术后延续性护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

张莉

术后延续性护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

张莉

目的 探讨术后延续性护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 选择我院收治的86例行腹腔镜胆囊切除患者，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，两组均给予腹腔镜胆囊切除术后常规护理，观察组在此基础上加用术后延续性护理。结果 观察组胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组术后并发症发生率23.3%，患者满意率95.3%，对照组术后并发症发生率7.0%，患者满意率76.7%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 在腹腔镜下胆囊切除术术后实施延续性护理模式，可促进患者恢复，降低术后并发症，提高患者对护理工作的满意度。

术后延续性护理模式；腹腔镜胆囊切除术

随着医疗水平的提高和社会的发展，患者对术后护理质量的要求越来越高。因此，加强术后护理至关重要。术后延续性护理模式是一种新型的护理模式，可在患者术后提供科学、连贯、连续的延续性服务，不仅提升了护理服务质量，还增强了护患沟通，适应患者需求[1]。探讨术后延续性护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果，具体报道如下。

表1 两组术后指标比较

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年6月～2015年6月我院收治的86例行腹腔镜胆囊切除患者，所有患者术前均经B超检查确诊，无心、肝、肾等重要脏器疾病及严重并发症。其中男46例，女40例，年龄21～68岁，平均年龄（51.7±10.6）岁。胆囊结石36例，胆囊炎40例，其他胆囊疾病10例。有胆囊疾病既往病史32例，无既往病史54例。根据随机数字表将患者分为观察组和对照组，各43例，两组性别、年龄、病情等基线资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

两组均予腹腔镜胆囊切除术后常规护理。观察组在此基础上加用术后延续性护理，具体如下[2]：（1）术后每日定期与患者及家属沟通交流，根据患者术后的恢复情况制定有效的个性化护理方案并根据反馈及时调整。（2）评估患者的心理状况，根据患者的不同心理状况采取针对性心理护理，缓解其不良情绪并消除疑惑，提高对术后恢复的信心。（3）保持病房安静卫生，增加舒适度，注意调节温度、光线在舒适范围。（4）指导患者术后从流质、半流质、软食逐渐过渡到普通饮食，进食低脂、适量蛋白质、高维生素、富含纤维的清淡易消化食物。（5）加强体位护理，术后麻醉未完全消退时，去枕平卧，头偏向一侧，术后6 h后改为半卧位。早期可在床上做一些简单动作，帮助并鼓励患者早期下床活动以利于恢复肠道活动、促进伤口恢复。（6）加强引流管护理，观察引流液的量及性状。观察患者的面色及精神状况，并观察伤口有无渗血，以早期发现有无内出血的表现。告知患者活动时注意避免使引流管扭曲、折叠、脱出，每天至少2次挤压引流管避免堵塞，保持引流管的通畅。（7）加强术后并发症防治：术后严密监测体温，严密观察腹壁4处穿刺口，是否有渗血、渗液及胆汁外溢情况，及时更换敷料以防切口感染。术后切口常规消毒，并采用0.5%碘伏反复清洗，术后应用抗生素预防感染。（8）指导患者出院后注意个人卫生，保持皮肤清洁，适当锻炼，饮食应定时定量低脂肪、富含维生素、易消化，禁食辛辣刺激性食物，忌食油炸食品，避免食用花生、核仁类食品及减少食油用量。

1.2 观察指标

观察两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间及术后并发症情况。出院时采用本科室自制的患者满意度调查表评价患者对护理的满意情况，分为满意、一般、不满意。

1.3 统计学方法

所得数据应用SPPS20.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后指标比较

观察组胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组术后并发症发生率23.3%，对照组为7.0%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者满意度比较

患者满意度调查表结果显示：观察组满意19例，一般14例，不满意10例，满意率为95.3%；对照组满意23例，一般18例，不满意2例，满意率为76.7%。两组的满意率经比较，χ2=6.198，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

腹腔镜下胆囊切除术具有手术创伤小、疼痛轻，损伤小、患者恢复快的优点，目前在临床上已广泛开展。在腹腔镜下胆囊切除术术后实施延续性护理模式，护理人员可每日评估患者恢复的具体情况，针对性地制定护理方案，并加强术后健康教育及康复指导，丰富护理内容，提高护理质量。本次研究结果显示，观察组胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间、术后并发症发生率均短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。这主要与术后延续性护理模式关注患者术后恢复情况，采取多种针对性护理措施促进术后恢复有关。在术后并发症防治方面，做到加强监测，指导患者预防并发症的具体注意事项，做到早发现、早治疗。同时对出现并发症的患者，注重心理疏导，缓解患者焦虑情绪，尽量降低不良心理反应对术后恢复的影响。此外，术后延续性护理缩短了患者的住院时间，可降低患者住院费用，提高病房床位周转率，可缓解医疗资源不足的现状。患者对护理工作的满意度是评价护理质量的直接指标[3]。本文观察组满意率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明术后延续性护理模式可提升护理质量，也反映该种护理模式受到患者认可，对和谐护患关系具有重要作用。

综上所述，在腹腔镜下胆囊切除术术后实施延续性护理模式，可促进患者恢复，降低术后并发症，提高患者对护理工作的满意度。

[1]张妍，皮红英.术后延续性护理服务应用的研究进展[J].中华现代护理杂志，2010，16（29）：3595-3596.

[2]易昌华，张冰，陈秋菊，等.术后延续性护理服务模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2014，23（10）：1128-1130.

[3]陈赟，郭欣，施雁，等.护理质量评价指标筛选方法的研究进展[J].护理研究，2013，27（34）：3843-3845.

Application Effect of Postoperative Continuing Nursing Mode on Laparoscopic Cholecystectomy

ZHANG Li Qapqal County The People's Hospital in Xinjiang Uygur Autonomous Region，Qapqal 835300，Chian

Objective To explore the effect of postoperative continuing nursing on laparoscopic cholecystectomy.Methods Selected 86 patients treated with laparoscopic cholecystectomy in our hospital were collected and divided into control group and observation group according to random number table.Two groups were with routine postoperative nursing after laparoscopic cholecystectomy，and the observation group added with postoperative continuing nursing.Results The gastrointestinal function recovery time，hospital stay，ambulation time of the observation group were significantly shorter than that of the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.The incidence of postoperative complications of the observation group was 23.3%，the rate of patients satisfaction was 95.3%，and the incidence of postoperative complications of the control group was 7.0%,the rate of patients satisfaction was 76.7%，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion It can promote patients recovery，reduce the postoperative complications，improve patient satisfaction by postoperative continuing nursing mode on laparoscopic cholecystectomy.

Postoperative continuing nursing mode，Laparoscopic cholecystectomy

R473

B

1674-9308（2015）29-0257-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.182

835300新疆维吾尔自治区察布查尔县人民医院