综合性护理干预对化脓性脑膜炎患儿生活质量及预后的影响

朱晓宇 葛淑华

第四军医大学第一附属医院（西京医院）儿科监护室 西安 710032

综合性护理干预对化脓性脑膜炎患儿生活质量及预后的影响

朱晓宇 葛淑华

第四军医大学第一附属医院（西京医院）儿科监护室 西安 710032

目的 探讨综合护理干预措施对化脓性脑膜炎患儿生活质量及预后的影响。方法 选择我院2010-03—2012-03收治的120例化脓性脑膜炎患儿为研究对象，对照组60例采用常规护理措施，观察组60例采用综合性护理干预措施，比较2组患儿的护理效果。结果 护理后，观察组患儿的体温恢复时间、症状消失时间、外周白细胞恢复时间、脑脊液白细胞恢复时间及住院时间等指标均明显低于对照组，差异均具有统计学意义。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论 采用系统性综合护理干预措施对化脓性脑膜炎患儿具有十分重要的作用，可明显缩短患儿临床症状体征消失时间，缩短临床重要实验室指标的恢复时间，从而提高患儿的生活质量，促进预后恢复，值得临床应用。

综合护理干预；化脓性脑膜炎；护理

化脓性脑膜炎简称化脑，是小儿时期十分常见的神经系统感染性疾病，其临床症状主要为发热、头痛、呕吐，甚者出现脑膜刺激症，部分患儿会遗留不同程度的神经系统后遗症，预后较差，病死率较高，给患儿及其家庭均带来了严重影响［1-2］。研究表明［3-4］，在及时有效的治疗基础上予以相应的护理干预措施，有利于提高患儿的治疗效果，并在一定程度上提高患儿的生活质量。本研究选择我院2010-03—2012-03收治的120例化脓性脑膜炎患儿为研究对象，探讨综合护理干预措施对化脓性脑膜炎患儿的护理效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010-03—2012-03收治的120例化脓性脑膜炎患儿为研究对象，2010-03—2011-03收治的60例患儿（对照组）均采用常规护理措施，男36例，女24例，年龄2.1～5.8岁，平均（3.5±2.6）岁，病程1～7d，平均病程（3.4±1.7）d，发热58例，呕吐52例，脑膜刺激征45例。自2011-03—2012-03收治的60例患儿（观察组）均采用综合性护理干预，男38例，女22例，年龄2.3～6.1岁，平均（4.2±1.9）岁，病程1～8d，平均病程（3.6±1.5）d，发热59例，呕吐51例，脑膜刺激征43例。2组患儿的年龄、性别、病程等一般资料均基本相当，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿采用常规护理措施，即护理人员在入院时，向患儿家长简单介绍注意事项，治疗过程中仅遵医嘱进行相关的护理干预，且仅对患儿及其家长提出的问题进行回答。观察组患儿采用综合性护理干预措施，具体如下：（1）心理护理措施：医护人员要积极鼓励患儿及其家长战胜病魔的信心，依据患儿及家长的情况，介绍病情、治疗和护理的目的，取得患儿及家长的配合、信任。（2）健康教育：医护人员应给患儿及家长讲解预防化脓性脑膜炎的相关知识，告知应积极锻炼身体，预防呼吸道感染，接种各种疫苗，进行被动免疫。对恢复期的患儿，应积极进行各种功能训练，减少或减轻后遗症［5-6］。（3）药物治疗的护理措施：医护人员要叮嘱患儿家长了解各种药物的作用及不良反应，了解各种药物配伍禁忌及使用要求，保证药物发挥最大的治疗效果。如脱水药，应在30min内进入体内，有利于迅速提高血浆渗透压，降低颅内压力，防止脑疝发生。抗生素应按药物浓度周期给药，保持血浆中药物的浓度，减少细菌对药物产生耐药性［7］。（4）高热护理措施：护理人员要调节好病室的温度湿度，将温度调整为18～22℃，湿度调整为50％～60％。同时，鼓励患儿多饮水，体温＞38.5℃时，应在30min内使体温降至正常水平。降温的方法可用物理降温（头枕冰袋、酒精擦浴，温水浴）、药物降温（泰诺、阿司匹林等），每4h测量体温1次，并记录。降温后30min测体温1次，并用降温曲线标明。（5）饮食护理：给予患儿高蛋白、高热量、高维生素饮食，少量多餐，4～6次/d。每次进餐前后，做好口腔护理。观察患儿进食和呕吐情况，必要时，给予静脉输液补充热量。比较2组患儿的临床疗效和生活质量。生活质量主要采用患儿的临床症状体征消失时间、实验室检查消失时间以及住院时间等指标进行判定。

1.3 疗效判定 临床疗效分为显效、有效和无效，其中，显效是指护理后，患儿的症状和体征均明显消失，生活质量明显提高，生命体征处于稳定状态；有效是指护理后，患儿的症状和体征有所改善，生活质量一般提高，生命体征受到轻微影响；无效是指患儿的症状体征以及生命体征等均未改善，甚至加重。显效率+有效率＝总有效率。

1.4 统计学处理 所有研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差±s表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿的临床症状体征消失时间比较 护理后，观察组患儿的体温恢复时间、症状消失时间、外周白细胞恢复时间、脑脊液白细胞恢复时间及住院时间等指标均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组临床疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 2组临床症状体征消失时间等指标比较（d）

表2 2组临床疗效比较 ［n（％）］

3 讨论

化脓性脑膜炎是临床上最为常见的一种急性神经系统感染性疾病，以婴幼儿最为常见，如未得到及时有效的治疗和干预，则极易引起硬脑膜下积液甚至积脓，产生及其严重的神经系统后遗症，且对患者的身心发育等均具有严重的伤害，不同程度地降低了患儿的生活质量，不利于患儿的预后［89］。因此，对患儿进行系统性的综合护理干预就显得十分重要。本研究结果显示，护理后观察组患儿的体温恢复时间、症状消失时间、外周白细胞恢复时间、脑脊液白细胞恢复时间及住院时间等指标均明显低于对照组，且观察组总有效率明显高于对照组，与相关报道结果较为接近［10-11］，充分表明采用系统性的综合护理干预措施对化脓性脑膜炎患儿具有十分重要的作用，可明显缩短患儿临床症状体征消失时间，缩短临床重要实验室指标的恢复时间。脑膜炎患儿由于其本身年龄、生理和心理等方面的特殊性，需要更为全面、专业和系统的护理干预，因此，护理人员对患儿实施相应的个性化护理措施显得尤为重要［12-13］。护理人员根据患儿的实际病情进行综合分析和评估，改变了以往的执行医嘱的机械性和被动性，也避免了对患儿病情的主观猜测的护理决策［14］。护理人员不但对患儿实施基础护理措施，且对患儿及时进行心理干预，对患儿进行健康宣教，及时帮助患儿缓解内心的紧张和恐惧感，并积极接受治疗［15］。

综上所述，采用系统性的综合护理干预措施对化脓性脑膜炎患儿具有十分重要的作用，可明显缩短患儿临床症状体征消失时间和实验室指标恢复时间，从而有效提高患儿的生活质量，促进患儿预后恢复，值得临床应用。

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（收稿2014-07-06）

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1673-5110（2015）10-0123-02