呼吸的方法补充氧气[4]，两者结合，模拟心脏和呼吸系统的工作，刺激心脏复跳并为重要器官如大脑提供血液及氧气，避免脑缺氧坏死[5]。对心脏骤停病人及时施救非常必要，尤其在“黄金4分钟”内，可以将存活率提高到50%[6]，超过6分钟只有4%的存活率[7]。胜利油田中心医院每年接诊心脏猝死病人500多例，院外实施过心肺复苏术的不足10%，抢救成功率低于1%，而美国等发达国家大力普及心肺复苏术，抢救成功率已达到74%[8-9]。胜利油田一线职工大多工作地点偏远，周围没有大型医院，救护车到达时间最少15分钟，而发生心脏骤停时，若只等医务人员到来几乎没有救活的可能。经我们的调查显示，胜利油田职工心肺复苏理论知识和操作技能都很欠缺，因而在职工中普及心肺复苏术的培训非常必要。我院是山东省应急救护培训基地，教师都经过严格系统的训练，有丰富的授课经验。调查结果显示，采用集中授课加分组训练、考练结合的方式对职工进行培训[10]，职工的理论和操作考试成绩优秀率和合格率都较培训前明显提高（P＜0.01）。鉴于职工上班脱岗培训难度大，可以采用“上门送教”的方式，到工厂车间及油井旁进行指导训练等。培训后的操作考试成绩除人工呼吸和双手配合成绩稍差外，其余各项操作成绩均较好（合格率在90%及以上），在今后教学中，应注意加强这两方面的培训。胜利油田在岗职工有15万人左右，培训工作任重而道远，加之资金和师资紧张，普及难度较大，希望引起社会的广泛重视，投入更多资金，以提高普及率。

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1671-1246（2015）06-0117-02