分析托吡卡胺滴眼剂对葡萄膜炎虹膜后粘连的预防及治疗作用

刘琳234000宿州市第一人民医院眼科

分析托吡卡胺滴眼剂对葡萄膜炎虹膜后粘连的预防及治疗作用

刘琳
234000宿州市第一人民医院眼科

目的：分析托吡卡胺滴眼剂对葡萄膜炎虹膜后粘连的预防及治疗作用。方法：收治葡萄膜炎患者52例，随机分为治疗组和对照组，各26例，治疗组采用地塞米松加托吡卡胺滴眼剂进行预防治疗，对照组采用地塞米松加双氯芬酸钠滴眼液进行预防治疗，对比两组临床预防、治疗效果以及患者对治疗效果的满意度。结果：治疗组显效率92.4％高于对照组的69.2％，治疗组总有效率96.2％高于对照组的80.7％；治疗组满意度100％明显优于对照组的84.6％，P＜0.05。结论：采用地塞米松加托吡卡胺滴眼剂对葡萄膜炎虹膜后粘连的预防及治疗的临床效果好，患者对治疗效果的满意度高。

托吡卡胺；葡萄膜炎；虹膜后粘连；治疗效果

葡萄膜炎病因、病机复杂，是一种好发于青壮年的眼病［1］，通常指虹膜、睫状体、脉络膜的炎症。虹膜大环同为虹膜和睫状体供给血液及营养，两者发炎后称为虹膜睫状体炎；如果此时脉络膜也同时发炎，三者就统称为葡萄膜炎。本文选取了在我院门诊治疗的52例葡萄膜炎患者的临床资料，分别采用地塞米松加外用托吡卡胺滴眼剂和双氯芬酸钠滴眼液进行预防治疗，地塞米松加外用托吡卡胺滴眼剂进行预防治疗的临床治疗效果佳，且对预防治疗的满意度相对较高，现报告如下。

资料与方法

2012年6月-2014年6月收治葡萄膜炎患者52例，依照随机抽样的原则进行分为治疗组和对照组，各26例。治疗组患者年龄24～46岁，平均（35±11.0）岁；病程1～2个月，平均（1.5±0.5）月。对照组患者年龄21～38岁，平均（29.5±8.5）岁；病程1～3个月，平均（2.0±1.0）月。两组患者均签署知情同意书。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：①治疗组采用地塞米松加外用托吡卡胺滴眼剂进行预防治疗［2］：用法：患者入门诊后，针对葡萄膜炎的患者采用口服地塞米松2.25mg/次，2次/d。3 d后，维持剂量0.75mg/次，1次/d；外用托吡卡胺滴眼剂2滴/次，4次/d。②对照组采用地塞米松加双氯芬酸钠滴眼液进行预防治疗［3］：用法：2.25mg/次，2次/d。3 d后，维持剂量0.75mg/次，1 次/d；外用双氯芬酸钠滴眼液2滴/次，4 次/d。两组都通过用药治疗1个月，1个月后随诊，比较两组患者的临床疗效及患者对治疗效果的满意度。

效果判定/观察指标：采用我院自拟患者治疗效果满意度调查表，分别为满意、基本满意及不满意。治疗效果满意率（度）=（满意+基本满意）例数/总例数×100％。

疗效判定标准［4］：①显效：患者眼部疼痛，畏光流泪及视力减退等症状，睫状充血，角膜后沉着物，房水混浊，虹膜纹理不清，瞳孔缩小，玻璃体混浊等体征消失；②有效：患者眼部疼痛，畏光流泪及视物模糊等症状减轻，睫状充血，角膜后沉着物，房水混浊，虹膜纹理不清，瞳孔缩小，玻璃体混浊等体征减轻；③无效：患者眼部疼痛，畏光流泪及视力减退等症状未改善，相应的临床体征未有好转。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100％。

统计学处理：本次试验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

结果

治疗效果对比：治疗组显效率92.4％，总有效率96.2％。对照组显效率69.2％，总有效率80.7％。两组疗效对比差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

治疗效果满意度对比：治疗组治疗满意度100％，明显优于对照组的84.6％，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

