心脉通胶囊辅助治疗冠心病合并高血压的临床疗效研究

韩秀敏，范丰双

作者单位：276807山东省东营市利津县第二人民医院内科(韩秀敏)；日照岗山人民医院(范丰双)



心脉通胶囊辅助治疗冠心病合并高血压的临床疗效研究

韩秀敏，范丰双

作者单位：276807山东省东营市利津县第二人民医院内科(韩秀敏)；日照岗山人民医院(范丰双)

【摘要】目的探讨心脉通胶囊辅助治疗冠心病合并高血压的临床疗效。方法选取2013年4月—2014年1月利津县第二人民医院收治的96例冠心病合并高血压患者，随机分为对照组44例和观察组52例。对照组患者采用常规降压治疗，观察组患者在常规降压治疗的基础上联合心脉通胶囊治疗。1年后随访，比较两组患者治疗前后的血压、血浆内皮素(ET)水平、一氧化氮(NO)水平、血压控制达标率及心脑血管事件发生率。结果治疗前两组患者收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者收缩压和舒张压均低于对照组(P<0.05)；治疗后两组患者收缩压和舒张压均低于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者ET、NO水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者ET水平低于对照组，NO水平高于对照组(P<0.05)；治疗后两组患者ET水平均低于治疗前，NO水平均高于治疗前(P<0.05)。观察组患者的血压控制达标率高于对照组，心脑血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论心脉通胶囊辅助治疗冠心病合并高血压的临床疗效较好，可以提高患者血压控制达标率，降低患者心脑血管事件发生率。

1979年世界卫生组织将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭及猝死5种类型[1]，临床上常将其综合为稳定型冠心病和不稳定型冠状动脉综合征两大类[2]。冠心病患者常会合并高血压，且高血压是发生脑血管意外的重要原因之一。有研究显示，心脉通胶囊可以有效降低冠心病合并高血压患者的心脑血管事件发生率和不良反应发生率[3]，本研究采用临床随机对照试验，旨在探讨心脉通胶囊辅助治疗冠心病合并高血压患者的临床疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月—2014年1月利津县第二人民医院收治的96例冠心病合并高血压患者，随机分为对照组44例和观察组52例。纳入标准：(1)收缩压150～180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压100～125 mm Hg；(2)入院前5 d内未服用过血管扩张类药物。排除标准：伴肝肾功能损害、血液系统疾病及恶性肿瘤等。对照组中男26例，女18例；年龄45.1～78.4岁，平均(62.3±2.9)岁。观察组中男30例，女22例；年龄48.8～78.5岁，平均(63.2±1.3)岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过本院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

1.2治疗方法对照组患者采用常规降压治疗；观察组患者在常规降压治疗的基础上联合心脉通胶囊(贵州益佰制药股份有限公司，国药准字 Z20060488)治疗，3粒/次，3次/d。

1.3观察指标1年后随访，比较两组患者治疗前后的血压、血浆内皮素(ET)水平、一氧化氮(NO)水平、血压控制达标率(参考值140/90 mm Hg)及心脑血管事件发生率。

2　结果

2.1血压治疗前两组患者收缩压和舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者收缩压和舒张压均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者收缩压和舒张压均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

Table 1Comparison of SBP and DBP between the two groups before and after treatment

组别例数收缩压治疗前 治疗后舒张压治疗前 治疗后对照组44145±27132±16a93±886±13a观察组52143±32 92±8a 121±1477±13at值0.3315.850.843.38P值0.74<0.010.40<0.01

注：与治疗前比较，aP<0.05

2.2ET、NO水平治疗前两组患者ET、NO水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者ET水平低于对照组，NO水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者ET水平均低于治疗前，NO水平均高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

Table 2Comparison of ET and NO between the two groups before and after treatment

组别例数ET(ng/L)治疗前 治疗后NO(mol/L)治疗前 治疗后对照组4464.5±10.356.1±6.0a16.4±3.021.0±3.2a观察组5263.8±10.352.9±8.1a17.5±1.923.9±3.1at值0.332.220.204.50P值0.740.030.84<0.01

注：ET=血浆内皮素，NO=一氧化氮；与治疗前比较，aP<0.05

2.3血压控制达标率、心脑血管事件发生率1年后，对照组患者血压控制达标率为59.1%，观察组患者为78.8%。对照组患者中，10例发生心肌梗死，3例发生脑梗死，3例发生左心功能衰竭，心脑血管事件发生率为36.4%；观察组患者中，6例发生心肌梗死，无脑梗死和左心功能衰竭病例，心脑血管事件发生率为11.5%。观察组患者的血压控制达标率高于对照组，心脑血管事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

