阿尔茨海默病采用磁敏感加权成像相位值对脑内铁沉积的评估研究

殷 萍，魏亚芬，卢冲，王全，臧召霞

1.黑龙江省医院神经内一科，黑龙江哈尔滨150036；2.黑龙江省医院核磁科，黑龙江哈尔滨150036

阿尔茨海默病采用磁敏感加权成像相位值对脑内铁沉积的评估研究

殷 萍1，魏亚芬1，卢冲1，王全2，臧召霞1

1.黑龙江省医院神经内一科，黑龙江哈尔滨150036；2.黑龙江省医院核磁科，黑龙江哈尔滨150036

目的探讨磁敏感加权成像相位值（SWI）对于阿尔茨海默病（AD）患者脑内铁沉积的评价价值。方法随机选取AD患者30例（A组）和健康体检老年人30例（B组），分别应用SWI检查，比较分析两组的各大脑区域内相位值及其与MMSE评分间的相关性。结果A组各大脑区域内的相位值均显著低于B组（P＜0.05）；左侧海马、双侧壳核、双侧苍白球、右侧尾状核、左侧额叶皮质以及右侧齿状核的相位值均与MMSE评分呈显著相关性（P＜0.05）。结论SWI能够敏感性的反映AD患者的脑内沉积铁异常征象，对于AD的诊断与病情评估具有重要意义。

脑内铁沉积；阿尔茨海默病；磁敏感加权成像；相位值

该研究应用磁敏感加权成像相位值（SWI）评估AD患者的脑内铁沉积情况，并分析了其与MMSE评分间的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机收集2012年10月—2015年10月，该院收治的AD患者30例（A组），均经临床检查确诊，除外既往神经或精神疾病患者，除外其他脑部病变者。男24例，女6例，年龄50～82岁，平均（71.36±6.69）岁。选择同期健康体检老年人30例（B组），其中，男22例，女8例，年龄53～78岁，平均（70.05±6.21）岁。两组的年龄与性别构成差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用Siemens Magnetom Verio 3.0T型MR扫描仪进行检查，线圈为12通道线圈。先常规应用T1WI以及FLAIR进行横断位扫描，采用T2WI进行海马斜冠状位扫描，排除脑部其他器质性病变患者，并观察患者的海马形态变化。采用3D扰相梯度回波序列进行扫描，扫描时垂直于海马长轴进行斜冠状位扫描，自颞极扫描至齿状核。

1.3 图像分析

扫描获得的图像均采用SPIN软件进行分析，选定各区域由软件自动测算平均相位值以及像素值，选择3个层面计算加权平均值。图像区域ROI选择应避开大血管、颅底骨质以及脑脊液等，最大限度地避免测量准确度受到影响，仔细测量双侧苍白球、海马区、壳核、黑质、尾状核、齿状核、丘脑、红核以及额叶皮质等部位的相位值（y），并计算相位弧度值（φ）=π-π×y/2048。

1.4 统计方法

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①两组的MMSE评分比较，见表1。

表1 两组的相位值比较

表1 两组的相位值比较

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②MMSE与相位值的关系，相关性分析，左侧海马、双侧壳核、双侧苍白球、右侧尾状核、左侧额叶皮质以及右侧齿状核的相位值均与MMSE评分呈显著相关性（r=0.441、0.341、0.532、0.412、0.352、0.471，P＜0.05）。

