自闭症儿童社会技能的录像示范干预研究综述

洪晓敏

（华东师范大学特殊教育系 上海 200062）

自闭症儿童社会技能的录像示范干预研究综述

洪晓敏

（华东师范大学特殊教育系 上海 200062）

社会技能是影响儿童社会交往效果的直接因素，自闭症儿童社会技能存在缺陷，对他们的社会交往、情感认知产生一定的影响。录像示范是一种有效的基于经验和实证的干预方法。文章通过对现有的录像示范干预自闭症儿童社会技能的研究进行综述，梳理其干预模式、干预目标和干预效果，分析优势以及可能存在的挑战，以期为国内的相关研究和实践提供参考和依据。

自闭症儿童；社会技能；录像示范；干预

自闭症是一类神经发育谱系障碍，社会交往障碍是其核心特征之一，具体表现在以下三个方面，社会-情感交互缺陷、用于社交的非言语沟通行为缺陷、建立和维持与其发展水平相符的人际关系缺陷（不仅是与照顾者之间的关系）（DSM-V，2013）[1]。

社会技能作为影响儿童社会交往效果的直接因素，对于儿童社会性发展以及社会化目标的实现起到了至关重要的作用。社会技能不足会影响与他人的互动，以及社交的开展、情感、认知的发展[2]。对自闭症儿童的社会技能，研究者根据实际情况进行了不同的界定和描述。Brian等人在对社会技能干预文献的元分析中发现，大多数干预研究中所指的社会技能包括一般的社会技能（主要指社会认知）、社会交往技能（游戏技能、社会参与、轮流、社会交往的主动发起与回应）和社会沟通技能（会话技能、共同注意等）[3]。

自闭症儿童在社会性和语言方面上存在较为复杂的问题，因此需要进行专业化、个性化的指导和干预[4]。目前，针对自闭症儿童社会技能进行干预的方法和策略有很多，包括社会故事、录像示范、关键反应训练和以同伴为中介的干预等等。录像示范（VideoModeling）的干预方法基于行为主义理论和社会认知理论的观察学习模型。该方法通过采用录像技术，来呈现一个目标技能的模拟表现，并要求个体模拟录像中所描述的行为，以此来改变个体目前的行为或学习新的行为技能[5][6][7]。在此过程中，儿童通过观看录像，增加其对某一特定情境的敏感性，同时学习应对相应情境的适当的方法。已有研究表明，录像示范是一种有效干预自闭症社会技能的方法[2][8]。

本研究对近五年现有的录像示范干预自闭症儿童社会技能的研究进行综述，梳理其干预模式、干预目标和干预效果，分析优势及可能存在的挑战，以期为国内的相关研究和实践提供参考和依据。

一、研究方法

研究以“socialskill”“initiation”“response”“communic-ation”“perspection”分别与“videomodel*”及”auti*”进行组合作为关键词，选定EBSCOHOST文献库进行检索，并限定检索范围为同行评审（peer-reviewed），检索日期范围为2009至2014年的文献。通过浏览，删除重复文献、完全与自闭症儿童录像示范干预无关的文献，将剩余文献进行整理，获得28篇关于自闭症儿童社会技能的录像示范个案干预实证研究文献。

