成人癫痫患者抑郁状况及相关影响因素调查研究

杜冬青272051山东省济宁市精神病防治院神经内科

成人癫痫患者抑郁状况及相关影响因素调查研究

杜冬青
272051山东省济宁市精神病防治院神经内科

目的：探讨成人癫痫患者抑郁状况及主要的影响因素。方法：回顾性分析成人癫痫患者96例的临床资料，并采用24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行测评。结果：成人癫痫患者伴发抑郁46例（47.9％），其中轻度抑郁29例（30.5％），中到重度抑郁17例（17.7％），曾有自杀的念头3例（6.5％）。发作频率、病程、经济状况、学历等因素与成人癫痫患者伴发抑郁障碍具有明显相关性。结论：成人癫痫患者约有1/2发生抑郁障碍。成人癫痫患者伴发抑郁障碍与发作频率、病程、经济状况和文化程度等因素有关。

癫痫；抑郁；成人

癫痫是神经系统常见疾病，其发作的临床特点为突然发作、短暂发作、反复发作和刻板性。由于其反复地发作，势必会造成大脑缺氧及功能损伤，甚至影响患者的生活质量。我国人群患病率城市0.44％，农村0.36％[1-3]，癫痫已成为危害人民心身健康的重大疾病之一。由于疾病的反复发作，可使癫痫患者出现各种心理问题，其中以抑郁焦虑障碍最为常见[4]。国内外的研究表明癫痫患者的心理问题主要表现为抑郁、焦虑、恐怖和躯体化等，抑郁情绪越强，其生活质量越低，明显低于正常人群[5-9]。因此，减少癫痫发作的频率是提高成人癫痫患者生活质量的重要因素。

资料与方法

2012年10月-2014年3月收治成人癫痫患者96例，且符合国际抗癫痫联盟（ILAE）推荐的癫痫诊断标准，年龄18～50岁；经临床与脑电图确诊为癫痫；病程≥1年，无智能障碍，且有完整的就诊记录。排除标准：年龄＜18岁或＞50岁；脑部有器质性疾病者；正在服用抗抑郁药物者；合并有脑血管病、糖尿病、冠心病、慢性肾病、肿瘤等其他慢性疾病患者。

研究方法：采用一般人口统计学分析及24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对性别、年龄、病程、发作频率、发作类型、婚姻状况、服用抗癫痫药物类型、文化程度、经济情况等进行HAMD的测评，可以较详细地了解研究对象症状的严重程度。严格遵循入组标准收集临床资料，应用评定工具按照标准评分方法和要求进行临床测评，由调查者本人评定所有病例HAMD评分以保证其一致性。

统计学处理：数据分析采用SPSS 13.0统计软件包，统计成人癫痫患者的抑郁状况，采用一元线性回归进行相关性分析，采用单因素Logistic回归分析对所涉及到的因素进行分析，判断有统计学意义的相关因素（P＜0.10）。多因素二项分类的非条件Logistic回归分析对假设相关因素进行分析，确定其相关度。

结果

本研究调查96例成人癫痫患者，年龄18～50岁，平均（33.25±8.76）岁，发作频率0～40次/月，平均数5次/月。96例成人癫痫患者HAMD量表得分5～40分，平均（15.07±7.8）分；＜8分50例（52.1％）；＞8分46例（47.9％）。其中9～34分43例（44.8％）；＞35分3例（3.1％）。由此可以看出癫痫患者抑郁障碍患病率47.9％，符合重度抑郁症诊断标准3 例（3.1％）。对成人癫痫患者的HAMD评分采用单因素非条件Logistic回归（入选标准α=0.10，剔除标准α=0.11）。对性别、年龄、发作频率、经济情况、发作类型、药物类型、婚姻现状、文化程度、药物数目、职业、病程等假设相关变量进行分析。单因素Logistic回归分析发现，药物数目、发作频率、发作类型、文化程度、病程、经济情况与HAMD评分具有明显相关性。然后对相关因素进行多因素非条件Logistic回归分析，发现学历、经济状况是癫痫患者发生抑郁障碍的保护性因素，而发作频率、病程是引起癫痫患者伴发抑郁障碍的明显危险因素。

讨论

癫痫作为一种常见的慢性疾病，反复的癫痫发作及长期服药给患者带来巨大的心理压力及经济上的压力。随着医疗技术不断地发展，治疗癫痫病的药物品种也有了新的突破，且新药的不良反应较少，因此癫痫病的治愈率已高达90％。我们不但要减少癫痫的发作，更重要的是提高癫痫患者的生活质量。宋薇香等对60例成人癫痫患者生活质量的研究中发现癫痫患者的生活质量明显低于对照组。这说明癫痫患者的生活质量普遍较差，明显低于正常人群。国内调查研究发现癫痫患者合并抑郁障碍的发生率20％～62％，但在治疗过程中被诊断为抑郁障碍且接受正规治疗的还不到10％，这与我们的研究结果相似。本研究结果表明成人癫痫患者伴发抑郁障碍的主要影响因素为发作频率、病程、经济状况及文化程度。其中，文化程度和经济状况是癫痫患者伴发抑郁障碍的保护性因素，而发作频率和病程是癫痫患者伴发抑郁障碍的危险因素。

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表1 50例龋齿治疗的效果（例）

表2 50例龋齿治疗的复发情况（例）

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表1 两组患者肿瘤转移情况比较[例（％）]

在本次研究中，观察组采用二甲双胍治疗，通过结果可以看出采取二甲双胍控制2型糖尿病患者血糖水平，对结直肠癌患者预后具有重要意义，和对照组比较，死亡率和肿瘤转移率都较低，证实了其有效性。

综上所述，对于2型糖尿病合并结直肠癌患者采用二甲双胍治疗有效降低了血糖水平，对肿瘤预后有较佳影响，值得在临床上推广使用。

参考文献

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Depression status and related influencing factors research of adults with epilepsy

Du Dongqing
Department of Neurology，the Mental Health Hospital of Jining City，Shandong Province 272051

Objective：To explore the depression status and related influencing factors of adults with epilepsy.Methods：The clinical data of 96 cases of adults with epilepsy were analyzed retrospectively and evaluated by the 24 Hamilton depression scale（HAMD）.Results：46 cases of adult patients with epilepsy comorbid depression（47.9％）included 29 cases of mild depression（30.5％）；17 cases of moderate/severe depression（17.7％）and 3 cases had suicidal thoughts（6.5％）.The factors such as seizure frequency，duration，economy，education had significant correlation with adult patients with epilepsy comorbid depression.Conclusion：About half of adults with epilepsy had depressive disorder.Adult patients with epilepsy comorbid depression had correlation with the factors such as seizure frequency，duration，economy，education.

Epilepsy；Depression；Adult

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.47