多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床研究

林春丽476100河南省商丘市第一人民医院肿瘤科

多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床研究

林春丽
476100河南省商丘市第一人民医院肿瘤科

目的：探讨多西他赛、奥沙利铂、替吉奥应用于晚期胃癌患者的不良反应及临床效果。方法：收治晚期胃癌患者62例，给予多西他赛、奥沙利铂及吉奥胶囊联合化疗，连续治疗2周后，分析不良反应及临床疗效情况。结果：化疗后的不良反应主要为脱发、胃肠道反应及骨髓抑制，其中脱发发生率最高。临床治疗总有效率64.5％。结论：对于晚期胃癌，应用多西他赛、奥沙利铂、替吉奥方案治疗，不良反应患者可以耐受，近期疗效较好。

晚期胃癌；化疗；多西他赛；奥沙利铂；替吉奥

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率高。由于胃癌具有复发性和转移性的特点，死亡率较高[1-2]。多数患者早期症状不明显，确诊时已是晚期。胃癌肿瘤对化疗非常敏感，临床治疗时多采取化疗。大量临床研究资料证明，化疗可极大延长晚期胃癌患者生存期，联合化疗是目前采用的主要治疗方法[3]。本研究收治晚期胃癌患者62例，回顾性分析临床资料，旨在观察多西他赛、奥沙利铂、替吉奥治疗晚期胃癌的不良反应及临床效果，现报告如下。

资料与方法

2012年4月-2014年7月收治晚期胃癌患者62例，全部病例均经病理组织学检查确诊，其中男40例，女22例，年龄32～80岁，平均（51.5±12.4）岁。排除标准：肾、肝、心等重要脏器功能损伤者。组织病理学分类：中分化腺癌12例，印戒细胞癌、低分化腺癌各20例。卡氏评分＞60分，预计有＞3个月的生存期。化疗前全部病例心电图、血常规及肝肾功能检查均基本正常。

治疗方法：多西他赛60 mg/m2，静脉滴注1 h，d1，化疗前1天晚上给予地塞米松10 mg，口服，以后10 mg/次，1 次/d，连用4 d。奥沙利铂100 mg/m2，静脉滴注2 h，d1。替吉奥每天80 mg/m2，口服，分2次服用，连用14 d，3周1个疗程。嘱患者定期复查血常规、肝肾功能。

不良反应及临床疗效评价标准：依据WHO制定的《实体瘤疗效评价标准》：①完全缓解：患者病灶彻底消失。②部分缓解：病灶缩小≥30％。③稳定：病灶保持一定程度且不发生进展。④进展：病灶增生。临床总有效率=完全缓解+部分缓解。不良反应按照WHO制定的《抗肿瘤药物不良反应评价标准》分为0～Ⅳ度进行评价。

统计学方法：采用SPSS 19.0进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

结果

62例胃癌患者治疗后完全缓解13例，部分缓解27例，稳定12例，进展10例。总有效率64.5％。

不良反应：化疗后的不良反应主要为脱发、胃肠道反应及骨髓抑制，其中出现脱发31例（50.0％），发生率最高，出现恶心、呕吐等胃肠道反应16例（25.8％）。骨髓抑制以白细胞减少最为明显，主要是Ⅰ～Ⅲ度，见表1。

表1 不良反应发生情况

讨论

胃癌是现今国内较为普遍的一种恶性肿瘤疾病，发病率、死亡率非常高，复发性及转移性是致使胃癌死亡率居高的首要因素，大多数胃癌患者在早期并没有明显的临床症状，一旦出现症状并确诊时已经到了癌症的晚期[4-5]，错过了最佳的治疗时机。胃癌肿瘤对化疗药物非常敏感，临床治疗时多采取化疗。

化疗能够极大程度延长晚期胃癌患者的生存期，联合化疗是目前采用的主要治疗方法。替吉奥是一种新型的口服氟尿嘧啶类药物，主要成分为替加氟、吉美嘧啶及奥替拉西钾，5-氟尿嘧啶的衍生物-替加氟，具有良好的缓释能力，以及优良的口服生物利用度[6-7]。替加氟在人体内转化为5-氟尿嘧啶，从而发挥药效，近几年来在临床上已逐渐被广泛应用。奥沙利铂是目前非常多用的铂类抗肿瘤药物。可抑制DNA的合成、修复，使细胞死亡，具有毒性低、抗癌活性高、水溶性高、抗瘤谱广等优点，从而达到抗肿瘤目的[8]。而且奥沙利铂与顺铂之间无交叉耐药作用，无肾毒性，但是具有较强细胞毒作用，对骨髓的抑制作用较轻微。吉美嘧啶可抑制二氢嘧啶脱氢酶，延缓5-氟尿嘧啶分解，使药物的有效作用时间延长。奥替拉西钾通过抑制乳清酸核糖转移酶，阻断5-氟尿嘧啶的磷酸化过程，减轻服药后患者的胃肠道反应。联合使用替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾，能够增强替吉奥的抗肿瘤作用，并降低其不良作用。多西他赛是一种低毒、高效抗肿瘤药物，可促进微管蛋白结合，阻止微管解聚，发挥抗肿瘤的效果，并且还能直接诱导肿瘤细胞凋亡[9-10]。

本组研究结果，62例胃癌患者化疗后的不良反应主要为脱发、胃肠道反应及骨髓抑制，其中出现脱发31例（50.0％），发生率最高，出现恶心、呕吐等胃肠道反应16例（25.8％）。骨髓抑制以白细胞减少最为明显，主要是Ⅰ～Ⅲ度。

本研究显示，联合使用多西他赛、奥沙利铂、替吉奥化疗方案对于晚期胃癌具有确切的疗效，并且不良反应较轻，患者耐受性好，临床上值得进一步推广应用。

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Clinical study on docetaxel，oxaliplatin combined with gimeracil and oteracil porassium in the treatment of advanced gastric cancer

Lin Chunli
Department of Oncology，the First People's Hospital of Shangqiu City，Henan Province 476100

Objective：To investigate the clinical effect and adverse reaction of docetaxel，oxaliplatin combined with gimeracil and oteracil porassium used in patients with advanced gastric cancer.Methods：62 patients with advanced gastric cancer were selected. They were given chemotherapy of docetaxel，oxaliplatin combined with gimeracil and oteracil porassium，then we analyzed the adverse reactions and clinical efficacy after 2 weeks of treatment.Results：The main adverse reaction after chemotherapy were hair loss，gastrointestinal reaction and bone marrow inhibition，in which，the rate of hair loss was highest.The total effective rate of clinical treatment was 64.5％.Conclusion：Docetaxel，oxaliplatin combined with gimeracil and oteracil porassium used in patients with advanced gastric cancer has tolerable adverse reactions，and its short-term curative effect is better.

Advanced gastric cancer；Chemotherapy；Docetaxel；Oxaliplatin；Gimeracil and oteracil porassium

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.17