三、研究结果

通过对2009～2014年的28篇文献进行整理，结果如下表所示。

表1 文献基本信息

Buggey，T.et al.（2011）[19]男（2），3～5岁女（2），4～5岁多基线跨被试设计 自我示范 社交发起 3名有效Cardon，T.，＆amp； Wilcox，M.（2011）[20]（6），0～2岁多基线跨被试跨情境设计交互模仿训练视觉影像（玩具）模仿 有效Cihak，D.F.（2011）[21]（4），11～13岁交替处理设计图片提示混合示范（自我示范＆amp；视觉影像）男（5），3～7岁Lydon， H.，Healy，O.，＆amp；Leader， G.（2011）[22]关键反应训练（PRT）视觉影像（玩具）假装游戏 有效交替处理（4），4.5～6.5岁Plavnick，J.B.，＆amp；Ferreri，S.J.（2011）[23]设计 同伴示范 主动发起（祈使句）有效多探试跨Axe，J.B.，＆amp；Evans，C.J.（2012）[24]男（3），5～6岁 行为设计 成人示范 回应8种面部表情 2名有效Buggey，T.（2012）[25]Hart，J.E.，＆amp； Whalon，K.J.（2012）[26]男（1），16岁男（3），3～5岁课堂上自发的正确回应多基线设计 自我示范社交发起无效社交回应中的眼神接触、面部表情和会话轮流有效ABAB倒返设计 自我示范男（2），16～29岁Mason，R.et al.（2012）[27]男（1），4～5岁逐变标准设计 同伴示范 关注 有效多基线跨行为设计 同伴示范Plavnick，J.B.（2012）[28]（7），15～18岁多探试跨被试设计 视觉影像 邮件分类匹配 有效（3），4～7岁 多基线跨被试设计 自我示范 社交发起 2名有效Boudreau，J.，＆amp；Harvey，M.T.（2013）[30]Buggey，T.，＆amp；Ogle，L.（2013）[31]男（2），2～3岁多基线跨被试设计 自我示范 社交发起、维持、回应无效多基线跨被试设计Kagohara D.et al.（2013）[32]男（1），10岁女（1），10岁视觉影像（卡通） 问候老师 效果温和交替处理设计 成人示范Williamson，R. et al.（2013）[33]男（2）女（1）自我示范 主动问候 1名有效Wilson，K.（2013）[34]多基线跨时间跨被试设计男（2），3～6岁女（2），4～5岁社交发起（用手势表达需要）3名有效Kourassanis，J..＆amp；Fienup，D.M.（2014）[35]Macpherson Ket al.（2014）[36]Alexander，J. et al.（2013）[29]多基线跨游戏设计 同伴示范 参加游戏 有效情境转换 有效（5），9～12岁男（1），6岁女（1），5岁多基线跨被试设计 成人示范 言语问候和问候手势有效有效

（一）研究对象。28篇实证研究中共包含89名被试，基本信息见表1。被试年龄范围为0～29岁，其中2篇研究涉及到3岁以下的自闭症幼儿，占9％（n=8），4篇研究涉及到13岁以上的自闭症青少年，占13.5％（n=12），除此之外，其余研究的研究对象均为学龄前儿童和学龄儿童（n=69）。

（二）干预模式。总的来说，录像示范是指通过示范者演示目标行为或技能，并将其编辑成为录像，让目标儿童对录像中的行为和技能进行观察、模仿、学习[37]。根据示范者的特征，将录像示范的干预模式分为：成人示范，即由成人来示范目标行为，包括家长、教师，或儿童不熟悉的人；同伴示范，即由与自闭症儿童年龄相近的典型发展同伴来示范目标行为，如兄弟姐妹、同学，或不熟悉的人；自我示范，即对个体自身所表现的积极行为或技能的观察；视觉影像，指从示范者的视角来拍摄目标行为，视频中仅出现示范的目标行为而非示范者，如仅记录示范者系鞋带时手部的动作[38]；以及混合示范，即包含两种或两种以上模式相结合的干预模式[39]。图1呈现了不同类型干预模式的实证研究数量对比。

本研究所涉及的研究文献中，成人示范模式使用最为广泛（n=9），其次为自我示范和视觉影像模式。其中，视觉影像作为一种较新的示范模式，能够避免示范者个人特征对干预效果的影响，因此在现今的干预中得到较为广泛的使用。此外，有研究对比了同伴示范和自我示范两种方法对3名自闭症儿童的适当匹配信件行为干预的效果，结果发现，自我示范能够有效的干预全部被试，而在同伴示范后，只有1名被试达到了要求[40]。呈现了不同干预目标的实证研究数量对比。

社交发起是指个体指向另一个体的言语或非言语行为，包括表达感情、提供信息、打招呼、发起游戏、寻求帮助、问候、共同关注及模仿等等。有研究指出，与智力障碍儿童相比，自闭症儿童的社交发起无论是在数量还是质量上都有明显的不足[41]，因此，对自闭症儿童社交发起的干预很有必要。本研究所涉及的实证研究中，以社交发起技能为干预目标的研究最多，并且多数研究表示，录像示范能够有效地干预自闭症儿童社交发起行为。因此，可以将录像示范更多地应用在自闭症儿童社交发起的干预中。

