早期微量喂养对危重症新生儿胃肠道动力的影响

李红旗476700河南省宁陵县妇幼保健院新生儿科

早期微量喂养对危重症新生儿胃肠道动力的影响

李红旗
476700河南省宁陵县妇幼保健院新生儿科

目的：探讨早期微量喂养对危重症新生儿胃肠道动力的影响。方法：收治进行机械通气患儿60例，随机分成观察组和对照组，各30例，对照组在出生后3 d全静脉营养，在机械通气期间禁食，患儿撤机后开奶并逐步加量。观察组于出生后2 d开奶，用微量泵将奶液通过胃管持续滴入，每2 h 2m L/kg，滴2 h休息2 h，患儿撤机后逐步加量。结果：观察组全量肠道营养时间（17.4±8.1）d，短于对照组的（35.0±17.4）d；观察组拔胃管时间（12.1±8.2）d，短于对照组的（31.1±11.3）d；观察组住院天数（28.4±14.8）d，短于对照组的（41.8±19.7）d；P＜0.05。结论：早期微量喂养能够促进危重症新生儿胃肠道动力成熟，提高治疗效果。

早期微量喂养；危重症新生儿；胃肠道动力；影响

营养对于危重症新生儿的救治成功有着重要的作用，特别是接受机械通气治疗后，病情逐步好转，在撤机后，多数危重症新生儿出现喂养困难的现象，严重影响了治疗效果。近年来，我们采取早期微量喂养，取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2010年1月-2015年1月收治进行机械通气患儿60例，随机分成观察组和对照组，各30例。观察组男19例，女11例，胎龄（35.3±3.7）周，出生体重（1 930±868）g，Apgar评分（7.0±3.0）分；对照组男18例，女12例，胎龄（35.2± 3.7）周，出生体重（1 939±870）g，Apgar评分（6.9±3.1）分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：对照组在出生后3 d全静脉营养，在机械通气期间禁食，患儿撤机后开奶并逐步加量。观察组于出生后2 d开奶，用微量泵将奶液通过胃管持续滴入，每2 h 2mL/kg，滴2 h休息2 h，患儿撤机后逐步加量。

表1 两组患者临床疗效指标比较（x±s）

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效指标比较：观察组达全量肠道营养时间（17.4±8.1）d，拔胃管时间（12.1±8.2）d，住院天数（28.4± 14.8）d，60min胃排空率（GE60％）（32.5± 12.1）％，反流指数（RI）（6.6±2.1），血清胃泌素（Gas）（45.7±11.8）pg/mL，血清胃动素（Mot）（523.1±158.1）pg/mL，恢复出生体重时间（19.4±17.4）d，光疗时间2 d。对照组达全量肠道营养时间（35.0±17.4）d，拔胃管时间（31.1±11.3）d，住院天数（41.8±19.7）d，60min胃排空率（GE60％）（16.1± 5.6）％，反流指数（RI）（10.0±5.5），血清胃泌素（Gas）（46.8±8.4）pg/mL，血清胃动素（Mot）（485.0±80.1）pg/mL，恢复出生体重时间（16.1±15.1）d，光疗时间3 d。两组患者全量肠道营养时间、拔胃管时间和住院天数比较差异有统计学意义（P＜0.05），而60min胃排空率、反流指数、血清Gas、血清Mot、恢复出生体重时间和光疗时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

讨论

早期微量喂养，可促进肠蠕动和胆红素在粪便中的排泄，减少黄疸光疗的机会，降低胆汁淤积和早产儿骨病的发生［1］。早期微量喂养不会增加吸入性肺炎、NEC、喂养不耐受的发生率［2］。早期肠内营养可能通过改变调节胃肠动力的神经或神经内分泌系统，促进胃肠动力的成熟；可能通过刺激胃肠道激素的释放而发挥作用；也可能通过减少影响胃肠转运的细菌的增殖而改善胃肠动力［3］。

本组资料结果显示，两组患者全量肠道营养时间、拔胃管时间和住院天数比较差异有统计学意义（P＜0.05），而60 min胃排空率、反流指数、血清Gas、血清Mot、恢复出生体重时间和光疗时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，早期微量喂养能够促进危重症新生儿胃肠道动力成熟，提高治疗效果，值得临床推广。

［1］黄瑛,邵肖梅,曾纪骅.早期微量喂养对危重症新生儿胃肠道动力的影响［J］.中国当代儿科杂志,2008,（2）：132-135.

［2］蔡桂花,王怀英,朱建萍.早产儿血中胃动素水平对其胃肠道营养影响的研究［J］.中华儿科杂志,2008,（41）：180-183.

［3］任香娣,彭艳,孙献梅.抚触联合早期微量喂养预防早产儿喂养不耐受的效果［J］.解放军护理杂志,2012,（29）：1-4.

Influence of early m icro-feeding for critically ill new borns gastrointestinalm otility

LiHongqi
DepartmentofNeonatology ofMaternaland Child Health Hospital in Ningling County,Henan Province 476700

Objective：To discuss the influence ofearlymicro-feeding for critically illnewborns gastrointestinalmotility.Methods：60 patients with mechanical ventilation were selected.They were random ly divided into the observation group and the control group,with 30 cases in each.The control group 3 d after birth,total parenteral nutrition,fasting during mechanical ventilation, enteral feeding in children afterweaning and gradually increase the volume.The observation group opened birthmilk at2 d,with micro pumpmilk through the tube continuous infusion,every 2 h 2mL/kg,dropping2 h rest2 h,and gradually increase theamount when children after weaning.Results：The observation group total enteral nutrition time was（17.4±8.1）d,shorter than the control group of（35.0±17.4）d；the observation group pull tube time was（12.1±8.2）d,shorter than the control group of（31.1±11.3）d；the observation group in hospital number of days were（28.4±14.8）d,shorter than the control group of（41.8±19.7）d（P＜0.05）. Conclusion：Earlymicro feeding can promote neonatalgastrointestinalmotility,and improve the therapeutic effect.

Earlymicro feeding；Neonatal；Gastrointestinalmotility；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.99