天麻钩藤饮加减联合口服降压药治疗高血压的随机对照分析

叶国青310012杭州市下城区天水武林社区卫生服务中心康复病区

天麻钩藤饮加减联合口服降压药治疗高血压的随机对照分析

叶国青
310012杭州市下城区天水武林社区卫生服务中心康复病区

目的：探讨天麻钩藤饮加减联合口服降压药治疗高血压的临床效果。方法：对照组给予口服降压治疗，观察组给予天麻钩藤饮加减联合口服降压药治疗。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），观察组治疗后血压情况优于对照组（P＜0.05）。结论：天麻钩藤饮加减联合口服降压药治疗高血压的临床效果显著。

天麻钩藤饮；降压药物；高血压

随着社会的不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的变化，高血压的发病率呈现不断上升的趋势，并且近年来其发病年龄有愈发年轻化的趋势。根据临床研究表明［1］，若患者长期处于高血压状态，会对心脑肾等重要器官造成损害，威胁其生命安全，因此对其的治疗就显得十分重要。本文以84例高血压患者为研究对象，旨在探讨天麻钩藤饮加减联合口服降压药治疗高血压的临床效果，现将其报告如下。

资料与方法

2012年1月-2014年1月收治高血压患者84例，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组42例。对照组男27例，女15例；年龄43～72岁，平均（51.6±4.1）岁；病程3～12年，平均（7.2±3.1）年；根据高血压分级标准，其中Ⅰ级19例，Ⅱ级23例；高中以下文化程度25例，大学以上文化程度17例。观察组男24例，女18例；年龄42～71岁，平均（53.6±2.1）岁；病程3～11年，平均（6.2±4.1）年；根据高血压分级标准，其中Ⅰ级14例；Ⅱ级28例；高中以下文化程度22例，大学以上文化程度20例。两组患者在年龄、性别、文化程度、病情比较上，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

病例选取标准：所有患者均符合《中国高血压防治指南》《中药新药临床研究指导原则》中关于高血压的相关诊断标准［2］，均自愿参与本次研究。排除心肝肾严重疾病患者、自身免疫性疾病者、高血压Ⅲ级者。

治疗方法：①对照组给予口服降压药治疗：给予患者马来酸依那普利片治疗，剂量5mg，2次/d，或联合硝苯地平治疗，剂量10mg，2次/d。此外嘱咐其注意休息，给予低钠饮食，保持良好心情。②观察组在对照组基础上给予天麻钩藤饮加减治疗：天麻12 g，钩藤30 g，怀牛膝15 g，桑寄生15 g，杜仲10 g，黄芩10 g，夜交藤15 g，川芎15 g，当归及益母草各10 g，栀子10 g；若患者有眩晕、四肢麻木症状，则加龙骨、牡蛎；若患者有腰膝酸软症状，则给予女贞子、旱莲草治疗；若有胸痛或胸闷症状，则给予桃仁、红花治疗。将上述药物以水煎服，1剂/d，分早晚服用［3］。两组患者均治疗1个月，在治疗结束后对其治疗效果进行评定。

疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》对治疗效果进行评定［4］。①显效：经治疗后患者临床症状及体征消失或基本消失，血压恢复正常水平；②有效：患者经过治疗后其临床症状及体征有明显改善，但血压未降至正常水平；③无效：患者经过治疗后其临床症状及血压没有明显改善。总有效率=显效率+有效率。

统计学处理：本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行3次重复性检测（无离群检验），研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS 15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行χ2检验，计量资料均进行t检验，并以（x±s）进行表示。P＜0.05，则视为差异有统计学意义。

结果

比较两组患者的临床治疗效果，见表1。

比较两组患者治疗前后血压的变化情况，见表2。

讨论

高血压是临床比较常见的疾病之一，它是引起各种心脑血管疾病发生的高危因素和重要病因，血压升高为其显著表现。高血压若不积极控制，可引起人体重要器官，如心脑肾的结构发生改变，最终导致衰竭，致使患者死亡，因此对其的治疗就显得十分重要。

表1 两组患者的临床治疗效果比较［例（％）］

表2 比较两组患者治疗前后血压的变化情况（x±s，mmHg）

高血压在祖国医学中属于“眩晕”等范畴［5］。中医认为该病的发生与肝肾存在十分密切的关系，在祖国医学中肾属水，肝属木，有肝肾同源的意思，若肾水出现不足，那么木就得不到滋养，其意思是若人体肾阴不足则不能滋养肝脏，肝阴亏损导致肝阳上亢，阴阳不协调致使高血压眩晕出现［6］。因此，对其的治疗应以滋养肝肾、行气活血、益气养阴为主。在本次研究中，观察组患者治疗效果95.2％，明显高于对照组的78.6％，且观察组治疗后血压情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是由于天麻钩藤饮中使用的天麻其性温，能够治疗头晕目眩、肢体麻木，具有平肝潜阳、熄风的作用；杜仲、川牛膝等药物具有补肝益气、滋阴润燥的作用；栀子、黄芩具有清热、平气的作用；益母草、夜交藤等药物具有行气活血、舒筋通络、使血脉行、祛除瘀阻的作用。诸药合用共同达到镇肝熄风、滋阴益气、潜阳的功效。本次研究，将天麻钩藤饮与口服降压药联合使用，中西医联合治疗高血压，使其优势得到最大发挥，提高了治疗效果，改善了患者的临床症状。

综上所述，天麻钩藤饮加减联合口服降压药治疗高血压的临床效果显著，能够有效控制血压，提高治疗效果，改善患者的生活质量，具有较高的临床使用价值。

［1］张健.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕30 例［J］.陕西中医,2012,33（9）：1170-1171.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社,1994：198-199.

［3］公国睿,李学辉,倪秀军,等.天麻钩藤饮加减治疗高血压病疗效观察［J］.湖北中医药大学学报,2012,14（2）：56.

［4］刘士举.天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢型45例疗效观察［J］.山西中医学院学报, 2014,25（1）：43-44.

［5］苏卫.天麻钩藤饮加减治疗高血压病35例临床观察［J］.云南中医中药杂志,2014,35 （7）：38.

［6］刘士举.天麻钩藤饮对肝阳上亢型高血压患者生活质量的影响［J］.西部中医药,2014, 25（11）：94-96.

Random ized controlled analysis of Tianmagouteng Decoction combined w ith oral antihypertensive drugs in the treatmentof patientsw ith hypertension

Ye Guoqing
DepartmentofRehabilitation,TianshuiWulin Community Health Service CenterofXiacheng District,Hangzhou City 310012

Objective：To investigate the clinicaleffectof Tianmagouteng Decoction combined with oral antihypertensive drugs in the treatmentofpatientswith hypertension.Methods：Patients in the controlgroup were given oralantihypertensive therapy.Patients in the observation group were treated with Tianmagouteng decoction combined with oral antihypertensive drug treatment.Results：The totalefficiency of the observation group was significantly higher than thatof the controlgroup（P＜0.05）.The blood pressure of the observation group was better than the control group after the treatment（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of Tianmagouteng Decoction combined with oralantihypertensive drugs in the treatmentofpatientswith hypertension is significant. Key words Tianmagouteng Decoction；Antihypertensive drugs；Hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.50