小剂量干扰素联合利巴韦林治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的临床分析

王娟 赵春磊831300新疆生产建设兵团第六师医院

小剂量干扰素联合利巴韦林治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的临床分析

王娟 赵春磊
831300新疆生产建设兵团第六师医院

目的：探讨小剂量干扰素联合利巴韦林治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的临床效果。方法：收治丙型肝炎肝硬化疾病患者88例，随机分为对照组和治疗组，每组44例。对照组采用临床常规保肝降酶方案治疗，治疗组采用小剂量干扰素联合利巴韦林治疗。比较两组临床效果。结果：治疗组肝硬化症状消失时间、肝功能指标水平恢复正常时间、药物治疗计划实施总时间明显短于对照组。治疗组药物应用期间的不良反应明显少于对照组。结论：小剂量干扰素联合利巴韦林治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的临床效果非常明显。

利巴韦林；小剂量；干扰素；失代偿期；丙型肝炎肝硬化

Abstract Ribavirin；Small-dose；Interferon；Decompensated period；PosthepatitisC cirrhosis

丙型肝炎属于目前我国范围内较为常见的一种肝脏传染类疾病，静脉注射不安全是导致该病出现的主要原因，在实际临床工作中的大多数丙型肝炎疾病患者，都不会有明显的临床症状表现，只有当病情发展到肝硬化阶段的时候才会有明显的症状表现出现，这一原因导致该病患者的临床死亡率长期居高不下。本次对病情处于失代偿期的丙型肝炎肝硬化疾病患者应用利巴韦林与小剂量干扰素联合治疗的效果进行研究。现汇报如下。

资料与方法

2013年3月-2015年3月收治丙型肝炎肝硬化患者88例，随机分为对照组和治疗组，每组44例。对照组男26例，女18例；年龄38～74岁，平均年龄（54.7± 1.4）岁；丙型肝炎病史1～8年，平均（3.2±0.5）年；肝硬化患病时间1～19个月，平均（4.7±1.1）个月。治疗组男27例，女17例；年龄36～73岁，平均年龄（54.9±1.3）岁；丙型肝炎病史1～9年，平均（3.1±0.6）年；肝硬化患病时间1～17个月，平均（4.5±1.0）个月。上述指标研究对象组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

方法：采用临床常规保肝降酶方案对对照组患者实施治疗，具体药物的选择和应用剂量，根据本组每位收治患者的实际情况而定；治疗组在对照组基础上，皮下注射聚乙二醇化干扰素α-2b，200万U/次，每周注射3次，口服利巴韦林，200mg/次，3次/d，计划治疗2个月。

治疗效果评价方法：①显效：肝功能指标恢复正常，肝硬化等症状表现消失；②有效：肝功能各项指标的好转程度＞50％，肝硬化等症状与用药前比较明显减轻；③无效：肝功能各项指标仍存在明显异常，肝硬化等症状没有减轻，或病情加重。

观察指标：选择两组肝硬化药物治疗计划实施总时间、肝功能指标水平恢复正常时间、症状消失时间、药物应用期间的不良反应、丙型肝炎肝硬化疾病的药物治疗效果等作为观察指标进行对比研究。

统计学方法：用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

肝硬化药物治疗计划实施总时间、肝功能指标水平恢复正常时间、症状消失时间：采用临床常规保肝降酶方案治疗后（13.68±3.52）d对照组患者的肝硬化症状消失，治疗后（19.67±4.16）d该组患者肝功能指标恢复正常，丙型肝炎肝硬化药物治疗计划共实施（26.40±5.13）d；采用利巴韦林与小剂量干扰素联合治疗后（9.96±2.17）d治疗组患者的肝硬化症状消失，治疗后（14.29±3.16）d该组患者肝功能指标恢复正常，丙型肝炎肝硬化药物治疗计划共实施（22.08±3.44）d。3项观察指标数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

丙型肝炎肝硬化疾病的药物治疗效果：采用临床常规保肝降酶方案治疗后对照组患者失代偿期丙型肝炎肝硬化疾病治疗总有效率70.5％；采用利巴韦林与小剂量干扰素联合治疗后治疗组患者失代偿期丙型肝炎肝硬化疾病治疗总有效率88.7％。该项观察指标数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

药物应用期间的不良反应：采用临床常规保肝降酶方案治疗期间对照组有9例不良反应出现，采用利巴韦林与小剂量干扰素联合治疗期间治疗组有1例不良反应出现。该项观察指标数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

干扰素在经过聚乙二醇化处理之后，其在患者体内的半衰期时间会明显延长，可以使血药浓度水平在更长的时间内保持相对稳定状态，对肝炎病毒所产生的抑制作用能够更加持久地维持，从而减小在治疗过程中的干扰素应用剂量，对药物相关的不良反应进行控制，使疾病治疗的有效率更高，其有效率与临床上应用普通干扰素比较可以提高10％左右。肝炎病毒可以对患者的肝脏组织产生持续性的严重损伤作用，使肝硬化的病情程度进一步加重发展，阻断肝脏纤维化病理学变化的发生和发展是临床对肝炎肝硬化疾病患者实施药物治疗的基本原则。肝星形细胞通过旁分泌和自分泌2种不同的途径，出现活化和增生表现，从而对肝纤维化的病理学进展产生明显促进作用。失代偿期丙型肝炎肝硬化的治疗主要是对肝脏的炎性反应进行抑制，使肝脏的纤维化进程速度减慢或中断，控制病情的恶化速度，使肝癌疾病的发生率明显降低。

表1 两组患者丙型肝炎肝硬化疾病的药物治疗效果比较［例（％）］

利巴韦林属于一种合成的核苷类抗病毒类药物，该药物在治疗过程中所发挥的具体作用机制目前还不是十分的清楚，体外抗病毒活性可以被鸟嘌呤核苷和黄嘌呤核苷2种物质逆转，以细胞代谢类似物发挥药效作用。应用利巴韦林与小剂量干扰素联合对病情处于失代偿期的丙型肝炎肝硬化疾病患者实施治疗，可以使干扰素的持续性应答率明显提高，从而进一步增强该疾病治疗的有效率。

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Clinicalanalysisof small-dose interferon p lus ribavirin treating decompensated period of posthepatitisC cirrhosis

Wang Juan,Zhao Chunlei
The Sixth Division HospitalofXinjiang Production and Construction Corps831300

Objective：To explore the clinical effectof small-dose interferon plus ribavirin treating decompensated period of post hepatitis C cirrhosis.Methods：88 cases ofpatientswith posthepatitis C cirrhosiswere randomly divided into the controlgroup and the treatment group,with 44 cases in each group.The control group adopted clinical routine protecting liver and lowering transaminase.The treatmentgroup were treated with small-dose interferon plus ribavirin.The clinicaleffectof the two groupswere compared.Results：The extinction time of cirrhosis symptoms,recovery time of liver function index,total time of implementing drug treatment in the treatment group were significantly shorter than that of the control group.The adverse reactions during the drug application of the treatment group were significantly lower than that of the control group.Conclusion：Small-dose interferon plus ribavirin in the treatmentofdecompensated period ofposthepatitis C cirrhosishad very obvious clinicaleffect.

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.21