乌拉地尔、硝普钠和硝酸甘油治疗急性心功能衰竭的临床疗效观察

李栓娥 徐曙霞

（西安市长安区医院，陕西 西安 710100）

乌拉地尔、硝普钠和硝酸甘油治疗急性心功能衰竭的临床疗效观察

李栓娥 徐曙霞

（西安市长安区医院，陕西 西安 710100）

目的探究乌拉地尔、硝普钠和硝酸甘油治疗急性心功能衰竭的临床疗效。方法以我院从2011年～2013年接收的100例急性心功能衰竭患者为研究对象，将这些患者随机的平均分成三组分别为乌拉地尔治疗组、硝普钠治疗组和硝酸甘油治疗组。这三组患者服用药物6 h后，观察患者的心率血压的变化与此同时检测患者的临床症状改善情况探究这3种药物的临床效果。结果服用药物6 h后，硝酸甘油治疗组患者好转率为36%，硝普钠治疗组患者好转率为74%，乌拉地尔治疗组患者的好转率为89%。通过对这些患者的心率和血压进行测量发现，硝酸甘油治疗组心率上降率为43%，硝普钠治疗组心率上降率为35%，乌拉地尔治疗组心率上升率为13%。硝酸甘油治疗组血压下降率为35%，硝普钠治疗组血压下降率为77%，乌拉地尔治疗组为73%。结论乌拉地尔治疗急性心功能衰竭在降低血压方面有着非常好的效果，硝普钠效果也比较显著在降低血压方面都比硝酸甘油效果好。然而乌拉地尔在心率增快的不良反应方面，却明显的低于硝普钠和硝酸甘油。

乌拉地尔；硝普钠；硝酸甘油；急性心功能衰竭

随着人们生活方式的改变，临床上急性心功能衰竭患者逐渐增多。作为心内科常见的一类疾病，因其发病急病情重等特点而逐渐的引起了人们的高度重视。关于急性心功能衰竭疾病的治疗，许多的专家学者都进行了深入的研究。目前“利尿、扩血管、强心”三联治疗方法是临床上比较常用的一种传统方法，扩血管的药物一般选择使用硝普钠和硝酸甘油[1]。然而这在临床治疗中的效果并不是太显著，研究发现乌拉地尔能够有效地治疗急性心功能衰竭[2]。本文以我院从2011年～2013年接收的100例急性心功能衰竭患者为研究对象，探究乌拉地尔、硝普钠和硝酸甘油治疗急性心功能衰竭的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院从2011年～2013年接收的100例例急性心功能衰竭患者为研究对象，将这些患者随机的平均分成三组分别为乌拉地尔治疗组、硝普钠治疗组和硝酸甘油治疗组。其中乌拉地尔治疗组患者34例，其中男20例，女14例，平均年龄（60.2±5.7）岁；硝普钠治疗组患者33例，其中男19例，女24例，平均年龄（62.1±4.5）岁；硝酸甘油治疗组患者33例，其中男20例，女13例，平均年龄（61.0±3.8）岁。对这些患者进行进一步的诊断，均确诊为急性心功能衰竭患者。三组患者在年龄性别以及病情等方面均没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对住院治疗的患者进行日常的生命体征的检测观察患者的病情，及时的了解患者的血压心率变化。此外对患者的每天的出入水量以及利尿情况也需要进行详细的记录，这将对接下来的研究有着非常好的帮助。对在观察以及检测过程中患者出现的不良症状以及突发事件及时的采取必要的措施加以处理。乌拉地尔治疗组患者34例，对这些患者进行乌拉地尔的使用。在进行乌拉地尔的注射室采用静脉推注的方法，一般第1次进行静脉推注量为25 mg。如果注射之后患者的血压没有出现明显的变化，10 min后需要对患者进行第2次注射。随后根据患者的病情变化情况，从2.0 mg/min开始适当的改变注射的剂量。每隔5～10 min增加1次，根据临床经验最后一般维持在9 mg/min。硝普钠治疗组患者33例，对这些患者进行硝普钠的使用。进行硝普钠时采用持续静脉泵入的方式，一般从0.3 µg/（kg·min）。根据患者的病情病情逐步的增加剂量，最后维持在10.0 µg/（kg·min）。硝酸甘油治疗组患者33例，对这些患者持续静脉泵入硝酸甘油。一般选择从5～10 µg/min开始，根据患者病情逐步增加注射剂量。每隔5～10 min增加1次，根据临床经验最后一般维持在200 µg/min。

