瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较

黄建平

（广西玉林市红十字会医院麻醉科，广西 玉林 537000）

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较

黄建平

（广西玉林市红十字会医院麻醉科，广西 玉林 537000）

目的对比分析瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的临床效果。方法选取2013年1月至2014年1月来我院进行治疗的老年手术患者500例，将500例患者按照采取的麻醉药物进行分组，分为瑞芬太尼组和芬太尼组两组，每组各250例患者。瑞纳芬太尼组老年手术患者采取瑞芬太尼静脉麻醉方式进行手术麻醉，芬太尼组老年手术患者采取芬太尼静脉麻醉方式进行手术麻醉。结果瑞芬太尼组老年患者麻醉前后的各项临床指标没有发生显著的变化（P＞0.05）；芬太尼组老年患者麻醉后的各项临床指标与麻醉前相比发生了较为显著的变化（P＜0.05）。瑞芬太尼组老年患者的的术后睁眼时间、呼吸恢复时间和定向力恢复时间都明显地比芬太尼组老年患者短，比较差异具有显著性（P＜0.05）。瑞芬太尼组老年手术患者麻醉不良反应发生率34.00%，显著低于芬太尼组的14.40%，比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论瑞芬太尼应用于老年患者的手术麻醉中具有麻醉效果好、稳定性好、不良反应少的临床效果。

瑞芬太尼；芬太尼；静脉麻醉；老年患者；手术麻醉

老年患者在进行疾病的治疗时，有时需采取手术的方式，在采取手术方式进行治疗时就会涉及到麻醉的问题。老年患者在进行手术麻醉时，由于老年患者的年龄较大，因此患者的各项身体功能都出现下降，与其他年龄段的人群相比，老年患者的麻醉反应较差，并且对麻醉的耐受力也较差[1]。因此，在临床对老年患者应用麻醉时，选用合理安全的麻醉药显得十分重要。目前，临床上对于老年麻醉最常采用的药物有瑞芬太尼和芬太尼，均表现出了一定的临床效果[2]。我院为了寻找最佳的老年麻醉用药，对比分析瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2014年1月来我院进行治疗的老年手术患者500例，本次研究中排除了合并有心脏、肝脏等重要脏器疾病的患者，排除了合并有糖尿病、高血压的患者，排除了对麻醉药物过敏的患者[3]。500例患者中，其中有7例采取尺桡骨干双骨折手术，其中有84例采取阑尾切除手术，其中有66例采取肱骨大结节骨折手术，有102例采取肝胆手术，其中有125例采取肠胃手术，有56例采取胸部结合手术，有67例采取Chance骨折手术。将500例患者按照采取的麻醉药物进行分组，分为瑞芬太尼组和芬太尼组两组，每组各250例患者，两组患者在一般资料、手术方式等方面的比较差异不具有显著性（P＞0.05）。

1.2 临床方法：观察组和对照组患者均采取静脉麻醉方式进行麻醉。两组患者术前半小时肌注咪达唑仑0.04 mg/kg，长托宁0.01 mg/kg。患者进入手术室后，建立起静脉通道，瑞芬太尼组患者应用丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg进行麻醉诱导，手术中应用4 mg/（kg·h）丙泊酚和0.2 μg/kg瑞芬太尼进行持续麻醉，手术结束时，停止给药。芬太尼组患者应用丙泊酚2 mg/kg、芬太尼4 μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg进行麻醉诱导，手术中应用4 mg/（kg·h）丙泊酚和0.4 μg/kg芬太尼进行持续麻醉，手术结束时，停止给药[4]。

1.3 临床观察指标：观察对比两组患者麻醉前后的心率、血压水平等生命指标的变化情况；观察对比两组患者手术后睁眼时间、呼吸恢复时间和定向力恢复时间等麻醉效果；观察对比两组患者恶心、呕吐、眩晕和头痛等麻醉不良反应的发生率[5]。

1.4 统计学方法：观察得到的数据用SPSS 17.0进行处理，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者麻醉前后各项临床指标的变化情况对比：在两组老年患者手术麻醉前后对其进行各项临床指标的监测，监测结果显示，瑞芬太尼组老年患者麻醉前后的各项临床指标没有发生显著的变化（P＞0.05）；芬太尼组老年患者麻醉后的各项临床指标与麻醉前相比发生了较为显著的变化（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组老年手术患者麻醉效果对比：瑞芬太尼组老年患者的的术后睁眼时间、呼吸恢复时间和定向力恢复时间都明显地比芬太尼组老年患者短，比较差异具有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组老年手术患者麻醉效果对比

2.3 两组老年手术患者麻醉不良反应发生情况对比：瑞芬太尼组老年手术患者麻醉不良反应发生率34.00%为显著低于芬太尼组的14.40%，比较差异具有显著性（P＜0.05）。见表3。

表3 两组老年手术患者麻醉不良反应发生情况对比

3 讨 论

芬太尼属于阿片受体激动剂，是一种麻醉下镇痛药，其镇痛作用起效较快，但是其药效持续时间较短，常被用作麻醉前、麻醉中镇痛以及麻醉后的镇痛和镇静中[6]。且芬太尼的主要代谢器官是肝脏，如果反复给药，就会导致芬太尼在体内产生蓄积。瑞芬太尼是哌啶环上结合酯，可以在较短的时间内达到血脑平衡。瑞芬太尼与其他的芬太尼类药物相比较，瑞芬太尼的起效时间较快，并且其镇痛效果可以通过药物剂量进行调节[7]。瑞芬太尼是肝外代谢，因此当停止使用瑞芬太尼时，其药效也随即停止。并半衰期较短，反复多次给药，也不会在体内造成蓄积[8]。

综上所述，瑞芬太尼应用于老年患者的手术麻醉中具有麻醉效果好、稳定性好、不良反应少的临床效果。

[1]王昌和,王娟,雷秀华.腹腔镜胆囊切除手术中应用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉的体会[J].中外医学研究,20l0,(9):45-48.

表1 两组患者麻醉前后各项临床指标的变化情况对比

[2]黄显文,陈启彪,罗志宇.腹腔镜胆囊切除术中应用帕瑞昔布和舒芬太尼的临床效尉[J].现代医院,2011,3(2):145-146.

[3]平永梅,范丽华.平衡麻醉与全凭静脉麻醉在全子宫切除术中的比较[J].中国实用医药,2010,4(2):211-212.

[4]谢伦雄,罗小玲.利用麻醉深度检测仪比较瑞芬太尼与芬太尼对腹腔镜手术患者苏醒期的影响[J].新医学,2012,40(6):400-403.

[5]赵江.瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2011,12(31):4696-4698.

[6]张壮.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].中国老年学杂志,2012,4(32):1394-1397.

[7]谢伦雄,罗小玲.利用麻醉深度检测仪比较瑞芬太尼与芬太尼对腹腔镜手术患者苏醒期的影响[J].新医学,2009,40(6):400-403.

[8]刘金娥,何伟.静脉应用瑞芬太尼与芬太尼在高龄患者手术麻醉中的临床对比分析[J].中国医药指南,2010,10(9):147-149.

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