超声造影在乳腺局灶性病变中的应用

韩玉培 徐大超473000南阳市第二人民医院超声科

超声造影在乳腺局灶性病变中的应用

韩玉培 徐大超
473000南阳市第二人民医院超声科

目的：探讨超声造影应用于乳腺肿块良、恶性病变鉴别诊断中的价值。方法：应用超声造影观察40例45个乳腺肿块，观察造影剂（注射用六氟化硫微泡）在乳腺肿块患者肿块内灌注特点及增强程度进行分析。结果：恶性肿瘤多呈不均匀性增强，良性病变以均匀性增强为主，本研究乳腺恶性肿瘤诊断率83％。结论：超声造影为乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断提供了更加准确的信息，有助于良恶性鉴别。

超声造影；乳腺肿块；应用

在乳腺肿块诊断中使用彩色多普勒超声，通过对病灶血供的分析可提供其他影像手段无法得到的有价值的信息。超声造影被称为超声造影技术的又一次革命，使用超声造影剂能增强乳腺肿块中血流多普勒信号[1]，有助于充分显示肿块内的血管。本次研究对40例乳腺局灶性病变进行超声造影分析，现报告如下。

资料与方法

2011年1月-2014年2月收治乳腺肿块患者40例，均为女性。年龄23～64岁，平均（42±0.5）岁。患者就诊前大多数无明显自觉症状，少部分患者患乳有胀感，有的可触及包块，肿块直径18～46mm。

仪器与方法：使用Philips公司的型号为IU22型彩色超声诊断仪，内置超声匹配成像技术和时间-强度曲线分析软件高频振探头，超声探头频率7～12 MHz。机械指数0.06。造影剂采用意大利Bracco公司的声诺维。25mg冻干粉剂与5mL 0.9％氯化钠溶液配置成六氟化硫微泡混悬液以备用。①先对病灶行常规超声检查，观察病灶的位置、大小、形态、边界和回声特点，再叠加彩色多普勒超声评价病灶内部血流分布情况，根据肿块的二维声像图表现及内部血流特点，对乳腺良恶性作出初步诊断。②造影动态观察，选择病灶血流最丰富切面进行超声造影检查。固定探头位置切换到超声造影模式，经肘静脉团注声诺维3mL，继而快速注入5mL 0.9％氯化钠溶液[2]。然后嘱患者平静呼吸，启动造影成像技术，进入造影模式，在注射造影剂的同时，启动计时按钮及动态存储按钮，动态存储超声造影后乳腺病灶增强情况。

结果

本组40例45个乳腺肿块，发生在左乳24个，右乳21个，其中25个诊断为良性肿瘤，其中乳腺纤腺瘤18个，乳腺增生症4个，乳头状导管瘤1个，单纯囊肿2个；20个诊断为恶性肿瘤，其中浸润性导管癌16个，髓样癌2个，导管内癌2个，除3个囊肿内未见造影剂进入，其余42个乳腺肿块均有造影剂进入，与周边正常乳腺组织增强强度相比，22个良性肿块中，表现高增强2个，等增强4个，低增强16个，20个乳腺恶性肿块中，表现高增强12个，等增强4个。低增强的4个。

肿块血流灌注方式：20个恶性肿块表现为均匀性增强4个，不均匀性增强的16个，22个良性肿块表现均匀性增强的17个，不均匀性增强的5个。

图1 乳腺恶性肿块超声造影检查结果，可见肿块呈不均匀部分增强

与正常乳腺组织增强与消退时间相比，良性组以快退为主82％（18/22），恶性组以慢退为主80％（16/20）。开始增强时间恶性组以早进多见65％（13/20），良性组以同进及慢进多见73％（16/22）。45个乳腺肿块超声造影后均行手术切除并送病理活检，其中恶性肿块24个，良性肿块21个。影像诊断与病理诊断比较，误诊4例，恶性肿瘤诊断率约84％。

App lication of contrast-enhanced u ltrasound in breast focal lesions

Han Yupei,Xu Dachao
DepartmentofUltrasonography,Nanyang City Second People'sHospital473000

Objective：To explore the value of contrast-enhanced ultrasound in the differential diagnosis of breast lumps benign and malignant lesions.Methods：45 breast lumps of 40 patients were observed by contrast-enhanced ultrasound.The perfusion characteristics and enhancement degree of contrast agent（injection with sulfur hexafluoridemicro bubble）in lumps of patients with breast lumpswere analyzed.Results：Themalignant tumorwas inhomogeneous enhancement,the benign lesion was enhanced uniformity,the diagnosis rate of breastmalignant tumor in this study was 83％.Conclusion：The contrast-enhanced ultrasound provides more accurate information for the differential diagnosis of breast benign and malignant tumor.It is helpful in the differentialdiagnosisofbenign andmalignant.

Contrast-enhanced ultrasound；Breast lumps；Application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.52