通过实例研究神经内科疾病院内感染的临床特点

李世伟134001吉林省通化市人民医院神经内科

通过实例研究神经内科疾病院内感染的临床特点

李世伟
134001吉林省通化市人民医院神经内科

目的：通过实例研究神经内科疾病院内感染的临床特点。方法：收治神经内科患者300例，回顾性分析临床资料。结果：34例（11.4％）患者出现医院感染，其中住院时间、年龄、侵入型操作以及抗生素的不合理使用与医院感染成正相关。结论：神经内科患者出现院内感染与住院时间、年龄、侵入型操作以及抗生素的不合理使用与医院感染成正相关。

神经内科；院内感染；临床特点

院内感染会对患者的临床治疗效果以及预后情况造成直接不良影响，有效且及时控制院内感染的发生几率，则可在极大程度上促进患者康复，降低死亡率。近年来，大量研究结果显示，院内感染的发生几率有明显上升，故积极分析导致院内感染的临床特点，并据此提出相应的预防措施，对降低院内感染发生几率、提高患者的治疗效果具有重要意义[1-2]。2013年2月-2015年2月收治神经内科患者300例，通过实例研究神经内科疾病院内感染的临床特点，现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2015年2月收治神经内科患者300例，男167例，女133例；年龄37～73岁，平均（55.5±7.8）岁；其中缺血性脑血管病102例（34.0％）、出血性脑血管病78例（26.3％）、周围神经病变40例（13.3％）、脊髓病变29例（9.6％）、其他疾病51例（17.0％）；住院时间5～76 d，平均（31.8±6.4）d。参与本次研究的所有患者均知晓本次研究目的以及过程方法，其均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。

方法：本次研究将采用回顾式分析的方式对所有患者的临床诊疗资料进行调查分析，同时统计研究期间内所有参与研究的患者当中出现院内感染的病例数。调查院内感染的临床特点，主要调查内容有性别、年龄、住院时间、抗生素使用情况、侵入操作等项目。依据《医院感染诊断标准》对院内感染病例进行诊断[3]。临床治疗上除了要积极治疗患者的原发疾病之外，也要对患者进行一定的抗感染治疗。

统计学分析：相关数据均录入SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以百分率（％）表示，采用χ2检验比较组间差异。P＜0.05代表差异有统计学意义。本次研究中心内科住院患者医院感染相关危险因素的调查分析将采用Logistic回归分析法进行相关性分析。

表1 神经内科院内感染调查项目的分析

结果

院内感染发病率的分析：参与本次研究的300例神经内住院患者中出现院内感染情况34例，院内总感染几率11.4％。其中下呼吸道感染12例（4.0％）、上呼吸道感染8例（2.7％）、胃肠道感染6 例（2.0％）、泌尿系统感染5例（1.7％）、手术切口感染2例（0.7％）、其他感染1例（0.3％）。其中住院时间、年龄、侵入型操作以及抗生素的不合理使用与医院感染成正相关。

神经内科院内感染临床特点的分析：住院时间长、高龄、进行侵入性操作以及抗生素使用不合理患者是神经内科院内感染的高发人群，详细分析结果，见表1。

院内感染相关因素的相关性分析：采用Logistic回归分析法对上述指标进行分析，结果显示住院时间、年龄、侵入型操作以及抗生素的不合理使用与院内感染呈正相关，见表2。

表2 院内感染相关因素的相关性分析

讨论

神经内科接诊患者中高年龄患者所占比重较大，且患者抵抗能力较弱，极易诱发院内感染。随着临床治疗中侵入性操作以及介入治疗的普及，患者呼吸道损伤的发生几率也有明显上升，这也在一定程度上增加了患者的院内感染几率。另外，抗生素的不合理使用也在极大程度上导致耐药性菌株数量的明显上升，从而增加院内感染几率[4-5]。

本次研究结果显示，住院时间长、高龄、进行侵入性操作以及抗生素使用不合理的患者是神经内科院内感染的高发人群，呼吸道是最易感染部位（34例医院感染患者中20例为呼吸道感染，占总病例数的6.7％，占总感染病例术的58.8％）。另外，本次研究结果显示，侵入性操作、住院时间过长、患者年龄较大以及抗生素的不合理使用与院内感染呈正相关。

因侵入性操作较易造成患者呼吸道损伤，从而诱发院内感染，故临床上应尽量降低侵入性操作的使用，对于必须进行侵入性操作的患者，一定要严格遵守无菌操作制度，并确保动作轻柔、熟练，以此降低感染率。因住院时间的延长会提高患者接触院内细菌的几率、增加院内感染几率，故应积极改善治疗患者的原发疾病，缩短患者的住院时间，以此降低院内感染几率。因长期使用抗生素会增加耐药菌数，从而增加细菌或真菌的感染几率。故临床应依据药敏试验结果合理使用抗生素，以降低院内感染几率。另外，年龄较高的患者院内感染几率要远远高于年龄小的患者，故临床应着重关注高龄患者。

综上所述，神经内科患者出现院内感染与多种因素存在关系，其与住院时间、年龄、侵入型操作以及抗生素的不合理使用与医院感染成正相关。故临床应降低侵入性操作次数，对于必须进行侵入性操作的患者务必动作轻柔，同时也要合理使用抗生素，积极治疗患者的原发疾病、并注意关注年龄较大的患者，以此降低院内感染的发生几率。

[1] 梁新明,张保朝,付国惠.神经内科疾病院内感染临床特点分析[J].中国社区医师,2014, 30（29）：18-19.

[2] 张纯.分析神经内科疾病医院内感染临床特点[J].中外医学研究,2013,34（23）：150-151.

[3] 庄迎九,叶茂林.神经内科患者医院感染危险因素分析及护理干预[J].临床肺科杂志, 2014,18（5）：1267-1268.

[4] 陈峪,全月英,陈小会.医院感染易感因素调查分析与预防对策[J].中华医院感染学杂志,2013,34（6）：632-633.

[5] 李文金.神经内科疾病医院内感染临床特点分析[J].临床医学,2013,23（4）：25-26.

To study the clinical characteristics of nosocom ial infections in neurological department of internalmedicine disease through exam p le

LiShiwei
InternalMedicine-Neurology,the People'sHospitalofTonghua City,Jilin Province 134001

Objective：To explore the clinical characteristics of nosocomial infections in neurological department of internal medicine disease through example.Methods：300 patients in neurological department of internal medicine were selected,and clinical data were retrospectively analyzed.Results：34 patients（11.4％）had nosocomial infection,and the hospital infection was positively related to hospitalization time,age,invasive operation and the irrational use of antibiotics.Conclusion：The hospital infection of patients in neurological department of internalmedicine was positively related to hospitalization time,age,invasive operation and the irrationaluseofantibiotics.

Internalmedicine-neurology；Nosocomial infection；Clinicalcharacteristics

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.21