牙周牙髓联合病变中奥硝唑碘仿糊剂的辅助治疗效果分析

牙周牙髓联合病变中奥硝唑碘仿糊剂的辅助治疗效果分析

贺 玉 付 强 余汉文 张 瑜 王 敏 朱金娟

目的讨论牙周牙髓联合病变中奥硝唑碘仿糊剂辅助治疗的效果。方法随机在我院挑选明确为牙周牙髓联合病变的患者160例，按照统计学随机分组的方法将其分为两组，辅助组80例采用奥硝唑碘仿糊剂辅助治疗，对照组80例常规治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察两组患者治疗效果发现，辅助组患者治疗有效率高达98．75%，有效率高于常规组的86．25%，差异具有统计学意义，P＜0．05。讨论采用奥硝唑碘仿糊剂辅助治疗牙周牙髓联合病变能够提高治疗有效率，缓解患者症状，减轻痛苦。

牙周牙髓联合病变；临床疗效；奥硝唑碘仿糊剂

牙周病和牙髓病均是感染类口腔疾病，两种病变可通过髓室底和根管内的通道相互影响，生成联合病变，导致疾病恶化，增加治疗的难度［1］。联合病变可相互渗透扩展感染范围，对牙周、牙髓造成严重的破坏，影响患者的日常生活，如果不能短期治愈，严重侵坏患者牙齿。本次研究中，旨在研究奥硝唑碘仿糊剂在治疗牙周牙髓联合病变中的价值，现将结果总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

于2013年3月～2015年3月随机在本院选择160例明确诊断为牙周牙髓联合病变的患者，按照统计学随机方法分组如下，辅助组80例，男49例，女31例，年龄为19～68岁，平均年龄为（41.3±2.9）岁；常规组患者80例，男48例，女32例，年龄18～69岁，平均年龄为（42.8±2.7）岁，对比两组患者的性别、年龄、患牙数量及严重程度差异无统计学意义，P > 0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

基础治疗方面：两组患者均采用常规治疗方案，先将患处清理干净，后用碘甘油置入冠周盲袋里，并定期换药。辅助组治疗方面：制作奥硝唑碘仿糊剂，首先行根管牙胶尖填充治疗，并采用糊剂填充，其次行牙周基础治疗，减少牙菌斑的形成，保持牙周清洁，最后口服抗生素。随访6个月，对比观察两组患者治疗效果。

1.3 疗效评定标准［2］

判断治疗效果及标准：无效：患者症状无改善甚至加重；有效：症状有所减轻，牙周无出血，有一定咀嚼功能，但X线检查牙周、牙髓病变未见明显改善；显效：症状明显减轻或消失，基本指数恢复，X线检查有重建。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0 统计软件，计数资料用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后结果见下：辅助组患者的治疗效果好于常规组，其有效率高达98%，而常规组仅为85%，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

3 讨论

牙周病变和牙髓病变通常同时或继发发生，在临床中常见的类型主要有原发性牙髓或根尖病继发牙周病、原发性牙周继发牙髓病、牙髓牙周联合病变。牙周、牙髓联合病变发生的解剖基础是牙髓组织与牙周组织的物理相通，两者之间存在很多相通的管道，其中一个组织发生感染时，感染可通过管道蔓延［3］。牙周、牙髓联合病变多为厌氧菌为主的混合感染，且发生即为晚期，治疗存在难题。牙周牙髓联合病变的治疗原则为找到原发病灶和原发感染类型，根据原始证据采用相应治疗措施，先解决感染灶，再解决继发灶。牙周继发牙髓病变者，一般病变较重，治疗较难，且很难恢复原始状态，大多采取同时用药、同时手术，另外，在刮治牙周组织时，尽量避免过度刮治，防止产生新的牙髓病变或加重原有病灶；牙髓并发牙周疾病，一般采取先牙髓后牙周、针对敏感菌的治疗原则，采用根管治疗消除病灶，若牙周病变较重，也应注意牙周组织的保护和治疗，避免病情加重。在治疗过程中，保证患者良好的口腔环境非常重要，有时可达到事半功倍的效果［4］。奥硝唑碘仿糊剂中的有效成分为奥硝唑、碘仿、氢氧化钙，其中奥硝唑的抗菌谱广、效果好、安全性高，在治疗口腔感染中效果好。碘仿应用在口腔感染治疗中主要应用的是其氧化能力，可将细菌的蛋白质、氨基酸等物质氧化，从而杀菌。

表1 两组患者治疗效果对比

在本次研究中，牙周牙髓联合病变采用奥硝唑碘仿糊剂辅助治疗的效果好于常规治疗，有效率高达98.75%，而常规治疗仅为86.25%，两者差异，具有统计学意义，P＜0.05，表明奥硝唑碘仿糊剂的辅助作用好，可提高治疗效率，减轻患者痛苦，促进口腔健康。

综上所述，牙周牙髓联合病变中奥硝唑碘仿糊剂的辅助治疗效果好，患者痛苦少。

［1］郭力凡．奥硝唑碘仿糊剂辅助治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察［J］．中国医疗前沿，2012，7（8）：54-55．

［2］王中俊．奥硝唑碘仿糊剂辅助治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察［J］．内蒙古医学杂志，2013，45（8）：929-930．

［3］王作民．牙周一牙髓联合病变采用中西联合医治的临床效果观察［J］．中国医药指南，2013，11（30）：526-527．

［4］赵丽琴，赵金华，孙迟佳，等．替硝唑片联合盐酸米诺环素软膏辅助根管治疗牙周–牙髓联合病变的临床疗效观察［J］．现代药物与临床，2014，29（1）：64-67．

Analysis of Therapeutic Effects of Combined Periodontal and Endodontic Lesions by Ornidazole Iodoform Paste

HE Yu FU Qiang YU Hanwen ZHANG Yu WANG Min ZHU Jinjuan Department of Stomatology，China Resources & Wisco General Hospital，Wuhan 430080，China

ObjectiveTo discuss the ornidazole iodoform paste in adjuvant treatment of combined periodontal and endodontic lesions．MethodsRandomly selected 160 patients， a group of 80 cases were treated with Ornidazole iodoform paste， control group were treated with conventional therapy， two groups were observed the therapeutic effect．ResultsThe effective rate of the treatment group was 98．75%， the efficiency was higher than the conventional group 86．25%， with statistical significance，P＜0．05．ConclusionThe ornidazole iodoform paste treat dental pulp combined lesions can significantly improve the treatment efficiency， relieve pain， improve the confidence of the doctors and patients．

Combined periodontal and endodontic lesions，Clinical curative effect，Ornidazole iodoform paste

R988．2

B

1674-9316（2015）29-0101-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．074

430080 湖北省武汉市华润武钢总医院口腔科

付强，Email ：fuqiang_hb@163．com