压疮预防及护理

张廷苗471000河南洛阳市中心医院

压疮预防及护理

张廷苗
471000河南洛阳市中心医院

目的：探讨压疮的预防及护理效果。方法：对患者实施压疮预防性护理干预，比较干预前后1年内住院患者压疮发生率、护理满意率。结果：实施压疮预防性护理干预后1年内，住院患者压疮发生率明显下降，护理满意率明显上升（P＜0.05）。结论：对患者实施压疮预防性护理干预可有效预防压疮的发生，增进护患关系。

压疮；预防；护理效果

压疮是临床常见的并发症，多发生于长期卧床患者。由于皮肤长时间受挤压和摩擦，局部血运障碍，使局部组织发生缺血、缺氧性损伤。一旦发生压疮易继发感染，不仅增加了患者的痛苦，还会延缓康复进程、引起护患纠纷［1］，因此在临床护理工作中应注意预防压疮。本研究分析了对压疮的预防及护理效果，现报告如下。

资料与方法

2013年1-12月收治住院患者312例，男163例，女149例；年龄18～86岁，平均（45.78±12.54）岁；体重46～85 kg，平均（64.34±11.51）kg；住院时间7～35 d，平均（11.32±3.26）d；文化程度包括本科22例，大专45例，高中108例，初中112例，小学25例。2014年1-12月收治住院患者335例，男180例，女155例；年龄20～84岁，平均（45.35±12.43）岁；体重45～87 kg，平均（64.22±11.63）kg；住院时间7～33 d，平均（11.48±3.15）d；文化程度包括本科25例，大专52例，高中114例、初中116例，小学28例。对2013年和2014年患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、住院时间、文化程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

护理方法：①2013年1-12月对本科室住院患者实施常规护理干预，遵医嘱给予药物治疗，严密观察病情变化，发现异常情况及时汇报。对Ⅰ期压疮者定期翻身，避免局部过度受压，采用湿热敷、红外线照射等物理方法处理。Ⅱ期压疮者小水疱未破时减少摩擦，防止破裂。大水疱采用注射器抽出液体，局部消毒后以无菌敷料包扎。Ⅲ期压疮清洁创面，促进愈合。Ⅳ期压疮去除坏死组织，遵医嘱应用抗生素。②自2014年1月起对本科住院患者实施压疮预防性护理干预，患者入院时采用Braden量表评估发生压疮的危险性。感觉：完全受限计1分，非常受限计2分，轻度受限计3分，未受限计4分。潮湿：持续潮湿计1分，十分潮湿计2分，偶尔潮湿计3分，很少潮湿计4分。活动：卧床不起计1分，可以坐椅子计2分，偶尔步行计3分，经常步行计4分。移动：完全不能移动计1分，严重受限计2分，轻微受限计3分，无受限计4分。营养：非常差计1分，可能不足计2分，适当计3分，良好计4分。摩擦力和剪切力：有问题计1分，有潜在问题计2分，无明显问题计3分。总分＞18分者为极低危，16～18分为低危，14～15分为中危，12～13分为高危，＜12分为极高危。根据评估结果制定严格的预防压疮的护理措施。向患者及其陪护人员讲解发生压疮的风险、防护知识，使其正确认识压疮的危害性，积极主动地配合护理工作。指导患者在身体条件许可的前提下早活动、勤翻身、勤擦洗，减少局部受压和摩擦，保持皮肤清洁干燥。③建立床头翻身记录卡，高危患者每2 h翻身、抬臀1次，避免粗暴拖拽动作，如实记录翻身时间、卧位、受压部位皮肤有无异常。严格执行交接班制度，将Braden评分＜16分的中危以上患者作为重点观察对象。定时观察患者皮肤是否干燥，床单是否清洁、干燥、平整，有无受压部位红肿、水疱等异常情况。对大小便失禁、呕吐者及时擦洗干净，避免使用破损的便盆。出汗量大者每日擦洗身体，涂抹爽身粉，受压的骨突部位涂抹凡士林。高危患者建议使用电动充气式气垫床，以降低皮肤与床垫之间的剪切力，并起到全身按摩作用。骨突处垫软枕，使患者保持相对舒适的卧位。④加强饮食指导，嘱患者多进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，以改善全身营养状况，提高机体抵抗力。进食困难者给予鼻饲饮食，严重营养不良、低蛋白血症患者遵医嘱给予血浆、全血、复方氨基酸等静脉营养支持，以促进蛋白质和胶原合成，增强组织修复能力。⑤告知患者及其陪护人员压疮形成后的临床表现，指导其注意自我观察，如有异常情况及时报告医护人员。加强观察和巡视，及时发现问题。对已发生压疮者进行心理疏导，指导其配合治疗和护理。对Ⅰ期压疮患者受压局部皮肤采用0.5％碘伏溶液涂擦，增加翻身次数。避免按摩局部皮肤，以防加重组织缺血。采用湿热敷、红外线照射等物理方法促进局部血液循环。对Ⅱ期压疮患者小水疱采用爽身粉涂抹后敷料包扎；大水疱抽液后无菌敷料包扎。对Ⅲ期压疮清洁创面，促进愈合。皮肤破溃、但未感染创面采用0.5％碘伏溶液涂擦，保持创面清洁。浅度溃疡采用无菌生理盐水冲洗创面，外涂烧伤湿润膏，加强换药，每次换药时对创面进行评估。对Ⅳ期压疮每日进行清创换药，严格执行无菌操作规程。一般采用3％过氧化氢溶液、无菌生理盐水依次清洗创面，维生素C粉剂撒于创面，采用频谱治疗仪照射创面，避免使用烤灯，以防局部皮肤温度升高导致组织细胞的代谢、需氧量增加，加重组织缺血症状。合并糖尿病患者创面采用2％胰岛素-生理盐水溶液清洗，同时注意控制血糖［2］。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

