循证护理对癫痫患儿遵医行为及生活质量的影响

张 欣

第四军医大学第一附属医院（西京医院）儿科 西安 710032

循证护理对癫痫患儿遵医行为及生活质量的影响

张 欣

第四军医大学第一附属医院（西京医院）儿科 西安 710032

目的 探讨循证护理对癫痫患儿遵医行为和生活质量的影响。方法 选择我院2012-03—2013-03收治的120例癫痫患儿为研究对象，将所有患儿随机分为对照组（常规护理）60例，观察组（循证护理）60例，比较2组患儿的护理效果。结果 护理后，观察组患儿遵医率为95.00％，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组的生活质量各维度评分则较对照组出现了明显改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理对癫痫患儿具有十分重要的作用，可明显提高患儿的遵医行为，提高患儿的生活质量，从而有利于患儿的预后，值得临床应用。

循证护理；癫痫；遵医行为；生活质量

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，也小儿神经系统最为常见的疾病之一，患儿发作时，可能会出现全身抽搐、呼吸困难甚至意识丧失等，如未得到及时的治疗和干预，则极易造成十分严重的后果［1-2］。且癫痫疾病作为一种长期反复发作疾病，需要长期接受药物治疗，因此，患儿的遵医行为对提高其治疗效果和改善生活质量具有十分重要的意义。选择我院2012-03—2013-03收治的120例癫痫患儿为研究对象，探讨循证护理对癫痫患儿的遵医行为和生活质量的影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012-03—2013-03收治的120例癫痫患儿为研究对象，将所有患儿随机分为对照组（常规护理）60例，男37例，女23例，年龄6.3～11.8岁，平均（7.5±4.9）岁；观察组（循证护理）60例，男39例，女21例，年龄6.4～11.9岁，平均（8.6±4.8）岁。2组儿童在年龄、性别等一般资料指标差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：（1）智力障碍患儿；（2）严重心脑血管疾病的患儿；（3）严重精神障碍的患儿。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，观察组采取循证护理措施，首先确定循证问题：评估患儿癫痫发作情况；对大发作患儿采取紧急护理措施（包括控制患儿抽搐、保持气道通畅，预防脑水肿，监测生命体征）；如何指导患儿家长配合治疗（详细的健康宣教）。护理人员查阅相关文献，结合自身的护理经验制定最佳的护理措施。具体护理干预措施如下：（1）健康知识指导：①疾病知识指导：护理人员应向患儿及其家长介绍有关本病的基本知识，指导患儿及其家长掌握疾病相关知识及自我护理方法，分析生活中存在的可变性诱因；②避免诱发因素：避免过度疲劳、睡眠不足、便秘、情感冲动，避免淋雨、过度换气、过度饮水、声光刺激等，以减少发作；③合理饮食：给予清淡富于营养的饮食，避免刺激性、饥饿或过饱，多吃蔬菜、水果，戒除烟酒；④合理休息和活动：发作时和发作后均应卧床休息，建立良好的生活习惯，劳逸结合，参加有益的社交活动，以减轻心理负担，增强自我控制能力；（2）心理护理：由于癫痫疾病常常反复发作、长期用药而精神负担加重，护理人员应让患儿以及家长说出心理的感受，消除诱发因素，乐观接受治疗，并鼓励家长向患儿表达关怀［3-4］。（3）常规护理措施：医护人员安置患儿于头低侧卧位，下颌稍向前，解开衣领和腰带，取下假牙。及时使用牙垫，或压舌板、纱布等置于患者口腔一侧上下臼齿之间，防止舌、唇和颊部咬伤。及时吸出口腔气道内分泌物，必要时行气管切开。缺氧者在保持呼吸道通畅的同时及时给氧［5-6］。（4）用药护理：不良反应轻者一般不需停药，从小剂量开始逐渐加量或与食物同服可以减轻，严重反应时减量或停药、换药。服药前应做血、尿常规和肝功能、肾功能检查，以备对照。服药后应定期体检、复查血象和生化检查［7-8］。

1.3 评价指标 比较2组患儿遵医行为的相关情况，并采用SF-36生命质量量表评价患者生活质量”，评分越高则表明生活质量越高。遵医行为按照我科医护人员自行设计的调查问卷进行评价，分为完全遵医、部分遵医和不遵医三个部分，内容包括是否按医嘱剂量、次数及时间服药；有无漏、忘、换药或私自增减剂量及擅自停药现象。完全遵医+部分遵医＝遵医率。

1.4 统计学处理 所有研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差±s表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿遵医行为比较 护理后，观察组完全遵医率为85％，明显高于对照组，2组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患儿的遵医行为比较 ［n（％）］

