血液透析加血液灌流治疗尿毒症脑病的临床观察

血液透析加血液灌流治疗尿毒症脑病的临床观察

(湖北省随县洪山医院湖北随县441304)

摘要目的：分析血液灌流结合血液透析治疗尿毒症脑病的临床治疗效果。方法：选取我院2013年5月至2014年5收治的尿毒症脑病患者70例作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组各35例，对照组进行血液透析治疗，观察组在对照组基础上结合血液灌流治疗，比较两组患者治疗后肌酐、钾离子和钠离子含量变化。结果：经治疗后，观察组肌酐水平要明显低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)；观察组钾离子和钠离子水平明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：血液灌流结合血液透析治疗尿毒症脑病的临床治疗效果显著，可以在临床上推广和使用。

关键词血液透析；血液灌流；尿毒症脑病

通讯作者李斌冯文凤()

【中图分类号】R692.5

尿毒症脑症的作用机制和血钾浓度过高以及有毒物质聚集等有着紧密的关系。尿毒症脑病是一种肾衰竭并发症，具有病情严重、死亡率高的特点，并且也没有有效的药物进行治疗，只能通过血液净化对病情控制[1]。血液净化的方式主要包括：血液过滤、血液透析以及血液灌流。针对此研究目的，本篇文章对我院收治的70例患者进行了针对性治疗，发现血液灌流结合血液透析治疗效果显著，现阐述如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月至2014年5收治的尿毒症脑病患者70例作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组各35例。观察组中有女性患者14例，男性患者21例，年龄在40至76岁，平均(62.4±4.2)岁，；对照组中有女性患者17例，男性患者18例，年龄在39至77岁，平均(62.6±3.5)岁。这两组患者在性别、年龄等方面均没有明显的差异性，差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组：对照组单纯进行血液透析治疗，将透析液(碳酸盐透析液)吸管放入浓缩透析液桶中，将其和透析管道动静脉端连接，调节血流量高于200ml/min，将肝素泵注入量调节至设定值；根据不同患者的体重，将渗透析温度调至34至35.5℃。

观察组：观察组在对照组基础上结合血液灌流治疗。将灌流器中血流量调至200至250ml/min，首次注射肝素1mg/kg，逐渐增加注入量至5mg/kg。若是患者有出血的倾向，选择低分子肝素，灌流2.5h后将灌流器撤下，再进行2h的血液透析。

1.3 治疗效果评价

治愈：患者临床症状或特征消失，各项指标恢复正常；有效：患者临床症状或体征得到明显改善，各项指标基本恢复正常；无效：患者临床或特征未得到改善，甚至加重。

1.4 统计学方法

在本次研究中采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，其中计数资料采用(n，%)表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数(±s)表示，采用t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

经治疗后，观察组患者治疗总有效率为94.3%，对照组患者治疗总有效率为60%，具体统计结果如表1所示。

表1　两组患者临床治疗效果比较

注：X2=11.67，P=0.0006。

2.2 各项指标比较

经治疗后，观察组肌酐水平要明显低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)；观察组钾离子和钠离子水平明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体统计结果如表2所示。

表2　两组患者各项指标比较

注：与对照组比较，差异显著，P<0.05

3.讨论

尿毒症脑病可以对患者意识造成影响包括：无法入睡、性格变化以及劳累等，使患者肌肉处于兴奋状态，出现假象痉挛等症状[2]。在临床上，对该疾病的发病机制尚不明确。引发该病症出现的因素有：代谢紊乱、微循环障碍等。血液透析可以有效除去尿酸以及尿素氮等小分子性毒素，但其能够清除的数量有限，故需要一种有效清除毒素的血液净化方法进行治疗。

在本次研究中发现，采用血液透析结合血液灌流对患者治疗的效果要明显优于单纯血液透析的效果，经治疗后，观察组患者治疗总有效率为94.3%，对照组患者治疗总有效率为60%，两组结果相比，差异具有统计学意义(P<0.05)；同时，观察组肌酐水平要明显低于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)；观察组钾离子和钠离子水平明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，患者的生活质量也得到了明显的改善，这在一定程度上验证了张文阁的研究成果[3]。但目前这种方式的治疗价格昂贵，患者无法承担，因而需要医疗改革帮助以及社会各界支持。

结语：

综上所述，血液灌流结合血液透析治疗尿毒症脑病的临床治疗效果显著，可以在临床上推广和使用。

参考文献

[1]李益明,王志芳,张玲,等.血液灌流预防维持性血液透析患者尿毒症脑病的临床研究[J].临床内科杂志,2010，27(12):840-842.

[2]孙月梅,曲黎.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病30例疗效观察[J].基 层医学论坛, 2013,17(16):2077-2078.

[3]张文阁,唐军亭,赵慧静,等.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病60例疗效观察[J].国际移植与血液净化杂志,2011,9(5):44-46.