中西医结合治疗急性气管炎——支气管炎并顽固性咳嗽的疗效观察

刘海军

（曲靖市第一人民医院师宗分院，云南 曲靖 655000）

中西医结合治疗急性气管炎
——支气管炎并顽固性咳嗽的疗效观察

刘海军

（曲靖市第一人民医院师宗分院，云南 曲靖 655000）

目的观察炎见宁、复方甘草片、咳露口服液、氨茶碱片联合治疗急性气管——支气管炎咳嗽的临床疗效。方法将82例急性支气管——支气管炎患者随机分为2组，对照组40例予抗炎心咳治疗，治疗组42例给予中药制剂加氨茶硷治疗，疗程7 d。结果2组治疗后症状均明显改善，治疗组总有效率95.2%高于对照组75%（P＜0.05）。治疗组患者治疗后剧烈咳嗽以及剧咳、小便失禁（女性患者）明显缓解，WBC分类计数降至正常，而对照组除血象正常外，剧烈咳嗽无明显缓解。结论中药制剂联合氨茶碱片口服治疗急性气管——支气管炎并顽固性咳嗽安全有效，且能避免使用抗生素治疗导致耐药性增加。

炎见宁片；复方甘草片；氨茶碱片；咳露口服液；急性气管——支气管炎；顽固性咳嗽

急性气管——支气管炎是一常见病和多发病，发病机制等无需缀述，但随着抗生素的普遍应用，耐药菌株不断增多，药物依从性随之下降，使用抗生素治疗急性气管——支气管炎，疗效不甚满意，对合并剧烈咳嗽尤其棘手，甚至使用王牌镇咳药物也收效甚微。现尝试使用中西医药结合治疗急性气管——支气管炎顽固性咳嗽取得了较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院门诊于2013年2月至2014年4月治疗观察急性气管——支气管炎并顽固性咳嗽82例，随机分为2组。治疗组42例，男23例，女19例，年龄19～62岁，中位数40.5岁，病程7～28 d，中位数17.5 d，剧烈咳嗽致小便失禁的女性患者13例，顽固性咳嗽29例。对照组40例，男22例，女18例，年龄21～65岁，中位数43岁，病程6～30 d，中位数16 d，剧烈咳嗽致小便失禁的女性患者12例，顽固性咳嗽28例。2组患者性别、年龄、病程均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：2组给予抗炎、止咳、祛痰及对症治疗；治疗组祛除抗生素药物，使用炎见宁片，复方甘草片、氨茶碱片、咳露口服液治疗。炎见宁片0.75 g，复方甘草片3片，氨茶碱片0.1 g，3次/天，每次服用后10～15 min，追服咳露口服液20 mL，疗程7 d。

1.3 观察指标：观察并详细记录患者治疗前后状症体征、血象、肝肾功能等情况，治疗前后检测患者血象、肝肾功能指标。

1.4 疗效评定：显效、有效、无效。

1.5 统计学方法：采用SPSS 10.00统计软件进行分析，计数资料比率（%）表示，采用Ridit分析，计量资料以均数±标准差()表示，组间与组间比较均采用t检验。P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较：治疗后症状、体征和精神状态均有改善，治疗组总有效率为95.2%，高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.2 血象、肝肾功能变化：治疗前82例患者的白细胞及白细胞分类计数均有不同程度的升高，肝肾功能正常；治疗后12例患者无效，血象无明显变化，中性料细胞仍高不下，肝肾功能无明显变化。

2.3 不良反应：治疗组、对照组在治疗过程中未出现任何不良反应。

3 讨 论

急性气管——支气管炎是由感染物理化学刺激或过敏引起的气管——支气管黏膜的急性炎症。临床症状主要有咳嗽和咳痰[1-4]。常见致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌，链球菌和葡萄球菌。若迁延不愈，可演变为慢性支气管炎。早在我国古代时期，对呼吸道感染有过精辟的论述：“……皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳”。“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血”，这些论述与现代医学理论是相吻合的。急性气管——支气管炎向来未起人们的重视，就连教科书对其的论述也是寥寥数语，但从我近30年的临床治疗观察，约30%的慢性支气管炎患者是从该病“拖”来的。随着社会物质文化生活的不断提高，人们的健康意识亦发生变化，健康是人类生存的第一要务，未来的医学是预防医学。在未来的治疗过程，中医药将会占到越来越大的份量。因此，如何正确选择药物，是治疗的关键。

炎见宁、复方甘草片、咳露口服液为纯中药制剂。炎见宁中主要成分若玄参、毛冬青、防己，具有清热、燥湿解毒，活血消肿止痛，用于替代抗生素药物；复方甘草片补中益气，祛痰止咳，解痉镇痛等作用；氨茶碱片可提高体内cAMP水平，使支气管松弛，对剧烈咳嗽合并喘息的患者作用尤为明显。急性气管——支气管炎发作时，气管、支气管黏膜充血，水肿，纤毛细胞脱落，黏膜腺体肥大，分泌物增加，并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润，导致许多患者在疾病发作时伴有咽痒，呼吸困难症状。咳露口服液中内含川贝母，枇杷叶、紫菀、麻黄、罂粟壳、薄荷脑、蜂蜜、庶糖、苯甲酸钠等药物，具有较强的清热、宣肺、平喘、化痰、镇咳的作用。如上诸药联合使用，对治疗急性气管——支气管炎疗效显著。

总之，中医中药是我国的瑰宝，在未来的临床治疗中，将会起到无可替代的治疗作用，应得到重视和推广。

[1]张珍玉.灵枢语释[M].济南:山东科学技术出版社,1983.

[2]南京中医药大学编.黄帝内经素问绎释[M].2版.上海:科学技术出版社,1981.

[3]张彦博.中西医结合治疗慢性支气管急性期36例疗效观察[J].数理医药学杂志,2015,28(1):69.

[4]沈利娟.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期观察[J].浙江中医杂志,2014,49(11):838.

R256.11

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1671-8194（2015）06-0211-01