3 讨论

SWI成像主要是以磁敏感效应为基础，敏感性地探测Fe3+等顺磁性物质在体内的分布情况，从而客观地反应机体的生理以及生化过程。符敬坦等[1-4]研究发现，AD患者的部分皮质以及深部灰质核团部位的铁沉积量明显增加，这对于患者的病情评估具有重要意义。SWI校正相位图能够清晰、直观地反映大脑局部组织中的铁沉积情况，定量评估组织以及病灶局部的铁含量，从而为AD的诊断与病情评估提供理论依据[5]。单纯应用MRI检查虽然能够发现海马区萎缩、额叶与顶叶不对称等组织形态学改变，但难以明确脑实质内特异性病灶，导致AD的早期诊断缺乏客观、可靠的活体诊断指标[6]。王丹等[7]研究发现，AD患者的胼胝体、双侧丘脑、右侧红核、双侧海马以及双侧小脑半球白质SWI弧度值显著低于正常老年人与遗忘型轻度认知功能障碍（aMCI）患者，且aMCI患者与正常老年人差异显著，Pearson相关性分析显示，AD的铁沉积与MMSE评分呈显著相关性。该研究发现，A组的双侧苍白球、海马区、壳核、黑质、尾状核、齿状核、丘脑、红核以及额叶皮质等部位的相位值均显著低于B组，且A组各区域相位值均与MMSE评分呈显著相关性，与李思瑶等[8]报道一致。

[1]李思瑶，何慧瑾.磁共振新技术评估阿尔茨海默病脑内铁沉积[J].国际医学放射学杂志,2010,33(1)：6-9.

[2]林冬，丁晶，汪昕，等.铁代谢异常与中枢神经系统疾病[J].中国临床神经科学,2011,19(1)：90-95.

[3]马伟琼，谢琦，陈明旺，等.临床医用1.5T磁共振对AD模型大鼠的颅脑MR成像研究[J].中国CT和MRI杂志,2014 (6)：1-3,25.

[4]符敬坦，王璞，郭闯，等.脑铁代谢紊乱与阿尔茨海默病[J].解剖科学进展,2013,19(1)：79-82.

[5]付晓明，杨任民，胡纪源，等.磁敏感加权成像在神经系统变性疾病脑铁测量中的应用进展[J].中国医学创新,2014 (7)：152-156.

[6]丁蓓,凌华威,王涛，等.阿尔茨海默病患者脑白质束铁沉积的磁共振相位成像[J].放射学实践,2011,26(7)：705-708.

[7]王丹,李跃华.磁敏感加权成像量化阿尔茨海默病患者铁沉积的研究[J].实用放射学杂志,2014(10)：1605-1609.

[8]李思瑶,何慧瑾,冯晓源，等.磁敏感加权成像相位值评估阿尔茨海默病脑内铁沉积[J].中国医学影像技术,2011,27(4)：698-701.

Evaluation of Alzheimer's Disease Using SWI Phase Values for Brain Iron Deposition

YIN Ping1,WEI Y a-fen1,LU Chong1,WANG Quan2,ZANG Zhao-xia1
1.A department within,Hospital of Heilongjiang Province,Harbin,Heilongjiang Province,150036 China;2.NMR Division-Heilongjiang Provincial Hospital,Harbin,Heilongjiang Province,150036 China

ObjectiveTo investigate the phase value of susceptibility weighted imaging(SWI)for iron deposition in the brain of Alzheimer′s disease(AD)patients evaluated value.MethodsAD 30 patients(A group)and 30 cases of healthy elderly(group B),respectively,SWI inspection application,comparative analysis of the correlation between the two groups in each region of the brain phase values its relationship with MMSE scores between.ResultsPhase value of each brain region A group were significantly lower than in group B(P＜0.05);the left hippocampus and the bilateral putamen,globus pallidus bilaterally,the right caudate nucleus,the left prefrontal cortex and the right phase values side dentate nucleus were associated with MMSE scores were significantly correlated(P＜0.05).ConclusionSWI can reflect the sensitivity of iron deposits in the brain of AD patients abnormal signs,for AD diagnosis and condition assessment is important.

Brain iron deposition;Alzheimer′s disease;Susceptibility weighted imaging;Phase values

R749.16

A

1674-0742（2015）11（a）-0174-02

2015-08-05）

殷萍（1982-），女，黑龙江哈尔滨人，硕士，主治医师，研究方向：脑血管病。