美托洛尔治疗风湿性心脏病的临床效果分析

邓玉梅222100江苏省连云港市赣榆瑞慈医院

美托洛尔治疗风湿性心脏病的临床效果分析

邓玉梅
222100江苏省连云港市赣榆瑞慈医院

目的：探讨美托洛尔在治疗风湿性心脏病中的临床效果。方法：收治风湿性心脏病患者80例，随机平均分为对照组和试验组，对照组给予常规治疗，试验组在此基础上给予美托洛尔治疗，比较两组的治疗效果。结果：试验组的总有效率92.5％，显著优于对照组的72.5％（P＜0.05）；治疗后，两组LVEDD、LVESD与LVEF各指标均有所改善（P＜0.05），试验组的改善效果更为显著（P＜0.05）。结论：采用美托洛尔治疗风湿性心脏病可显著改善患者的心功能，指标改善亦较明显，临床疗效确切。

美托洛尔；风湿性心脏病；心功能

风湿性心脏病简称为风心病，是由急性风湿性心瓣膜炎遗留而成的慢性心脏病变，系临床较为常见的心脏病类型[1]。本病病理机制较为复杂，主要累及心脏与关节部位，发病早期，患者自觉无明显症状，随着病情的进展，会出现心脏增大、心律失常等，甚至还会引起心力衰竭，严重影响患者的身体健康与生命安全[2]。据不完全统计，全球风湿性心脏病的病发率呈明显上升的趋势。故国内外众多医疗机构对本病进行了努力不懈的研究，各种有效治疗药物亦相继问世。我科尝试采用美托洛尔治疗风湿性心脏病，获得较为满意的成效，现报告如下。

资料与方法

2011年12月-2013年12月收治风湿性心脏病患者80例，所选病例均符合慢性风湿性心脏瓣膜病的相关诊断标准[3]，均经超声心动图、胸片等检查确诊；排除肝、肾功能严重障碍者及对本品有过敏反应者；患者均知情同意，且研究经医院伦理委员会批准通过。患者中男47例，女33例，年龄47～77岁，平均（63.3±3.4）岁；病程2～11年，平均（5.3±1.4）年；纽约心脏协会心功能分级：Ⅲ级52例，Ⅳ级28例。参照患者入院编号的单、双将患者分为对照组和试验组，两组患者性别、年龄、病程及心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比价值明显。

方法：①对照组：贯彻强心、利尿、扩张血管、抗感染等常规治疗，治疗过程中密切监测患者生命体征的变化。②试验组：在对照组基础上给予美托洛尔治疗，初始剂量6.25～25mg，2 次/d，根据患者对药物的耐受程度适当调整用药剂量。两组均以1个月为1个疗程，治疗结束后行超声心动图检查，分析两组临床疗效、各观察指标治疗前后变化等的差异。

疗效评定标准[4]：根据心功能的改善拟定疗效判定标准，①显效：临床症状及体征完全消失，心功能改善程度在2级以上；②有效：临床症状及体征基本消失或明显好转，心功能改善1级；③无效：临床症状、体征及心功能均未见明显改善，甚至有加重迹象。显效与有效之和视为总有效。

观察指标：左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。

统计学处理：本次研究获取的数据均通过SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料以（±s）表示，并采用t检验，计数资料则采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效差异比较：试验组、对照组的临床总有效率分别为92.5％、72.5％，试验组的临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组各观察指标治疗前后变化比较。两组治疗前LVEDD、LVESD与LVEF均无明显差异（P＞0.05），经有效治疗后两组各指标均有所改善（P＜0.05），相比之下，试验组的改善效果更为显著（P＜0.05），见表2。

