应对人口老龄化的措施：“积极福利”的启示

苑国华（河南科技大学人文学院 河南洛阳 471023）

应对人口老龄化的措施：“积极福利”的启示

苑国华
（河南科技大学人文学院 河南洛阳 471023）

吉登斯运用现代性理论，从制度、主体与行动三个维度系统论述了“积极福利”的思想。在应对人口老龄化挑战方面，它启发人们制定如下措施：组织专家走进社区开展健康巡讲活动，培育和提升老年人的健康意识；推广并普及“积极老龄化”观念，培育积极能动的老年主体；通过大众传媒宣传以及出版健康类图书，普及公民健康知识，改变其日常行动。

吉登斯；积极福利；人口老龄化

一、制度、主体与行动——吉登斯的“积极福利”思想

“积极福利”思想是当代英国著名社会理论家吉登斯社会福利思想的核心。从“现代性”理论出发，吉登斯运用“现代性—风险—福利国家”分析框架，探讨了现代社会中外部风险向人为风险的转变所导致的福利国家的危机。他指出，福利国家走出危机的出路在于完成由“解放政治”向“生活政治”的转变。由此，吉登斯提出了“能动性政治和积极的福利”构想。[1]（P115）“积极福利”思想的本质在于，通过人们积极、能动、合理的日常生活行动，尽可能规避人为风险，减轻福利国家的负担，最终摆脱福利危机。吉登斯从制度、主体和行动三个方面，详尽论述了“积极福利”的思想。

（一）在制度建设方面，建立一种“积极的福利社会”。通过对福利国家历史局限性的分析和批判，吉登斯揭示了“解放政治”向“生活政治”转变的必要性，论证了由福利国家向“积极的福利社会”转变的历史必然性。吉登斯指出，福利国家的“大部分福利措施的目的是解决已经发生的事，而不是切断事情发生的根源，这是‘国家失效’的主要原因。……如果我们把福利国家的困难看作从外部不确定性向人为不确定性运动的结果，那么就会得出完全不同的结论。……为解放目的设计的福利制度变得手足无措，没有效力。在这个过程中生活政治问题日益凸显，需要制定能动性政治方案来解决这些问题。”[1]（P117）吉登斯不仅强调“生活政治”，确立了福利国家改革的方向，而且对这一发展趋势进行了深入的阐述。他写道：“我们应该把强调的重点转到积极的福利上，除了国家以外，个人自己和其他组织都对它负责，而且它会推动财富的创造。改革了的福利国家将是一种社会投资国家，在风险和安全、个人责任和集体责任之间建立了新的关系。”[2]（P101）显然，在当前历史条件下，积极的福利能在一定程度上减轻福利国家的负担，规避甚至消除人为风险。正如吉登斯所指出：“积极福利就是要积极作出生活决定而不是消极地计算风险。我们应该从积极福利的角度思考。……这就是从解放政治向生活政治的转变。”[2]（P105）

（二）在社会主体方面，培育积极能动的主体，即“自发地带有目的的自我”。在“积极福利”这一设想中，吉登斯十分强调社会主体的作用，即充分发挥社会主体的积极能动性，以此推进“积极的福利社会”的进程。吉登斯认为，与福利国家仅仅为了应付外部风险并且只是通过“预后关怀”来解决风险不同，“积极福利”的目标是通过培育“自发地带有目的的自我”，有意识地化解日益增长的人为风险。吉登斯所说的社会主体是指现实生活中的行动主体。这类主体具有主动性、能动性、目的性等特征。他写道：“自发地带有目的的自我具有源于自尊的内在信心，其本体上的安全感来自基本的信任，这种安全感为积极地容忍社会差别提供了条件。它指的是这样一种人，他们能够把潜在的威胁转化为积极的挑战，把熵转化为持续不断的动能。自发地带有目的的自我不刻意回避风险或者设想‘其他人会解决这些问题’。他们会积极地面对风险，因为后者带来了自我实现。”[1]（P149）

