中西医结合治疗慢性脓胸的疗效及安全性观察

李志国（武安市第一人民医院胸外科，河北 邯郸 056300）



中西医结合治疗慢性脓胸的疗效及安全性观察

李志国
（武安市第一人民医院胸外科，河北 邯郸 056300）

【摘要】目的 探讨千金苇茎汤辅助手术治疗慢性脓胸的疗效及安全性。方法 选取311例慢性脓胸患者按照随机数字表法分为试验组156例与对照组155例，所有患者均根据病情给予相应的手术治疗，试验组患者在此基础上加用千金苇茎汤进行治疗。治疗后，观察两组患者的疗效、退热时间、住院时间。结果 试验组治疗总有效率为100%高于对照组的89%，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的退热时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用千金苇茎汤辅助手术治疗的方法治疗慢性脓胸患者，可提高治疗总有效率、缩短退热时间、住院时间，值得临床推广使用。

【关键词】脓胸；慢性；千金苇茎汤；手术

脓胸是胸外科临床上的常见疾病之一，是化脓性病原体感染胸膜腔，导致脓性渗出液在胸腔内积聚引发的疾病[1]。按照脓液扩散的范围可将该病分为局限性脓胸与全脓胸，按照发病程度可分为急性脓胸与慢性脓胸[2]。本院胸外科采用千金苇茎汤辅助手术治疗的方法对部分慢性脓胸患者进行治疗，得到了较满意的疗效，现将具体情况报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取本院胸外科2012年7月～2014年7月收治的311例慢性脓胸患者作为研究对象。排除标准：肝肾、性质、肺等重要器官慢性疾病患者；对本次研究所用药物有过敏反应的患者；恶性肿瘤患者。所有研究对象均已根据慢性脓胸诊断标准确诊，其中左侧脓胸98例，右侧脓胸131例，伴气胸57例，胸壁结核25例，均伴有不同程度的胸痛、气短、呼吸受限等临床表现。将所有患者按照随机数字表法分为试验组与对照组。试验组156例，其中男86例，女70例；年龄21～70岁，平均年龄（35.7±1.0）岁；病程41～72天，平均病程（49.0±1.3）天。对照组155例，其中男81例，女74例；年龄21～69岁，平均年龄（36.0±1.4）岁；病程40～72天，平均病程（49.1±1.7）天。两组患者的年龄、性别、病情、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均根据具体病情选择合适的手术方法进行治疗，包括胸壁结核清除术、单纯胸膜纤维板剥脱术、胸膜肺切除术等方法，术后给予相应的抗生素支持防止感染。试验组在此基础上，术后3天加用千金苇茎汤进行治疗。千金苇茎汤组成：生甘草10 g，浙贝母10 g，侧柏叶10 g，连翘10 g，桃仁10 g，夏枯草20 g，鱼腥草20 g，蒲公英20 g，冬瓜仁30 g，薏苡仁30 g，桔梗30 g，芦根30 g。对于持续低热者，可加用地骨皮15 g，牡丹皮10 g，鳖甲25 g。以上诸药加水煎煮，1剂/d，分2～3次口服，连续服用15天。治疗后，观察两组患者的疗效、退热时间、住院时间。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后，患者胸痛、气短、呼吸受限等临床症状完全消失，冲洗液中无脓液，经B超检查后，脓腔消失；有效：治疗后，患者胸痛、气短、呼吸受限等临床症状未完全消失但有显著改善，冲洗液中无脓液，经B超检查，脓腔缩小2/3以上；无效：治疗后，患者胸痛、气短、呼吸受限等临床症状无好转甚至有所加重，B超检查后，脓腔范围未缩小或扩大。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行处理分析，计数资料以百分数（%）表示，计量资料以“x ±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1 疗效

试验组治疗总有效率为100%高于对照组的89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 退热时间、住院时间

试验组的退热时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者退热时间、住院时间比较（x±s）

3　讨 论

脓胸是一种因化脓性病原体感染胸膜腔，导致脓性渗出液积聚的疾病[3]，根据致病菌不同可分为三类：结核性、化脓性、特异病原体性脓胸；根据病情发展可分为急性脓胸与慢性脓胸两类[4]。慢性脓胸大多因急性脓胸治疗不当或不及时转变而来。目前临床上常采用手术方法治疗慢性脓胸，根据患者身体状况、病情不同，可选择胸壁结核清除术、胸膜肺切除术、单纯胸膜纤维板剥脱术等方法进行治疗[5]。脓胸在中医范畴上归为“肺痈”，治疗的关键是排脓解毒、清热散结，手术治疗后应用中药汤剂辅助治疗，可促进患者恢复[6]。千金苇茎汤中的薏苡仁具有清热化痰的作用；连翘具有杀菌抑毒的功效，对链球菌、葡萄球菌等都有有效的杀菌功效；鳖甲具有软坚散结、滋阴凉血的功效[7]；桃仁可起到祛瘀活血的作用。以上均是千金苇茎汤治疗慢性脓胸的理论基础，合理运用中药治疗，可促进患者对残留脓液的吸收，加快机体的恢复。

本次研究证实，采用千金苇茎汤辅助手术治疗的方法治疗慢性脓胸患者，可提高治疗的总有效率，缩短退热时间、住院时间，值得临床推广使用。

参考文献

[1]郭子珍.手术治疗急性脓胸137例疗效评价[J].国际医药卫生导报,2014,31(11):347-349.

[2]刘学明.中药辅助手术治疗150例慢性脓胸的疗效研究[J].白求恩军医学院学报,2011,19(12):211-213.

[3]陈晓春.中西医联合治疗90例慢性脓胸的疗效及安全性研究[J].长春中医药大学学报,2013,23(14):257-158.

[4]马娇娇.药物、手术结合治疗120例慢性脓胸的疗效研究[J].白求恩军医学院学报,2012,22(8):198-199.

[5]梁武宏.手术治疗慢性脓胸的研究现状及发展前景观察[J].国际医药卫生导报,2011,27(7):239-240.

[6]梁亚瑞.两种方法治疗慢性脓胸的疗效比较观察[J].长春中医药大学学报,2014,25(7):126-127.

[7]马成军.手术治疗慢性脓胸的临床研究进展剖析[J].汕头医学院学报,2012,21(3):416-418.

【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04.034.02

【文献标识码】B

【中图分类号】R561.6