表1 两组临床疗效差异对比（例）

讨论

风湿性心脏病是我国较为常见与多发的心脏疾病，属于自身免疫性疾病，是因自身出现风湿热活动的影响，心脏瓣膜呈进行性损害，其以二尖瓣病变为主要特征，受损的瓣膜可导致心室、心房扩大。患病初期患者无明显症状，后期多表现为心慌气短、乏力、咳嗽等，严重时还可能诱发心力衰竭，对患者身体健康造成严重威胁[5]。故早期诊断、及时治疗以控制病情发展，十分重要。

目前临床多采取手术治疗与介入治疗的方式来治疗风湿性心脏病，且被证实为有效。但上述两种方式操作复杂，且医疗成本较高，不仅加重了患者的经济负担，还会降低患者主动治疗的积极性。因此，探讨新型药物治疗方案十分必要。随着近年来国内外众多医疗机构对本病进行了努力不懈的研究，各种治疗风湿性心脏病的有效药物相继问世，其中属美托洛尔最为典型。美托洛尔是一种心脏选择性β-受体阻滞剂，以往临床多将其用于急性心肌缺血与心肌梗死的治疗中，可有效缓解胸痛、缩小梗死面积[6]。而将其应用于风湿性心脏病的治疗中，可有效改善患者的心功能，提高左室射血水平，并降低心脏事件的发生率。结果显示，试验组在临床疗效与超声心动图指标改善上均明显优于对照组，差异有统计学意义，可见采用美托洛尔治疗风湿性心脏病可大大缓解症状，改善心功能，提升患者生活质量。

综上所述，采用美托洛尔治疗风湿性心脏病可显著改善患者的心功能，指标改善亦较明显，临床疗效确切，可作为一种安全、有效的治疗方案在临床推广应用。

[1] 王惠.美托洛尔治疗风湿性心脏病临床分析[J].数理医药学杂志,2015,28（2）：257-258.

[2] 王科.美托洛尔治疗风湿性心脏病的效果观察[J].中国现代药物应用,2014,8（21）：73-74.

[3] 陈树华.美托洛尔治疗风湿性心脏病的系统评价[J].大家健康（下旬版）,2014,8（18）：120-121.

[4] 左志勇.美托洛尔治疗风湿性心脏病的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23 （7）：3933-3934.

[5] 陈飞.美托洛尔治疗风湿性心脏病30例疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24（12）：2815-2815.

[6] 胡细江,邵炜.美托洛尔治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床效果分析[J].中国当代医药,2013,20（32）：30-31.

Analysisof the clinicaleffectofmetoprolol in the treatmentof rheumatic heart disease

Deng Yumei
Ganyu RuiciHospitalofLianyungang City,Jiangsu Province 222100

Objective：To explore the clinicaleffectofmetoprolol in treatmentof rheumatic heartdisease.Methods：80 patientswith rheumatic heart disease were selected.They were random ly divided into the control group and the experimental group with 40 cases in each.The controlgroup were given conventional treatment.The experimentalgroup were givenmetoprololon the basis the control group.We compared two groups of treatment effect.Results：In the experimental group,the total efficiency of 92.5％was significantly better than 72.5％of the controlgroup（P＜0.05）.After treatment,LVEDD,LVESD and LVEF indexwere improved（P＜0.05）,and the improvement effect of the experimental group was more significant（P＜0.05）.Conclusion：The metoprolol in the treatmentof rheumatic heartdisease can significantly improve the patient's heart function.Improvementof indicatorswas obvious.Clinicalcurativeeffectwasexact.

Metoprolol；Rheumatic heartdisease；Cardiac function

表2两组各观察指标治疗前后变化对比（±s）

表2两组各观察指标治疗前后变化对比（±s）

注：同组治疗前后相较，aP＜0.05；与同期对照组相较，bP＞0.05，cP＜0.05。

组别 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（％）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组（n=40） 60.5±10.3b 51.3±10.2ac 50.2±10.2b 42.2±9.1ac 34.2±5.1b 47.3±10.1ac对照组（n=40） 60.9±10.1 58.1±11.1a 50.2±10.6 46.2±10.3a 33.5±5.4 39.6±12.1a

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.19