葡萄膜炎常常因发病迅速、反复发作、变化快而难以治愈，是眼科急重症难治之病，也因其发病率渐增而引起了医学界的关注。患有葡萄膜炎患者早期应立即扩瞳以防虹膜后粘连，迅速抗炎，尽可能防止眼组织破坏和并发症的发生［5］。葡萄膜炎若治疗不当可严重影响视力，出现严重的并发症，可导致患者的失明，在葡萄膜炎致盲眼病中已成为重要的致病因素，这不仅给患者的生活带来了极大的不便，也给患者心灵带来了巨大的痛苦。目前西医主要运用激素治疗，但容易反复发作，效果很不理想［6］。

中医认为导致葡萄膜炎的致病因素主要是由于外邪侵袭或内热，常常与肝、脾、肾等有关。肝开窍于目，肝的生理功能是主疏泄，肝经风热或肝郁化火后热邪上扰，灼伤目；或患者平时嗜好肥甘厚腻，无辣不欢，长此以往，脾胃湿热，热邪上蒸于目；或因肝肾同源，素体肾阴亏虚，病久累积损伤肝阴，虚火上扰目睛或因患者眼周围邻近组织病变波及眼内脉络致使气血瘀积，气血不通而致病。

表1 两组患者治疗效果对比分析［例（％）］

表2 两组患者治疗效果满意度对比分析［例（％）］

近年来通过临床实行内用药物及外用药的联合治疗，可以提高药物的临床疗效，又能在改善临床症状、减少激素不良反应方面起到积极的作用，能够实现标本兼治的目的［7］。在本次研究采用地塞米松加托吡卡胺滴眼剂治疗葡萄膜炎虹膜后粘连的患者，临床治疗效果好且满意度较高，因而值得临床推广与应用。

［1］杨培增,张震,王红,等.葡萄膜炎的临床类型及病因探讨［J］.中华眼底病杂志,2002,18 （4）：253-255.

［2］葛晓莹,陈晨,陈国清,等.托吡卡胺滴眼液中主成分及防腐剂的含量检测［J］.中国药事,2014,28（8）：880-883.

［3］ 胡奕军,胡奕勤.双氯芬酸钠滴眼液有关物质检测方法研究［J］.江西中医药大学学报, 2014,26（6）：65-68.

［4］ 乔玉好,郑曰忠.前葡萄膜炎临床诊治分析［J］.中国实用眼科杂志,2014,32（4）：474-477. ［5］ 王婷,左志高.虹膜后粘连的一种术中分离法［C］.第一届世界华人眼科学术大会论文集,1998：215.

［6］杨培增,王红,周红颜,等.葡萄膜炎药物治疗中的问题分析［J］.中华眼科杂志,2004,40 （10）：679-682.

［7］杨培增.葡萄膜炎的研究进展［J］.中华眼科杂志,2005,41（12）：1149-1152.

Analysisof the effectof prevention and treatmentof tropicam ideeye dropson the posterior synechia of the irisuveitis

Liu Lin
DepartmentofOphthalmology ofthe FirstPeople's Hospital in Suzhou City 234000

Objective：To analyze the effectof prevention and treatmentof tropicamide eye drops on the posterior synechia of the iris uveitis.Methods：52 patients with uveitis were randomly divided into the treatment group and the control group,26 cases in each.The treatment group were with dexamethasone plus tropicamide eye drops for prevention and treatment,while the control group was treated with dexamethasone and diclofenac sodium eye drops for prevention and treatment.We compared two groupsof clinicalprevention,treatmentand patientsof treatmentsatisfaction.Results：Significantefficiency of the treatmentgroup was92.4％, higher than thatof the controlgroup of69.2％；the treatmentgroup of the totalefficiencywas 96.2％higher than thatof the control group of 80.7％；the treatment group satisfaction was 100％,significantly better than the control group of 84.6％,P＜0.05. Conclusion：The effectof using dexamethasone plus tropicamide eye drops on the posterior synechia of the iris uveitis is good,and the satisfaction ofpatients for the treatmentishigh.

Tropicamide；Uveitis；Posterior synechia；Therapeutic effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.35