奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床疗效观察

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床疗效观察

杨 强

目的观察应用奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法回顾性分析自2011年10月～2015年5月收治的100例肝硬化上消化道出血患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组患者使用奥曲肽进行治疗，观察组患者联合应用奥曲肽和普萘洛尔进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果观察组的总有效率（92．0%）高于对照组的总有效率（76．0%），两组差异有统计意义（P＜0．05）。结论奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效好。

肝硬化上消化道出血；奥曲肽；普萘洛尔；疗效

上消化道出血是肝硬化常见的并发症，主要是指由肝硬化门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，该病具有发病急、病情重、病死率高等特点，及时、有效的止血是治疗的关键［1-2］。本文回顾性分析自2011年10月～2015年5月收治的100例肝硬化上消化道出血患者的临床资料，其中应用奥曲肽联合普萘洛尔治疗，效果好，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2011年10月～2015年5月收治的肝硬化上消化道出血患者100例，经诊断均符合肝硬化上消化道出血的诊断标准。其中男68例，女32例，年龄39～75岁，平均年龄（51.6±4.2）岁，患者都有不同程度的呕血、黑便、贫血、发热和出血等症状，排除其他疾病引起的上消化道出血症状，其中有36例肝炎肝硬化，40例慢性乙型肝炎肝硬化，12例门静脉高压性胃病肝硬化，12例酒精性肝硬化。随机分为观察组和对照组，各50人，两组患者在性别、年龄、病情等一般均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均进行常规基础治疗，即补充血容量，禁食，营养支持，保持水、电解质、酸碱平衡，胃肠减压，保侍呼吸道通畅。对照组在基础治疗基础上给予奥曲肽100 μg溶于25 ml生理盐水，静脉推注，继以25 μg/h静脉滴注，3天一疗程；观察组在对照组治疗基础上加用普萘洛尔，10 mg/次，3次/d，治疗3天一疗程。一疗程后比较两组患者的疗效。

1.3 评价标准［3］

（1）显效：患者临床症状明显改善，黑便、呕血消失，大便潜血试验为（- — +）；（2）有效：患者的临床症状缓解，黑便、呕血次数较以前减少，大便潜血试验为（+ — ++）；（3）无效：患者临床表现和体征均无明显变化，甚至有加重倾向。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行处理数据，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组的总有效率为92.0%，高于对照组的总有效率（76.0%），经检验，χ2＝4.76，P＜0.05，两组差异有统计意义。具体情况见表1。

表1 两组患儿的疗效对比［n（%）］

3 讨论

肝硬化上消化道出血发病原因多为肝硬化导致门静脉高压［4-5］，病死率较高，后果严重，有效控制门静脉高压与局部止血是治疗肝硬化合并上消化道出的主要手段［6］。奥曲肽是人工合成的生长抑素的八肽衍生物，可降低门静脉压，减少内脏血液流量，具有较强的止血作用，还可抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，加强对胃黏膜的保护，促进血小板凝集和血块收缩等功能［7］。

普萘洛尔为非选择性β-受体阻滞剂，可降低心肌兴奋性，有效减少心输出量，从而减少内脏血流量，并可间接促进内脏动脉收缩引起血流量减低，从而有效降低曲张静脉破裂引起的出血［1，8］。

本文中观察组的总有效率（92.0%）高于对照组的总有效率（76.0%），两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。综上所述，奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血疗效好。

参考文献

［1］匡大鹏．奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响［J］．山东医药，2011，51（44）：96-97．

［2］钟志任，叶锋明．58例肝硬化上消化道出血病因分析［J］．成都医学院学报，2012，7（B9）：259-259．

［3］袁中明．醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床研究［J］．现代医药卫生，2014，30（16）：2497-2498．

［4］李浩，徐红，李硕．奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效观察［J］．齐齐哈尔医学院学报，2012，33（15）：2061-2062．

［5］杨睿．奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析［J］．中国卫生标准管理，2014，5（20）：109-110．

［6］张惠，杜多琼，杨丹．奥曲肽联合血凝酶治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察［J］．亚太传统医药，2013，9（9）：185-186．

［7］李红星．奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的效果分析［J］．中外医学研究，2014，12（20）：8-9．

［8］孙月霞，路晓芹，贾振林．普萘洛尔、奥曲肽对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响及其止血效果［J］．中国当代医药，2012，19（32）：75-76．

Octreotide Combined Propranolol Treatment of Liver Cirrhosis Upper Gastrointestinal Hemorrhage Clinical Curative Effect Observation

YANG Qiang Linzhou city traditional Chinese medicine in He'nan，Linzhou 456500，China

ObjectiveTo observe the application the octreotide combined propranolol clinical curative effect for the treatment of liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding．MethodsRetrospective analysis from October 2011 to May 2015 were the clinical data of 100 patients with liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding， randomly divided into observation group and control group， 50 cases in each group， control group patients use the peptide treatment， observation group of patients with combined use of the peptide and propranolol treatment， to observe the clinical efficacy of two groups of patients．ResultsObservation group total effective rate （92．0%） than in the control group total effective rate （76．0%）， the difference between the two groups have statistical significance （P＜0．05）．ConclusionThe octreotide combined propranolol treatment of liver cirrhosis upper gastrointestinal hemorrhage curative effect is distinct．different，Side effects are also different，Concrete according to the patient's specific situation to choose the right means of drug delivery．

Liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding，Octreotide，Propranolol，The curative effect

R575．2

B

1674-9316（2015）29-0122-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．090

456550 林州市中医院内科