（三）就行动而言，社会主体必须付出合理的日常生活行动。在吉登斯关于社会主体的论述中，他十分强调社会主体日常行动的重要性，最关注的是通过积极、合理的行动预防疾病的发生。吉登斯认为，各个年龄段的人，都可以在这方面有所作为，从而减少和避免疾病的发生。他特别以老年人为例加以说明。“老年人不需要被看作在身体上和经济上要依赖社会其他部分。认为一个人变老就会生病或者失去能力是一种臆测，而且对于老年人来说，现在可以对他们中发生率较高的疾病进行积极的预防和有效的治疗。”吉登斯举例说，“美国的全国老龄化研究所的研究表明，老年人遇到的许多身体上的困难从根本上说与年龄无关，而与日常生活方式的关系更大。……包括长期的心理与身体上的紧张、饮食习惯和锻炼的方式等。一项计算表明，对65岁以上的人来说，80％的健康问题可以通过生活方式的改变基本上得到防治。”[1]（P130）吉登斯认为，在一个后匮乏社会中，只有社会主体付出合理的日常生活行动，一个国家才能顺利走出福利制度的困境，最终建立“积极的福利社会”。吉登斯利用大卫·沃纳在《哪儿没有大夫》的研究成果，不仅强调“自主保健的首要地位”，而且制作了“开放式”的“健康手册”，提出了一系列涉及人们日常生活行动的指导性建议。例如，“保健不仅是每一个人的权利，而且是每一个人的责任”；“开明的自我保健应该是任何健康计划或活动的主要目标”；“医疗知识不应该成为被挑选的少数人的专利，而应该让每一个人自由地知道”；“基本的保健不应该提供而应该鼓励由自己完成。”[1]（P123）当然，吉登斯提出的措施还有很多，如，不吸烟；避免在日光下暴晒；制定特定的食谱；在工作中和家里避免接触有毒物质；及早预防等等。吉登斯认为，只要人们做到这些，“就有可能把癌症的发病率减少到最低程度”。[1]（P117]）可以说，这些日常行动对于人们预防疾病，最终建立“积极的福利社会”具有重要的指导意义。

二、应对人口老龄化挑战的措施

（一）组织专家走进社区开展健康巡讲活动，培育和提升老年人的健康意识。具体措施为，精心组织全国各地医院、科研单位和研究机构等领域的医学专家、心理专家，走进城镇和农村社区进行健康巡讲、心理咨询等活动。其目的在于，培育并提升公民尤其是老年人的健康意识，发挥他们的积极性和能动性，自觉从自身做起，积极解决与生理和心理有关的健康问题。在这方面，国内已有典型的成功措施和经验，为我们提供了重要的参考。例如，早在2003年，根据党的十六大提出的“提高全民族的思想道德素质、科学文化素质和身体健康素质的要求”，中央文明办和卫生部联合开展了“相约健康社区行”专家巡讲活动。与此同时，人民卫生出版社在2003年邀请了全国11位健康教育首席专家编写了“相约健康社区行巡讲精粹”丛书。这套丛书共有11册，分别为：王陇德著《掌握健康钥匙》；殷大奎著《健康在你手中》；万承奎著《健康自我管理》；向红丁著《自己战胜糖尿病》；李舜伟著《你可以睡得更好》；杨秉辉著《健康的生活方式》；胡大一著《健康从“心”做起》；洪昭光著《健康快乐100岁》；赵霖著《平衡膳食健康忠告》；徐光炜著《肿瘤可防可治》；郭冀珍著《控制高血压享受美好生活》。专家进社区开展健康巡讲以及相关普及性著作的出版，对于提高人们的认识水平，有意识地预防疾病，保持健康，发挥了应有的作用。时任卫生部部长高强在丛书的序言中指出，2003年1月起，11位健康教育首席专家分赴各地进行巡讲，受到广大人民群众的广泛关注和热烈欢迎，取得了良好的社会影响和效果。我们认为，培育和提升老年人的健康意识对于应对当前人口老龄化带来的挑战和危机，具有重要意义。只有人的意识和观念朝着合理和进步的方向发展，才会改变生活上的不良习惯，采取科学、合理的日常行动，减少对福利制度的依赖，促进国家政治、经济和社会的协调发展。

（二）在社会主体方面，推广并普及“积极老龄化”观念，培育积极能动的老年主体。“积极老龄化”是老年社会工作、老年社会学多年来一直探讨的重要问题。它既是一种观念，又是在这种观念引导下所付出的社会行动。我们既可以从个人、家庭成员和社会的视角来理解它，又可以从社会学、心理学等学科角度探讨其理论指导意义。对于个人来说，“积极老龄化”是指“进入老年的人享有充实的生活（包括健康、安全和积极参与经济、社会、文化和政治生活）；能够按照自己的需要、愿望和能力继续学习，参与社会、经济、文化、精神和公益活动……较长时间保持健康，对社会做出有益的贡献。”[3]（P4）可以看出，“积极老龄化”观念的本质在于，老年人应把社会活动作为自己活动的基础，积极寻求参与活动的机会。这与吉登斯提出的培育积极能动的主体，即“自发地带有目的的自我”在本质上是一致的。二者都强调老年人应积极发挥社会主体的能动性。这不仅能提高生活满意度，而且对减少疾病、促进身心健康和延长寿命十分有利。中国科学院院士吴孟超教授根据自己多年的经验总结出十大防癌“处方”，充分说明了“积极老龄化”观念的重要意义。这十大“处方”分别为：1.不吸烟、不喝酒；2.盐不能多吃，每天6克左右；3.限制动物脂肪和甜食的摄入；4.少吃油炸、烧焦的食物，最好多吃煮、炒、蒸的食物；5.少食入食物添加剂；6.多吃蔬菜和水果；7.生活要有规律、有节奏，保证充足的睡眠；8.适量运动；9.养成健康卫生的习惯，饭前洗手；10.讲究心理卫生，做到自我心理调节，保持良好的心理状态。[4]（P216－217）其实，由于各种诱惑因素的存在，真正做到以上十个方面确实不容易。这就需要普及“积极老龄化”观念，让更多的老年人行动起来，保持健康状态，积极应对人口老龄化带来的各种挑战。

