经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效对比分析

李卉欣024000内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院妇科

经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效对比分析

李卉欣
024000内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院妇科

目的：探讨经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效差异。方法：收治子宫肌瘤患者120例，根据不同手术方式分为经阴道手术组和腹腔镜手术组各60例。对两组患者的疗效进行对比。结果：阴道手术组的手术时间、术中出血量和排气时间明显低于腹腔镜手术组（P＜0.05），但两组患者子宫肌瘤数、住院时间、疼痛评分（VAS）和日常生活活动能力评分（ADL）比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效相当，各有特色，经阴道手术相对出血少、排气时间短、恢复快，临床要根据患者的具体情况来选择术式。

子宫肌瘤；经阴道手术；腹腔镜手术

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤[1]。近年来，该病的发病率呈上升趋势[2]，在治疗子宫肌瘤方面常用的方法是手术治疗。为探讨经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效差异，对2014年2 月-2015年1月收治的子宫肌瘤患者120例进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2015年1月收治子宫肌瘤患者120例，均经B超检查确诊，根据不同手术方式进行分组，分为经阴道手术组60例，年龄22～46岁，平均（38.2± 2.3）岁；腹腔镜手术组60例，年龄21～46岁，平均（38.3±2.4）岁；两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

方法：经阴道手术组：取患者膀胱截石位，待麻醉后，充分暴露阴道和宫颈，切开阴道前或后窟窿，探查子宫肌瘤，暴露肌瘤位置，子宫肌层内注入6U垂体后叶素[3]，剔除肌瘤，缝合。腹腔镜手术组：在其腹部作3～4点常规气腹穿刺，气腹压力13～15mmHg。经电视的荧屏进行盆腔及腹腔相关脏器观察，探查并了解患者盆腔内部情况，术前在瘤体周围注射6U垂体后叶素，待电刀剔除肿瘤后，用可吸收线缝合瘤腔，选择子宫旋切器旋出肌瘤，放置引流管。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者手术时间、术中出血量、子宫肌瘤数、排气时间、住院时间比较：阴道手术组患者在手术时间、术中出血量和排气时间方面明显低于腹腔镜手术组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），但是在子宫肌瘤数、住院时间方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

两组患者疼痛评分（VAS）和日常生活活动能力评分（ADL）比较：两组VAS和ADL比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、子宫肌瘤数、排气时间、住院时间比较（±s）

表1 两组患者手术时间、术中出血量、子宫肌瘤数、排气时间、住院时间比较（±s）

指标 阴道手术组 腹腔镜手术组 P手术时间（m in） 72.2±18.2 118.3±26.4 ＜0.05术中出血量（m L） 170.2±26.5 194.2±30.1 ＜0.05子宫肌瘤数（个） 2.9±0.5 3.1±0.6 ＞0.05排气时间（h） 14.2±3.7 23.7±4.3 ＜0.05住院时间（d） 4.2±0.5 4.4±0.5 ＞0.05

讨论

子宫肌瘤患者子宫大于妊娠10周大小，单个肌瘤直径＞5cm[4]，月经量过多，临床症状多表现为下腹痛、尿频、阴道不规则流血等，子宫肌瘤生长迅速，药物保守治疗无效时，应考虑手术治疗[5-6]。由于传统开腹手术创伤大，容易导致患者内分泌系统功能紊乱，影响其术后生活质量。而经阴道和腹腔镜手术均是子宫肌瘤患者临床常用的微创手术治疗方案，具有创伤性小、疗效佳、恢复快等应用优势。阴道子宫剔除术是从患者腹部转移到阴道，术者能够在直视近距离下手术并缝合，操作快，术后排气较早，因此部分治疗有效性指标优于腹腔镜手术。但阴道子宫剔除术由于子宫暴露范围有限，从而限制手术视野，不利于瘤体彻底清除[7-9]。

本组资料结果显示，阴道手术组患者在手术时间、术中出血量和排气时间方面明显低于腹腔镜手术组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），但是在子宫肌瘤数、住院时间方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组VAS和ADL比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效相当，各有特色，经阴道手术相对出血少、排气时间短、恢复快，临床要根据患者的具体情况来选择术式。

表2 两组VAS和ADL比较（±s，分）

表2 两组VAS和ADL比较（±s，分）

指标 阴道手术组 腹腔镜手术组 P VAS 42.2±5.2 43.2±5.5 ＞0.05 ADL 43.2±4.6 42.2±4.6 ＞0.05

[1] 李龙,王月玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国肿瘤临床康复,2012,19（4）：363-364.

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[3] Tan Ao.The progress in the treatment of severe craniocerebral injury[J].Chinese CriticalCareMedicine,2006,（5）：317-319.

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Curative effect comparative analysis of transvaginal operation and laparoscopic operation in the treatment of uterine fibroid

LiHuixin
DepartmentofGynaecology,Chifeng Institute Affiliated HospitalofChifeng City,InnerMongolia 024000

Objective：To explore the curative effect difference of transvaginal operation and laparoscopic operation in the treatment of uterine fibroid.Methods：120 patients with uterine fibroid were selected.They were divided into the transvaginal operation group and the laparoscopic operation group with 60 cases in each according to differentoperativemethods.The curative effects of two groups were compared.Results：The operation time,intraoperative blood loss and exhaust time of the transvaginal operation group were significantly lower than those of the laparoscopic operation group（P＜0.05）.But the uterine fibroids numbers, hospital stays,pain scores（VAS）and daily life activities ability scores（ADL）of two groups were compared with no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion：The curative effects of transvaginal operation and laparoscopic operation in the treatment of uterine fibroid are considerable,and each has its own characteristics.The transvaginal operation has less bleeding,short exhaust time and quick recovery.Itshould choose the surgicalmethod according to the specific circumstancesofpatients in clinic.

Uterine fibroid；Transvaginaloperation；Laparoscopic operation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.7