早期干预对阴道分娩产后出血的预防作用

张晓娟563002贵州省遵义市第一人民医院妇产科

早期干预对阴道分娩产后出血的预防作用

张晓娟
563002贵州省遵义市第一人民医院妇产科

目的：探讨在孕产妇阴道分娩中实施早期干预对产后出血的预防效果。方法：收治行阴道分娩的孕产妇240例，随机分为常规组120例（行常规处理）和早期干预组120例（给予早期干预）。比较两组产后出血发生率及出血量。结果：早期干预组孕产妇产后出血发生率0.83％（1/120）低于常规组的7.5％（9/120），产后平均出血量明显低于常规组（P＜0.05）。结论：在孕产妇阴道分娩中实施早期干预可有效预防产后出血。

早期干预；产后出血；阴道分娩

产后出血是产科临床上造成产妇死亡的首要因素，可造成产妇短期内出现大量失血，而发生失血性休克、肾功能衰竭等，危及产妇的生命安全[1]。在临床上产妇产后出血受到重视，为了有效地控制产后出血的发生，降低产后出血造成的死亡率，需要对产妇实施早期干预。本研究选择阴道分娩孕产妇作为研究对象，旨在探讨早期干预预防产后出血的效果，现报告如下。

资料与方法

2014年1-12月收治行阴道分娩的孕产妇240例，采用随机数字表法分为常规组和早期干预组，每组120例。常规组年龄22～38岁，平均（26.5±1.3）岁，孕周37～42周，平均（38.4±0.8）周；初产75例，经产45例。早期干预组年龄22～43岁，平均（26.4±1.4）岁，孕周37～41周，平均（38.5±0.7）周；初产74例，经产46例。早期干预组与常规组的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：常规组：给予常规处理，对产妇的产程进行观察，观察胎心、胎盘大小等，针对出现的异常变化及时处理。产后观察阴道出血情况、子宫收缩情况等。早期干预组：实施早期干预，包括：①病史询问：在产妇的围生期，加强保健工作，鼓励产妇使用高热量、易吸收的食物。做好产后并发症等的预防工作，询问患者的既往病史，加强妊高征等的预防，早期发现产妇出血性疾病，给予及时的纠正。②危险因素分析：助产人员告知产妇产后出血的危险性、造成产后出血的因素，并做好产后出血的预防性干预。③加强助产技能：针对阴道分娩的产妇，给予心理干预措施，缓解产妇的紧张等不良心理、情绪，增强产妇的自信心；为了有效地预防产后出血，需要将助产人员的助产技能提升，对产妇会阴处的保护要适度，在分娩后，根据产妇阴道破裂、撕裂情况进行止血、缝合伤口。④产后观察：胎儿分娩后，使用缩宫素，如果产妇存在产后出血的高危因素，可以同时使用欣母沛，保证产妇的子宫处于不断收缩的状态。产后24 h是产后出血预防的关键时期，产妇分娩之后，密切观察产妇的生命体征、宫缩情况、阴道出血情况，针对有会阴部胀痛等症状的产妇加强观察，注意观察产妇会阴处的颜色，如果发现血肿，及时处理。⑤产后出血量的检测：在阴道娩出胎儿后，密切地观察产妇产后出血量，在产后2 h内，除了要计算观察产妇的出血量之外，还需要密切地观察产妇的生命体征，如有异常，及时采取相应的处理措施。⑥产后出血的处理：如果发现产妇出现产后出血，积极地采取早期干预措施，阻止产后出血的发展，防止其发展为难治性产后出血，影响产妇的生命安全。

观察指标：针对本次研究中早期干预组与常规组产妇阴道分娩后出血的发生率、产后出血量进行观察比较。

统计学分析：使用SPSS 21.0医学统计学软件包，针对本次研究中涉及的数据，进行处理分析，使用χ2检验计数资料，计量资料则使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

本次研究中早期干预组与常规组产妇产后出血的发生率及产后出血量均有显著差异，经统计学比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

讨论

产后出血对产妇的生命安全是一个较大的威胁，是产妇分娩时期产生的较为的一种并发症[2]。在胎儿娩出后24 h内失血量＞500mL，则称为产后出血，需要采取积极的干预措施，防止产后出血朝着难治性产后出血的方向发展，危及产妇的生命安全[3]。当前产后出血受到了人们的关注，对产后出血的早期预防、干预，已成为产科中的重点工作之一。从产后出血的诱发因素进行分析，产程长、产妇心理因素等都是造成产后出血发生的危险因素，为了降低产后出血的发生，需要加强产后出血的早期干预[4]。

本文针对早期干预对阴道分娩产后出血的影响进行了分析，结果显示对产妇早期干预，可以降低产后出血的发生率，并减少产后出血量。本次研究中早期干预组与常规组产妇的产后出血发生率分别为0.83％、7.5％，差异有统计学意义（P＜0.05），早期干预组患者平均产后出血量低于常规组，差异明显，与同类研究结果一致[5]，由此得出早期干预在预防产后出血中有重要的应用意义。

综上所述，早期干预可降低产后出血的发生率，并减少产后出血量，对于预防阴道分娩产后出血有积极的影响和作用，值得临床推广应用。

表1 早期干预组与常规组产妇产后出血的发生情况比较

[1] 农惠园.产后出血原因的分析及干预对策[J].求医问药：学术版,2012,10（8）：260-261.

[2] 欧小凤,申辉.临床干预对阴道分娩产后出血率的影响[J].中国卫生产业,2014,12（23）：138-139.

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[5] 关植蕊,王亚玲.早期干预对阴道分娩产妇发生产道血肿的影响[J].中国医药导报, 2010,7（21）：33-34.

表1 妇女液基细胞学检测结果

表2 阴道镜检测结果

参考文献

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[3] Davies P.Aryn M,Diliner J,et al.A report on the Ctlrrent status ofEuropean research on the use of huaman papillom a virus testing for prinmry cervical cancer screening[J].Int J Cancer.2006,（1）：18.

[4] Boyle P,Levin B.World Cancer Repo[J].Geneva：World Health Organization,2008.

[5] 乔友林.子宫颈癌预防研究的里程碑[J].基础医学与临床,2006,（26）：1293-1295.

[6] 王翠芳,唐玉梅.女性宫颈癌的社区一级预防[J].中华临床医学月刊,2010,20（7）：89-90.

[7] 何丹丹,袁秀红,林小玲,等.社区妇女开展宫颈癌筛查的研究与护理[J].中国临床实用医学,2010,（10）：235-237.

The preventive effect of early intervention on postpartum hem orrhage of vaginal delivery

Zhang Xiaojuan
Obstetricsand Gynecology Department,the FirstPeople'sHospitalofZunyiCity,Guizhou Province563002

Objective：To explore the preventive effectofearly intervention on postpartum hemorrhage ofvaginaldelivery.Methods：240 pregnant women with vaginal delivery were selected.They were random ly divided into the routine group with 120 cases（received routine treatment）and early intervention group with 120 cases（received early intervention）.We compared the incidence of postpartum hemorrhage rate and the amount of bleeding of the two groups.Results：In the early intervention group, maternity hemorrhage rate of 0.83％（1/120）was lower than 7.5％of the routine group（9/120）.Postpartum average amount of bleedingwas significantly lower than that in the routine group（P＜0.05）.Conclusion：Early intervention in the delivery ofmaternal vaginaldelivery can effectively preventpostpartum hemorrhage.

Early intervention；Postpartum hemorrhage；Vaginaldelivery

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.85