（三）通过大众传媒宣传以及出版健康、养生类图书，普及公民健康知识，改变其日常行动。众所周知，在日常生活中付诸合理的行动对于保持长期健康具有重要的意义（见表1）。下面表格中的数据充分证明了这一点。

表1 半个世纪全球前8位疾病谱、死亡谱的变化

对表1进行分析不难发现，20世纪50年代，人们所患疾病主要是传染病，即所谓的“穷病”，而心、脑血管病、恶性肿瘤只排在疾病顺序的5～7位，三者相加，占患病人口总数的17.4％。到了20世纪末，心、脑血管病、恶性肿瘤一跃排在疾病的1～3位，三者相加占患病人口总数的64％，成了“富贵病”，而传染病则大大推后。当前，心脏病、脑血管病和恶性肿瘤已经成为危害人类生命的三大杀手，这一状况在我国表现得更为突出。[4]（P74）其实，在吉登斯的“积极福利”思想中，他不仅十分强调人们日常合理的行动对于减少疾病、保持健康的重要意义，而且特别指出，合理的行动必须以意识、观念的改变作为前提。因此，通过大众传媒的宣传和出版健康类读物普及人们的健康意识，就显得十分重要。

首先来看大众传媒方面，它主要包括报纸、广播、电视、电影和互联网。在现代社会，这些传媒覆盖的生活领域极广，不仅形式多种多样，而且与人们的日常生活密切相关。因此，对于普及大众尤其是老年人的健康意识，发挥了积极的作用。例如，中央电视台的“健康之路”节目就很受人们喜爱。此外，报纸、广播与互联网对普及人们的健康知识，其作用也日益增强，越来越受到普通人的重视。

其次，我们来看出版的各种图书。为了普及大众的健康意识，近年来出现了越来越多且更为科学的健康普及读物。国内出版的著作如：关春芳主编《登上健康快车》（北京出版社，2002）；洪昭光主编《养生大讲堂》（北京燕山出版社，2006）；西木、金玮著《营养革命：从维生素到露卡素》（中国轻工业出版社，2007）；赵铁锁著《长寿的革命：活到120岁的长寿圣经》（新世界出版社，2009）；于康著《饮食决定健康》（文化艺术出版社，2011）；2011年全新修订、中国营养学会编著的《中国居民膳食指南》（西藏人民出版社，2010）等等。当然，近年也翻译、出版了国外有影响的一批著作。例如，柯林·坎贝尔、托马斯·坎贝尔著《中国健康调查报告》（吉林文史出版社，2006）；英国著名医学专家罗杰·亨德森著《你一定要牢记的81个健康常识》（天津教育出版社，2007）；日本著名长寿学专家家森幸男著《健康长寿饮食指南》（广西科学技术出版社，2011）等等。我们认为，这些读物的出版对于普及公民尤其是老年人的健康知识，引导其合理行动具有重要的意义。

[1]吉登斯.超越左与右：激进政治的未来[M].李惠斌，杨雪冬,译.北京：社会科学文献出版社，2009.

[2]吉登斯.失控的世界[M].周红云译.南昌：江西人民出版社，2001.

[3]王树新.老年社会工作[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2007.

[4]万承奎.健康自我管理[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[责任编辑 刘金荣]

The Measures of Dealing with the Aging of the Population：the Inspiration of Positive Welfare

Yuan Guohua
（School of Humanity,Henan University f Science and Technology,Luoyang,Henan 471023）

Using themodernity theory,Giddens thoroughly discussed the thoughts of positive welfare from the points of system,subject and action.It gave us inspiration to formulate themeasures of dealing with the aging of the population.Firstly,we should organize the experts to get into the community to give lectures to people in order to improve their health consciousness.Secondly,we should spread the ideas of positivewelfare to cultivate the active subject.Thirdly,we’d better publish more books and magazines to improve people’s health knowledge in order to transform their everyday actions.

Giddens；positive welfare；the aging of the population

C913.6

A

2095-0438（2015）11-0001-03

2015-05-04

苑国华（1971－），男，河南周口人，河南科技大学人文学院副教授，博士，研究方向：社会学理论。

河南省2014年软科学研究计划项目“河南省应对人口老龄化挑战研究”（142400411050）。