2.2 2组护理前后的生活质量评分比较 护理前，2组患儿的生活质量评分各维度评分基本相当，2组间差异无统计学意义；护理后，观察组生活质量评分各维度评分明显优于对照组，2组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患儿的生活质量评分比较（±s）

表2 2组患儿的生活质量评分比较（±s）

注：与对照组护理后比较，※P＜0.05

生活质量维度观察组（n＝60） 对照组（n＝60）干预前 干预后 干预前 干预后总体健康 60.52±6.74 91.44±6.73※60.38±6.18 72.34±6.53生理功能 61.27±6.01 90.23±6.48※60.98±6.45 71.73±5.34生理职能 63.18±6.18 89.45±6.73※61.96±6.73 75.28±6.74社会功能 60.27±6.33 88.72±6.59※60.29±6.49 71.33±7.72情感职能 61.19±6.57 90.24±6.38※61.73±6.58 71.35±6.38精神健康 61.22±6.34 90.18±6.17※60.12±6.39 70.29±6.47

3 讨论

小儿癫痫是儿科的难治性疾病之一，其病因十分复杂，且反复发作，较大程度影响了患儿的社会生活和生命安全，也给患儿及其家庭带来了较大痛苦［9］。但癫痫并非不治之症，如可得到及时与合理的治疗和护理，则可以使70％的患儿病情得到有效控制，明显减少发作次数，甚至终身不再发作［1011］。本结果显示，护理后，观察组遵医率为95.00％，明显高于对照组，且观察组生活质量各维度评分较对照组出现明显改善，和相关报道结果较为接近［12］，表明循证护理对癫痫患儿具有十分重要的作用，可明显提高患儿的遵医行为，提高患儿生活质量，利于患儿的预后。循证护理是指护理人员审慎地将自身临床经验与相关文献以及科研结果进行结合，并考虑患者的愿望，在获取真实数据后，做出最优的和最合理的临床决策，使患者获得有针对性和高效的护理服务［13］。本研究中，对观察组实施了循证护理模式，护理人员首先循证问题，并对相应可能出现的问题进行循因，在充分掌握了癫痫患儿发作相关特点后制定科学的护理和抢救措施，避免了不良后果的发生。且对部分存在焦虑和抑郁等负性情绪的患儿进行相应的心理辅导，联系家长及时与患儿进行交流，增强患儿战胜疾病的信心，更好地配合医护人员的治疗和护理，从而促进患儿预后，大大提高了患儿的生活质量。

综上所述，循证护理对癫痫患儿具有十分重要的作用，可明显提高患儿的遵医行为，提高其生活质量，值得临床应用。

［1］周淑敏.延续性护理对GTCS癫痫患儿遵医行为及生活质量的影响［J］.国外医药抗生素分册，2014，35（1）：44-45.

［2］Coleman EA，Boult C.American Geriatrics Society Health Care Systems Committee.Improving the quality of transitional carefor persons with complex care need［J］.J Am Geriatr Soc，2013，51（4）：556-561.

［3］刘晔，方雪娟.社区护理干预对癫痫患儿遵医行为的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（31）：38-39.

［4］赵霞，黄永珍，高玉娜.提高癫痫患儿治疗依从性的护理对策及行为干预［J］.中国卫生产业，2013，24（26）：77-78.

［5］孟娥.小儿脑损伤继发性癫痫临床观察与护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：130-131.

［6］罗桂萍.心理护理干预在癫痫患儿护理中的应用分析［J］.中国保健营养，2012，12（6）：1 470-1 471.

［7］张叶群.影响小儿癫痫治疗依从性的因素分析及护理对策［J］.中华现代护理学杂志，2008，5（5）：412-414.

［8］Bindu G，Kurupath RP，Sankara SA.questionnaire survey about doctor patient communication compliance and locus of control among South Indian people with epilepsy［J］.Epilepsy Res， 2010，39（1）：73-82.

［9］褚芬团，委从容，朱建芳.癫病病人的家庭护理调查与对策［J］.中国实用神经疾病杂志，2006，9（3）：159-160.

［10］Schmutz M，Brugger F，Gentsch C，et al.Oxcarbazepine：preclinical anticonvulsant profile and putative mechanisms of action［J］.Epilepsia，2011，35（5）：47-50.

［11］黄志君，容颖慈，陈海燕，等.癫痫患儿的服药依从性调查及护理干预［J］.当代医学，2012，18（25）：126-127.

［12］沈慧玲，林翠玉，李从群.临床护理路径在癫痫患儿标准化管理中的应用［J］.广州医药，2012，43（4）：71-72.

［13］Baldinetti F，Uthman B，Bazil C，et al.Safety and tolerability profile of pregabalin in the long term treatment of patients with partial onset seizures［J］.Epilepsia，2012，47（Suppl 13）：1 422-1 421.

（收稿2014-07-20）

R473.74

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1673-5110（2015）10-0121-03