压疮发生率：采用χ2检验进行数据统计，实施压疮预防性护理干预后1年内住院患者压疮发生率明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

护理满意率：采用χ2检验分析进行数据统计，实施压疮预防性护理干预后1年内住院患者护理满意率明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 2013年和2014年住院患者压疮发生情况比较［例（％）］

表2 2013年和2014年住院患者护理满意情况比较［例（％）］

讨论

临床对于压疮的处理以预防为主，积极评估患者的情况是预防压疮的第一步。因此本研究中实施的预防性护理干预措施在患者刚入院时立即对其进行压疮危险性评估，并根据评估结果制定相应的预防措施。同时通过健康教育使患者认识到压疮的严重危害，并掌握正确的预防知识，使其更好地配合护理工作。骶尾部是最常见的压疮发生部位，该部位无肌肉附着，缺乏脂肪保护，取平卧位时该部位易长时间受压，坐起时易受摩擦力、剪切力作用，使局部血液循环障碍而发生压疮。预防性护理干预通过定时帮助患者翻身、抬臀减压，防止压疮的发生和进展。患者自身条件是压疮发生的高危因素，体温过高或过低均可影响免疫功能，导致皮肤抵抗力下降而发生压疮。大小便失禁、出汗后潮湿的皮肤发生软化、抵抗力降低，皮肤角质层的屏障作用削弱而引起压疮。预防性护理干预通过帮助患者擦洗身体、涂抹爽身粉、保持床单清洁、干燥等措施保持皮肤清洁干燥，从而降低压疮风险。严重低蛋白血症、营养不良患者机体免疫功能处于低下状态，过度瘦弱患者皮下脂肪、肌肉组织缺乏，也易引起压疮。预防性护理干预通过指导患者加强营养，改善营养不良状态，可在一定程度上预防压疮。对合并糖尿病患者控制血糖，防止因血糖过高引起继发性感染。在临床护理工作时注意观察，以便及时发现早期压疮，并及时根据压疮分级给予相应的处理，将压疮对患者造成的危害降至最低。

本研究结果表明，对住院患者实施压疮预防性护理干预可有效预防压疮的发生风险，增进护患关系。

［1］孙玉红,郭建玉,王瑞华.骨科患者压疮的护理体会［J］.中国医药指南,2012,10（22）：352-353.

［2］巩丽华,喻晓,袁春平.压疮的病因和预防护理体会［J］.齐鲁护理杂志,2010,16（2）：102.

The p revention and nursing of pressure ulcers

Zhang Tingmiao
The CentralHospitalofLuoyang City,Henan 471000

Objective：To explore the prevention and nursing effect of pressure ulcers.Methods：The patients were given pressure ulcer preventivenursing intervention,andwe compared the incidence ofpressureulcersand nursing satisfaction ratewithin 1 year before and after intervention.Results：Within one year after the implementation of pressure ulcer preventive nursing intervention, the pressure ulcer incidence in hospital patients was markedly decreased and nursing satisfaction rate was increased obviously（P＜0.05）.Conclusion：The implementation of pressure ulcer preventive nursing intervention can effectively prevent the risk ofpressureulcerand improve nurse patient relationship.

Pressureulcers；Prevention；Nursingeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.89