1.3 观察指标：在对三组患者治疗效果进行评价时一般根据患者的临床症状以及血压心率的变化情况加以判断。在观察患者的临床症状时需要在患者用药6 h后进行观察，主要是观察患者的排尿情况端坐呼吸等。如果排尿＞1000 mL端坐呼吸均匀则表示好转，如果肺部啰音减少则表示有效否则无效[3-4]。在患者用药6 h后，观察患者的血压心率变化情况并加以记录。

1.4 统计学处理：对三组患者乌拉地尔、硝普钠和硝酸甘油治疗后的效果进行观察记录，对记录整理的数据采用SPSS 11.0统计学软件加以分析处理。计算结果采用χ2检验，差异具有统计学（P＜0.05）。

2 结 果

服用药物6 h后，硝酸甘油治疗组患者好转率为36%，硝普钠治疗组患者好转率为74%，乌拉地尔治疗组患者的好转率为89%。硝酸甘油治疗组患者好转率明显低于其他两组（P＜0.05），硝普钠治疗组好转率虽然低于乌拉地尔治疗组，但是这二者之间没有明显差异（P＞0.05）。具体见表1。

表1 三组患者用药后好转率比较

通过对这些患者的心率和血压进行测量发现，硝酸甘油治疗组心率上降率为43%，硝普钠治疗组心率上降率为35%，乌拉地尔治疗组心率上升率为13%。乌拉地尔治疗组心率上降率明显低于其他两组（P＜0.05），其他两组之间没有明显差异（P＞0.05）。硝酸甘油治疗组血压下降率为35%，硝普钠治疗组血压下降率为77%，乌拉地尔治疗组为73%。硝酸甘油治疗组血压下降率明显低于其他两组（P＜0.05），硝普钠治疗组血压下降率虽然低于乌拉地尔治疗组但是这二者之间没有明显差异（P＞0.05）。见表2。

3 讨 论

急性心功能衰竭作为心内科常见的一类疾病，因其发病急病情重等特点而逐渐的引起了人们的高度重视。本文以我院从2011年～2013年接收的100例急性心功能衰竭患者为研究对象，进行三种药物的临床试验。硝酸甘油治疗组患者好转率明显低于其他两组，硝普钠治疗组好转率虽然低于乌拉地尔治疗组，但是这二者间没有明显差异。乌拉地尔治疗组心率上降率明显低于其他两组，其他两组间没有明显差异。硝酸甘油治疗组血压下降率明显低于其他两组，硝普钠治疗组血压下降率虽然低于乌拉地尔治疗组，但是这二者间没有明显差异。乌拉地尔治疗急性心功能衰竭在降低血压方面有着非常好的效果，硝普钠效果也比较显著在降低血压方面都比硝酸甘油效果好。然而乌拉地尔在心率增快的不良反应方面，却明显的低于硝普钠和硝酸甘油。

表2 三组患者的心率、血压用药后疗效比较

[1]孙春霞,孙善卫.乌拉地尔治疗高血压急性左心功能衰竭疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(16):65.

[2]刘景隆.乌拉地尔联合多巴胺治疗慢性肺源性心脏病心功能衰竭临床观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(28):64.

[3]张绪国,施艳红,肖敏,等.硝普钠剂量逆序法在抢救急性左心功能衰竭患者中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志,2010,24(2):182-183.

[4]何东明,严华,符春晖,等.重组人脑利钠肽与硝普钠在急性左心功能衰竭治疗中的对照研究[J].实用医学杂志,2012,28(9):1516-1518.

R541.6

B

1671-8194（2015）04-0157-02