SMRP、HE4及CA125的检测在卵巢癌诊治中的价值

蒋 镌，毛世琴，刘银梅

江苏省靖江市人民医院，江苏靖江214500

SMRP、HE4及CA125的检测在卵巢癌诊治中的价值

蒋 镌，毛世琴，刘银梅

江苏省靖江市人民医院，江苏靖江214500

目的探讨SMRP、HE4和CA125检测对卵巢癌的诊断价值。方法整群收集2010年1月—2013年12月该院收治的58例卵巢癌患者、60例良性卵巢病变患者及60例正常体检者分为3组，进行SMRP、HE4、CA125检测。结果SMRP在卵巢癌组的表达明显高于其他两组(P＜0.05)；HE4在卵巢癌组中的表达明显高于其他两组(P＞0.05)；CA125在正常对照组的表达较低,卵巢癌组的表达高于正常对照组和良性病变组(P＜0.05)，卵巢良性病变组的表达也高于正常对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论HE4、SMRP、CA125对卵巢癌有较好的检测价值。

SMRP；HE4；CA125；卵巢癌；检测价值

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取靖江市人民医院2010年1月—2013年12月卵巢癌患者、卵巢良性病变患者（后均经过病理确诊）以及经知情同意后愿意作为对照组的正常体检者的血清进行检测。卵巢癌组58例，所有患者年龄从27～53岁不等，平均年龄（42.1±9.6）岁。其中I期16例，II期12例，III、IV期30例。良性病变组：60例该院同期卵巢良性肿瘤患者，年龄最小者26岁，最大者51岁，平均年龄（41.5±10.6）岁，其中有9例为绝经妇女。正常对照组：60例该院行体检并且确定排除附件良性以及恶性肿瘤患者，患者年龄从20～55岁不等，平均年龄（42.7± 8.9）岁，其中有11例为绝经妇女。卵巢癌组年龄等资料与其他两组差异无统计学意义（P＞0.05），患者均无服用药物及其他治疗史。

1.2 方法

标本采集：分别于刚入院手术前，术后一周，TC3周疗化疗6程后运用静促凝剂真空采血管(赣食药监械生产许20090070号，江西格兰斯医疗器械有限公司)无菌抽取卵巢癌患者空腹外周血5 mL，置待充分凝固，12 h内离心，4"C，3000 rpm，15 min取上清液。置入-80℃冰箱保存。ELASA法分别检测其血清SMRP、HE4值，化学发光法检测CA125值。同期无菌抽取卵巢良性病变组患者及正常健康体检女性空腹静脉血5 mL，按以上方法离心、保存并进行以上3项指标检测。

1.3 观察指标

卵巢癌组刚入院手术前，术后1周，TC化疗6程后血清SMRP、HE4、CA125值；良性病变组入院确诊未行治疗前的血清SMRP、HE4、CA125值；正常对照组体检过程中的血清SMRP、HE4、CA125值；对上述指标进行观察和对比。血清SMRP对卵巢癌诊断标准：当血清间皮素≥1.6432 nM时被诊断为阳性，即异常；当血清间皮素＜1.6432 nM时被诊断为阴性，即正常。HE4正常范围为0～150 pmol/L。＞150 pmol/L为阳性。血清CAl25诊断标准：≥35.0 u/mL诊断为阳性；＜35.0 u/mL为阴性。

1.4统计方法

所有数据采用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为研究结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3项标志物在3组患者血清中的水平比较

SMRP在观察组的表达明显高于其他两组，差异有统计学意义(P＜0.05)；在良性病变组和正常对照组中的表达差异无统计学意义(P＞0.05)；HE4在卵巢癌组中的表达明显高于其他两组，而在正常对照组和良性病变组中的表达差异无统计学意义(P＞0.05)；CA125在正常对照组的表达水平很低，在卵巢癌组的表达明显高于其他两组，有统计学意义，并且在卵巢良性病变组的表达也高于正常对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)，详见表1。

表1 3项血标志物在3组患者血清中的水平比较

其中，CA125在卵巢癌组的阳性率(73.0%)显著高于良性病变组(19.0%)和正常对照组(2.0%)(P＜0.05)，但是良性病变组的假阳性率极高，明显高于其他两组(P＜0.05)，详见表2。

表2 各组CA125检测的阳性率(%)

2.2 项血清标志物在卵巢癌患者不同时段水平比较

同术前比较，CA125的检测值在术后以及化疗四周后明显下降，与术前检测值差异有统计学意义（P＜0.05），SMRP、HE4的检测值在术后以及化疗后也有下降（P＜0.05），但3个相同时间点的检测值相比，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表3。

表3 3项血清标志物在卵巢癌组术前、术后以及化疗后的水平(n)

2.3 项血清标志物单独或是联合诊断的准确度比较

单独或是联合检测卵巢癌患者中的血清标志物含量，敏感性、特异性和准确度比较，联合检测的准确率均高于单独检测（P＜0.05），但是在敏感性和特异性方面，四者联合检测与单独检测并无差异，而SMRP+HE4+CA125联合则在这两方面均显著高于单独检测（P＜0.05），详见表4。

