砚山县狂犬病暴露疫苗接种后血清抗体检测结果分析

砚山县狂犬病暴露疫苗接种后血清抗体检测结果分析

邱 平

目的了解狂犬病暴露后疫苗接种效果。方法选取砚山县疾病预防控制中心犬伤门诊进行狂犬病疫苗接种者357例，检测接种后血清抗体情况。结果狂犬病疫苗接种血清抗体阳性率为98．04%，2012年阳性率97．71%与2013年阳性率98．35%差异无统计学意义（P＞0．05）；男女血清抗体检测阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）；60岁及以上血清抗体阳性率显著低于21～59岁组血清抗体阳性率水平（P＜0．05）。结论砚山县狂犬病暴露后疫苗接种免疫效果较好。

狂犬病；疫苗；血清抗体；检测

本文采用酶联免疫吸附法（ELSA）检测已接种疫苗患者血清中的相关抗体，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我县疾病预防控制中心犬伤门诊在2012年1月～2013年12月进行狂犬病疫苗接种者，为研究对象，纳入标准：（1）全程按规定接种狂犬病疫苗（5针）；（2）患者自愿参与本项研究。排除标准：未全程接种狂犬病疫苗；不能配合研究。

本次研究共纳入357例接种者，其中男性198例，女性159例，年龄1～83岁。

1.2 检测方法

完成规定接种全程的接种者在接种后45天来院，抽其空腹肘静脉血5 ml左右。采用北京索莱宝科技有限公司生产的ELISA试剂盒并按其说明书进行接种者血清中抗体的检测，判断结果。

1.3 统计学处理

应用采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，血清抗体阳性率采用计数资料比较使用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 年度血清抗体阳性率情况

共检测狂犬病疫苗接种者175例，检测阳性数171例，阳性率为97.71%。2012年与2013年两年抗体阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 年度血清抗体阳性率情况（n）

2.2 男女血清抗体阳性率情况

不同性别患者血清抗体检测阳性率差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 男女血清抗体阳性率情况（n）

2.3 不同年龄段血清抗体阳性率情况

不同年龄阶段血清抗体阳性率差异有统计学意义（P＜0.05），60岁血清抗体阳性率低于21～59岁组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 不同年龄段血清抗体阳性率情况（n）

2.4 血清抗体阴性者补种情况

本次研究共有7例血清狂犬病病毒抗体阴性者，按照免疫程序，加强接种1针人用狂犬病疫苗后，7例阴性者再检测抗体阳转。

3 讨论

狂犬病毒疫苗是狂犬病有效的预防措施之一，世界卫生组织规定疫苗接种者体内中和抗体浓度在0.5 IU/ml以上才可抵抗狂犬病毒的侵袭［1］。我国采用的狂犬病疫苗实际上为地鼠肾细胞灭活疫苗［2-3］，免疫全程即是完成5次疫苗肌内注射，疫苗临床疗效佳。有研究报道，ELISA方法检测该病，其灵敏度为100%，特异度为98.2%［4］。本文发现，2012年砚山县狂犬病疫苗接种阳性率为97.71%，2013年阳性率为98.35%，两者间差异较小，较我国部分地区增高。该现象的原因可能为：本文的研究对象严格遵守国家相关规定进行疫苗接种，保证疫苗质量，根据及时、全程及足量的原则对研究对象进行接种。本文男性与女性阳性率差异不大，说明性别不是疫苗免疫效果的影响因素。60岁及以上血清抗体阳性率为94.00%，低于21～59岁组血清抗体阳性率水平，差异有统计学意义，说明年龄较大的疫苗接种者血清中相关抗体的阳性率下降，推测年龄增长，机体的免疫系统和免疫能力逐渐减退。因此，对60岁及以上患者进行狂犬病疫苗接种时初次剂量应增大至正常剂量的2.5倍左右，同时注意增强其被动免疫力。

总之，砚山县狂犬病暴露后疫苗接种免疫效果较好，后期工作应重点加大狂犬病预防知识的宣传，提高广大人群对狂犬病相关知识的认识，尽可能减少犬伤事件，增强人们安全意识。

［1］罗君，苗秋丽，司珩．ELISA方法检测人狂犬病毒抗体效果分析［J］．现代预防医学，2011，38（3）：556-558．

［2］史映红，刘昌弟，龙波．狂犬病29例临床分析［J］．中国人兽共患病学报，2011，27（2）：165-166．

［3］张立洁，朱强，李钧林，等．狂犬病病毒暴露人群流行病学调查［J］．中国公共卫生，2011，27（4）：471-472．

［4］张芸．狂犬病预防接种护理中实施健康教育的效果［J］．中国卫生标准管理，2015，6（15）：8-9．

Analysis on the Results of Detection of Serum Antibody for Population Exposed to Rabies after Vaccination in Yanshan County

QIU Ping Center for Disease Control and prevention of Yanshan County in Yunnan Province Yanshan 663100，China

ObjectiveTo analyze the vaccination effect of rabies exposure．Methods357 patients with rabies vaccine recipientsin Yanshan County Center for Disease Control and prevention rabies clinics were selected ，patients were serum antibody detected after vaccination．ResultsRabies vaccination serum antibody positive rate was 98．04%，The positive rate was 97．71% in 2012 ，98．35% in 2013，This difference was not statistically significant（P ＞ 0．05）．Detection of serum antibody positive rate was no significant difference between men and women（P ＞ 0．05）．Serum antibody positive rate in group 60 years-old and above Significantly below the group 12 ～ 59 year-old （P ＜ 0．05）．ConclusionYanshan county has a good Vaccination Immune after rabies postexposure．

Rabies，Vaccine，Serum antibody，Detection

R512．99

B

1674-9316（2015）29-0013-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．009

663100云南省砚山县疾病预防控制中心