观察磁性附着体在全口覆盖义齿中的临床修复效果

郭 旭

（沈阳铁西郭旭口腔诊所，辽宁 沈阳 110024）

观察磁性附着体在全口覆盖义齿中的临床修复效果

郭 旭

（沈阳铁西郭旭口腔诊所，辽宁 沈阳 110024）

目的观察分析磁性附着体在全口覆盖义齿中的临床修复效果。方法使用67个Magfit磁性附着体为20例患者制作30件全口覆盖义齿，并以18例使用常规义齿的患者作为对照组，观察在基牙粘固磁性附着体后的固位情况和健康状况，安置磁体前后对固位力进行测试，并用分光光度法测试咀嚼效率，发放调查问卷进行为期10～18个月的随访。结果20件使用2～4个磁体的义齿修复效果满意或良好，10件使用1个磁体的义齿固位效果得到改善；基牙健康状况良好；全口覆盖义齿后固位力和咀嚼效率明显优于之前，且逐渐稳定；14例对磁体在全口覆盖义齿中的效果感到满意，12例效果良好，4例效果改善。结论磁性附着体在全口覆盖义齿中的临床修复效果较好，能够显著提高义齿固位力和咀嚼效率，值得在临床上大力推广使用。

磁性附着体；全口覆盖义齿；临床修复效果

磁性附着体是一种越来越被广泛认同和使用的口腔新材料。使用磁性附着体制作的全口覆盖义齿拥有舒适、美观、取戴容易、稳固效果佳的优点，成为口腔修复最常应用的领域[1]。本文对20例佩戴磁性附着体制作的全口附带义齿的患者状况做出观察分析，持续随访10～18个月，得出一系列调查结果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取于2010年6月至2011年6月进入本院制作全口覆盖义齿的20例患者作为研究对象，并以18例使用常规义齿的患者作为对照组。制作全口覆盖义齿的患者中男性9例，女性11例，年龄为56～73岁，平均年龄为（62.3±3.2）岁；共使用64枚磁性附着体制作30件全口覆盖义齿，其中13件上颌总义齿，17件下颌总义齿。对照组中男性10例，女性8例，年龄为54～68岁，平均年龄为（60.4±3.8）岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异没有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：①基牙选择及基牙预备：进行磁性附着体固位时，一般选择根长＞10 mm，牙槽骨吸收在根长1/3以内，没有牙周炎症遗留问题的基牙，单颌余留1～2颗尖牙或者双尖牙，并对基牙进行必要的根管治疗。进行基牙预备时将基牙截冠使根面和龈缘相齐平，准备好专用根管扩大钻及低速手机以随时改变根管粗细，准备1～1.5 mm内径的根管，留出2 mm以上作为根尖封闭区，用磨头在根管口预备内径为0.2 mm、长度为2 mm的防旋转小沟，在根面预备盘状凹面，确保根帽衔接有足够的空间，预备宽1 mm、倾斜45°的肩台，修整根面尖锐线角并抛光[2]。②制作印模：使用排龈线在牙龈周围进行5 min常规排龈，使用注射硅橡胶法制作根管，具体步骤为：准备塑料专用牙根钉和托盘，在根管内涂抹石蜡油，在根管口注射聚醚硅橡胶，用低速手机将硅橡胶打满根管，插入准备好的牙根钉，用托盘取出印模[3]。③制作根帽衔铁：取出印模，制作根帽蜡型时将衔铁设置在根管口较低位置，在根面中央偏舌侧，保证其吸附面和牙平面平行，根帽由钴铬合金铸造，略微进行抛光打磨。④制作义齿：先在基牙上试戴，后粘固根帽衔铁，将磁体吸附于衔铁上，制作义齿。制作义齿时可加入铸网抵抗弯折，并留出磁体窝。⑤义齿试戴及完成义齿：制作完成后先让患者试戴1～2周，如果试戴后无不良反应则在预留出的磁体窝舌侧开出一条直径为2 mm的自凝塑料排溢通道，在磁体窝内注入自凝树脂，在根帽上准确吸附磁体，将义齿戴入患者口中，提醒患者紧咬正中咬位，使自凝塑料从溢出道中排出，而后取出义齿进行修整抛光，从而完成义齿[4]。

1.3 观察指标：观察基牙在粘固磁性附着体后的固位情况和健康状况，安置磁体前后对固位力进行测试，并用分光光度法测试咀嚼效率，发放调查问卷进行为期10～18个月的随访，统计患者满意度。基牙健康状况主要从牙齿松动度、龈沟出血指数、基牙牙龈指数等方面分析。

1.4 统计学分析：数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

20件使用2～4个磁体的义齿修复效果满意或良好，10件使用1个磁体的义齿固位效果得到改善，见表1，P＜0.05。基牙健康状况良好；全口覆盖义齿后固位力和咀嚼效率明显优于之前，且逐渐稳定；14例对磁体在全口覆盖义齿中的效果感到满意，12例效果良好，4例效果改善。

表1 磁体在全口覆盖义齿应用中的效果

3 讨 论

磁性附着体对于义齿的固位力和咀嚼效率都有显著作用，并且固位力是永久性的，随着义齿逐渐稳定，它会得到持续的固位力，即使不断摘下义齿，重新佩戴时固位力也不会受到影响，能够帮助患者尽快适应义齿，不会产生任何不适感。在佩戴义齿前由于对基牙的冠根进行调整，能够避免义齿对基牙产生压应力从而保护基牙免受伤害。在制作磁体义齿时，要注意避免使自凝塑料进入根帽倒凹面，尽量加入铸网提高其抗折性，彻底清理基牙，以免影响修复效果，定期对基牙进行检查，防止生长细菌引起炎症，全面保护基牙的健康。使用磁性附着体制作的全口覆盖义齿拥有舒适、美观、取戴容易、稳固效果佳的优点，值得在临床上大力推广。

[1]Noar JH,Wahab A,Evans RD,et al.The durability of parylene coatings on neodymium-iron-boron magnets[J].Eur J Orthod,1999,21(6):685.

[2]赵依民,邵龙泉,林丽红,等.Magfit磁性附着体在 义齿修复中的应用[J].实用口腔医学杂志,1999,15(6):422-425.

[3]张军岐,王玉善.磁性附着体在下颌全口覆盖义齿的应用中的定量分析[J].上海口腔医学杂志,2008,17(4):376.

[4]赵依民,杉本太造,平沼谦二,等.磁性固位体设置方向和角度对全口覆盖义齿固位力的影响[J].日本磁气齿科学会杂志,1998,8(1):24.

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1671-8194（2015）06-0176-01