甲氨蝶呤不同给药方法治疗异位妊娠的疗效观察

甲氨蝶呤不同给药方法治疗异位妊娠的疗效观察

严家虹

目的分析甲氨蝶呤不同给药方法对异位妊娠的治疗效果。方法选取我院2014年1月～2015年2月收治的异位妊娠患者90例为研究对象，随机分成3组，每组甲氨蝶呤使用剂量相同，A组采用单次肌肉注射，B组采用分次肌肉注射，C组采用阴道局部注射进行治疗，比较3组治疗效果。结果A组有效率为83．33%，B组有效率为90%，C组有效率为96．67%。A组不良反应发生率为16．67%，B组不良反应发生率为40%，C组不良反应发生率为13．33%。结论不同给药方式疗效不同，副作用也不同，具体要根据患者的具体情况选用合适的给药方式。

甲氨蝶呤；给药方法；异位妊娠；疗效

异位妊娠也称宫外孕，是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，输卵管妊娠是最常见的异位妊娠［1］。病因为输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂［2］。本文主要分析利用三种甲氨蝶呤不同给药方法治疗异位妊娠的疗效，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的对象是2014年1月～2015年2月来本院诊治的异位妊娠患者90例，经检查，所有患者均符合异位妊娠临床诊断标准。将其随机分为3组，每组各患者30例，其中A组平均年龄（28.1±3.2）岁，平均停经天数为（42.4±2.76）天，B组平均年龄（27.8±3.3）岁，平均停经天数为（41.9±2.56）天，C组平均年龄（27.6±3.2）岁，平均停经天数为（42.1±2.61）天。比较2组患者基本资料（年龄、停经天数等），差异无统计学意义（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

A组采用甲氨蝶呤单次肌肉注射，每次肌肉注射1 mg/kg；B组采用甲氨蝶呤分次肌肉注射，每次所用剂量为0.4 mg/（kg/d），5天为1疗程；C组采用超声引导下穿刺将甲氨蝶呤40 mg直接注入输卵管的妊娠囊内。3组患者均在治疗后第4天和第7天测血B-HCG，然后每周重复检测直至降至正常。观察是否出现白细胞数量减少、皮疹、胃肠道反应、口腔黏膜炎等不良反应。

1.3 评定标准

疗效判定：按照相关标准，疗效评为显效、好转、无效。显效：血清β－HCG 降到正常水平，B 超显示包块无明显血流信号，盆腔内没有明显积液，为显效；好转：血清β－HCG 接近正常水平，B 超显示盆腔内积液明显减少，包块血流症状明显改善，为好转；无效：血清β－HCG 偏离正常水平，B 超显示盆腔内仍存在明显积液，包块存在明显血流信号，为无效。

1.4 统计学方法

统计相关数据，采用统计学软件SPSS 19.0处理数据，计数资料用n表示，计量资料用（）表示，组间差距用方差检验。P＞0.05表示对比结果差异无统计学意义，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异有统计学意义［3］。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

2 结果

三组患者疗效对比，A组显效16例，B组19例，C组23例；A组好转9例，B组8例，C组6例；A组无效5例，B组3例，C组1例。三组总有效率相比，A组为83.33%，B组90%，C组为96.67%。比较三组疗效统计数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 三组异位妊娠患者疗效对比［n（%）］

三组患者不良反应发生情况比较，A组出现皮疹的患者有1例，出现口腔黏膜炎的患者有1例，出现胃肠道反应的患者有3例，不良反应发生率为16.67%，B组出现皮疹的患者有1例，出现口腔黏膜炎的患者有2例，出现胃肠道反应的患者有5例，出现白细胞减少的患者有4例，不良反应发生率为40%。C组出现口腔黏膜炎的患者有1例，出现胃肠道反应的患者有2例，出现白细胞减少的患者有1例，不良反应发生率为13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不进行及时诊断和抢救，可能危害患者生命［4］。甲氨蝶呤属于化疗药物的一种，对异位妊娠有一定的治疗作用，但是对人体的胃肠道、皮肤、造血系统、黏膜所带来的副作用也不容小视，因此必须谨慎使用。

本研究中，给予三组患者不同的甲氨蝶呤给药方式，对比治疗结果，A组有效率为83.33%，B组有效率为90%，C组有效率为96.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组不良反应发生率为16.67%，B组不良反应发生率为40%，C组不良反应发生率为13.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），由结论可知，局部用药比全身用药的副作用小，单次用药比多次用药的副作用小。

综上所述，不同给药方式疗效不同，副作用也不同，具体选用何种给药方式，医生要根据患者的具体情况进行详细分析，选择最合适的给药方式，在保证疗效的同时尽量降低副作用。

［1］张红．甲氨蝶呤连续给药保守治疗异位妊娠54例［J］．中国药业，2013，22（19）：90-91．

［2］娄红霞，张艳．甲氨蝶呤不同途径给药联合米非司酮治疗剖宫产后子宫切口妊娠的疗效观察［J］．临床合理用药杂志，2012，5（24）：62．

［3］李婵娟．甲氨蝶呤联合米菲司酮及中药保守治疗输卵管异位妊娠的临床观察［J］．吉林医学，2013，34（16）：3100-3102．

［4］吴海燕．98例米非司酮联合甲氨喋呤治疗宫外孕患者的观察［J］．中国卫生标准管理，2014，5（9）：77-78．

Effect Observation of Methotrexate with Different Administration Method in Ectopic Pregnancy

YAN Jiahong Lincang city people's hospital of Yunnan，Lincang 677000，China

ObjectiveAnalysis the effect of Methotrexate with different administration method in ectopic pregnancy．MethodsSelect our hospital from January 2014 to February 2015， 90 cases of ectopic pregnancy patients as the research object，Randomly divided into 3 groups：Each group of methotrexate dosage，The group A single intramuscular injection，Group B using intramuscular injection，Group C by vaginal local injection treatment，Compare the three groups therapeutic effect．ResultsA set of effective rate of 83．33%，Group B effective rate was 90%，Group C effective rate was 96．67%．The incidence of adverse reaction of group A was 16．67%，The incidence of adverse reactions of group B was 40%， The incidence of adverse reactions of group C was 13．33%．ConclusionThe different effect of different，Side effects are also different，Concrete according to the patient's specific situation to choose the right means of drug delivery．

Methotrexate，Dosing method，Ectopic pregnancy，Effect

中图分类号】R714．2

B

1674-9316（2015）29-0120-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．089

677000临沧市人民医院