表4 3项血清标志物单独或是联合诊断的敏感性、特异性和准确度比较（%）

3 讨论

CA125是是用卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠并与骨髓瘤细胞杂交得到的单克隆抗体（取名为OC125）所能识别的抗原，是一种类似黏蛋白的糖蛋白复合物，属于IgG[1]。其敏感性较高，特异性较低[2]。健康成人CA125的浓度＜35 U/mL。卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。

间皮素(Mesothelin，MSLN)是相对分子质量约为40 KDa的细胞表面糖蛋白，是新发现的肿瘤细胞表面抗原[3]。内皮素上皮性卵巢癌的表达较高，同时与疾病进展有关，可以作为临床上对于卵巢癌的诊断指标[4]。联合检测能为更多的卵巢癌患者带来希望。

人附睾蛋白4（HE4）是一种新的肿瘤标志物，与CA125相比，HE4的敏感度更高、特异性更强[5]。疾病早期HE4诊断的敏感度较高[6]，为82.7%，CA125仅有45.9%；HE4的特异性高达99%，而CA125仅为20%。该研究结果也显示其对卵巢癌与其他疾病的区分中有较大的价值。

该研究结果显示，HE4与CA125联合检测，不但能为临床诊断卵巢癌提供更准确的检测结果，还能帮助临床医生更好的判断盆腔肿块良性或恶性，早期卵巢癌患者的存活率可以提高到75%～95%。杨媛慧等[7]研究结果显示，HE4与CA125联合检测，能够提高卵巢癌诊断的阳性率。

该研究显示，敏感性、特异性和准确度比较，联合检测的准确率均高于单独检测（P＜0.05），韩文明等[8]得出，HE4与CA125联合对卵巢癌进行检测，其敏感度为84.85%，特异性为88.5%。但是在敏感性和特异性方面，三者联合检测在这两方面均显著高于单独检测（P＜0.05）。

综上所述，采用SMRP、HE4及CA125联合检测卵巢癌，是提高早期诊断准确率的有效方法，能够为临床诊断提供科学依据，具有推广的价值。

[1]孙维荣,才红霞,王赫.CA125在卵巢癌诊断与治疗中的应用[J].吉林医学,2010,31(4)：2007-2008.

[2]李玉芳,邬春霞,郭端英.卵巢上皮癌患者血清中HE4及CA125的水平及其与预后的关系[J].贵阳医学院学报,2014,39 (4)：598-600.

[3]王玲.间皮素和CA125联合检测在上皮性卵巢癌诊断中的意义[J].医学检验，2012，26(9)：93-94.

[4]任玉霞,吴京芳.卵巢癌患者血清可溶性间皮素相关蛋白的检测及其意义[J].中国实验诊断学,2014,18(1)：86-89.

[5]吴少芳,刘艳红.人附睾蛋白4在卵巢上皮癌诊断中的应用价值[J].中华全科医学,2013,11(7)：1111-1112.

[6]杨丽萍,李会影,任淑敏.血清HE4联合CA125检测在卵巢癌诊断、治疗中的价值[J].中国老年学杂志,2014,34(24)：7083-7084.

[7]杨媛慧,陈延娥,王勇强.HE4、CA125联合检测在卵巢癌诊断中的价值[J].中国现代医生,2014,52(19)：71-75.

[8]韩文明.HE4和CA125联合检测在卵巢癌诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2012,33(14)：1757-1758.

The Value of Detection of SMRP HE4 and CA125 in the Diagnosis and Treatment of Ovarian Cancer

JIANG Juan,MAO Shi-qin,LIU Yin-mei
Reproductive Medicine Center,Peoples′Hospital of Jingjiang,Jingjiang,Jiangsu Province,214500 China

ObjectiveTo explore the SMRP,HE4 and CA125 testing value to the diagnosis of ovarian cancer.MethodsCollected from January 2010 to December 2013,our hospital of 58 patients with ovarian cancer,60 patients with benign ovarian lesions and 60 cases of normal physical examination is divided into three groups,to SMRP,HE4 and CA125 detection.ResultsSMRP expression in observation group was obviously higher than that of other two groups(P＜0.05);HE4 expression in ovarian cancer group is significantly higher than the other two groups(P＞0.05);Lower the expression of CA125 in the normal control group,the expression of ovarian cancer group was higher than normal control group and benign lesion group (P＜0.05),the expression ofovarian benign lesions group is higher than thatofnormalcontrol group,but no significantdifference, no statistical significance(P＞0.05).ConclusionHE4,SMRP and CA125 in ovarian cancer have better detection value.

SMRP;HE4;CA125;Ovarian cancer;Test value

R737.31

A

1674-0742（2015）11（a）-0172-03

2015-08-06）

蒋镌（1975-），女，江苏靖江人，硕士，副主任医师，研究方向：妇科肿瘤。