图1 不同类型干预模式的实证研究数量对比

图2 不同干预目标的实证研究数量对比

（四）干预效果。与已有研究相同，在本研究中，大多数自闭症儿童社会技能干预的实证研究表示，在干预期间，自闭症儿童的社会技能有明显提高，干预的效果明显，证明录像示范这一干预方法是有效的。在自闭症儿童社会技能的泛化和维持方面，不同研究的结果不尽相同。有研究表示，自闭症儿童所获得的社会回应技能能够泛化到其他情境中，但也有研究表示，自闭症儿童所获得的问候技能只能在与同样的老师进行问候，当面对其他老师或同伴时，难以泛化[32]。

三、讨论

（三）干预目标。录像示范法的干预目标主要包括自闭症儿童的游戏（单独的和相互的）、观点采择（如对心理理论任务的正确回应、假设另一个人物或形象的角色）、对话、问候、适应性或功能性技能（如清洁、购买）及社交发起等[40]。图2

（一）录像示范干预的有效性。大多数研究表明，录像示范能够有效地提高自闭症儿童的社会技能，包括游戏、社交发起和社交回应等。录像示范干预有效性的原因在于：

第一，自闭症儿童偏爱电视或录像这类呈现形式，因此，观看录像可以成为自闭症儿童内在的一种强化，吸引儿童注意录像中的相关线索，提高儿童观看并学习其中内容的动机，从而模仿示范者的活动。

第二，录像示范能够自闭症儿童视觉上的优势。自闭症儿童往往逃避面对面的沟通情境。有效的录像不仅能够为自闭症儿童提供视觉偏好，让儿童关注其本身正在进行的活动，同时避免面对面给自闭症儿童带来的消极反应。

第三，自闭症儿童在以言语编码形式存储信息方面存在困难，而录像示范为自闭症儿童提供了具体、形象的表象信息，自闭症儿童能够更好地将示范者的行为以表象的方式存储在记忆中。

第四，录像资料可以重复利用，并与其他多种干预方法将结合（如社会故事、提示和强化等）。

第五，随着科学技术不断发展，电子产品不断更新，应用软件的不断开发，都为录像示范提供了更广大的资源空间，不仅是研究者，家长和教师也能够更好地对自闭症儿童进行干预。

（二）录像示范干预存在的挑战及建议。第一，研究对象低龄化。在现有研究中，虽有针对3岁以下幼儿的社会技能进行干预的研究，但相比于3岁以上儿童的干预，还存在较大的差异。其原因可能是因为录像示范这一干预策略对儿童观察学习能力的要求较高，但有研究者认为，模仿干预策略完全有可能作为一种有效的自闭症行为的干预方法[42]，并且有研究证明了录像示范对3岁以下儿童社会技能干预的有效性，因此，如何选择更好的材料或方式，对3岁以下的自闭症儿童进行干预，需要在今后的研究中进行更多的探索。

第二，多种策略进行比较。在现有研究中，对录像示范与其他策略进行比较或录像示范的不同模式不同设置进行比较的研究数量较少，干预效果也存在差异。Lydon和Leader（2011）将录像示范与关键反应训练（PRT）进行对比，对5名自闭症儿童的假装游戏技能进行干预，结果发现，两种干预方法均有效，但在迁移过程中，关键反应训练的效果要优于录像示范[22]。此外，Plavnick和Ferreri（2011）通过交替处理设计对比了基于功能分析和不基于功能分析的录像示范干预自闭症儿童言语表达的效果，结果发现，基于功能分析的干预要更有效[23]。而对干预策略进行比较能够帮助研究者和实践者选择更有效的干预方法、制定和实施更合适的干预计划，因此，在今后的干预中，可以更多地从比较研究的角度出发，探索不同干预策略的干预效果。

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[责任编辑 王占峰]

A Review of Intervention on Social Skills of Children with Autism Spectrum Disorder Using Video Modeling

Hong Xiaomin
（Department of Special Education，East China Normal University，Shanghai 200062）

Social skills directly affect the effect of social interaction between children.Children with autism spectrum disorder（ASD）have difficult in social interaction and feeling recognization because of the lack of social skills.Video modeling is an effective way based on evidences and practices.This paper，based on the intervention research literature on social skills of children with autism spectrum disorder and by using video modeling，sums up the mode，the target and the effect of the intervention，and analyzes the advantages and challenges，and offers proposals for the future researches and practices.

children with autism；social skills；video modeling；intervention

G766

A

2095-0438（2015）10-0103-06

2015-06-12

洪晓敏（1991-），女，广东潮州人，华东师范大学特殊教育系硕士研究生，研究方向：特殊儿童发展与教育。