冠心病是世界上较为常见的死亡原因之一。有研究显示，高血压与冠心病、脑卒中等的发病率存在一定联系，血压和心血管事件危险性之间也存在一定联系[4]。心脉通胶囊是一种以中医典籍为基础的复方制剂，由当归、丹参、毛冬青、(粉)葛根、牛膝、钩藤、槐花、三七、决明子及夏枯草熬制与提炼而成[5]。其中，丹参和三七配伍，可以益气活血，起到补而不滞、活血而不伤正气的作用[6]；钩藤不仅可以改善血液循环，而且可以提高机体免疫力；生地可以增强心肌收缩力；葛根可以舒缓血管平滑肌的痉挛。

本研究结果显示，两组患者的基线资料无差异，而治疗后观察组患者的血压，ET、NO水平均优于对照组，这与既往研究结果一致[7]。NO由血管内皮细胞合成，是一种酶催化的生物活性物质。其不仅可以维持血管的舒张状态，而且有助于血小板在血管内皮的黏附聚集，防止白细胞黏附和血管平滑肌增殖。心脉通胶囊可以通过改善内皮细胞功能，促进缺血心肌的血管平衡，维持血管张力。另外，1年后随访时，观察组患者的血压控制达标率高于对照组，心脑血管事件发生率低于对照组。提示心脉通胶囊可以通过多靶点抗击治疗冠心病，对心肌梗死等心脑血管疾病有防御作用。

参考文献

[1]张敬霞，王伟，李海鹏.冠状动脉性心脏病合并高血压患者的冠状动脉病变特点[J].中华高血压杂志，2013，8(3)：768-774.

[2]王立文，黄体钢，浦奎.冠心病合并高血压患者86例血浆BNP浓度与发病危险相关性的临床研究[J].现代预防医学，2012，9(4)：2148-2149.

[3]温绍君，刘洁琳.冠心病合并高血压患者的降压治疗[J].中华老年心脑血管病杂志，2009，11(7)：823-825.

[4]罗太阳，刘小慧，董建增.老年冠心病合并高血压患者血运重建后影响预后因素的分析[J].心肺血管病杂志，2014，3(14)：348-352.

[5]Yang H,Yue M,Weipeng F,et al.Diagnostic accuracy of low-dose 256-slice multi-detector coronary CT angiography using iterative reconstruction in patients with suspected coronary artery disease[J].European Radiology,2014,24(5):287-334.

[6]马建林，马立宁，张银环.血小板膜糖蛋白和D-二聚体变化与老年冠心病合并高血压患者的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，4(15)：364-366.

[7]黄婷婷，陈劲松，张明多.冠心病合并高血压患者氯吡格雷抵抗危险因素的Logistic回归分析[J].军医进修学院学报，2012，5(4)：457-459.

(本文编辑：王凤微)

·临床研究·

【关键词】冠心病；高血压；心脉通胶囊；治疗结果

韩秀敏，范丰双.心脉通胶囊辅助治疗冠心病合并高血压的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23(9):135-136.[www.syxnf.net]

Han XM,Fan FS.Clinical effect of heart xinmaitong capsule on coronary disease and hypertension[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease,2015,23(9):135-136.

Clinical Effect of Xinmaitong Capsule on Coronary Disease and HypertensionHANXiu-min,FANFeng-shuang.DepartmentofInternalMedicine,theSecondPeople′sHospitalofLijin,Dongying276807,China

【Abstract】ObjectiveTo explore clinical effect of xinmaitong capsule on coronary disease with hypertension.MethodsA total of 96 patients with coronary disease and hypertension were selected in the Second People′s Hospital of Lijin from April 2013 to January 2014,and they were randomly divided into control group(n=44)and experiment group(n=52).Patients of control group were treated with conventional therapy,while patients of observation group were combined with xinmaitong capsule.After 1 year,SBP,DBP,ET,NO,blood pressure control rate and incidence of cardiovascular and cerebrovascular events were compared between the two groups.ResultsNo statistically significant differences of SBP,DBP was found between the two groups before treatment(P>0.05);the SBP,DBP of experiment group were statistically significantly lower than those of control group after treatment(P<0.05).The SBP,DBP after treatment were statistically significantly lower than those of before treatment(P<0.05).No statistically significant differences of ET,NO was found between the two groups before treatment(P>0.05);the ET of experiment group was statistically significantly lower than that of control group,and NO of experiment group was statistically significantly higher than that of control group after treatment(P<0.05).The ET after treatment was statistically significantly lower than that of before treatment,and NO was statistically significantly higher than that of before treatment(P<0.05).Blood pressure control rate of experiment group was higher than that of control group,and incidence of cardiovascular and cerebrovascular events was lower than that of control group(P<0.05).ConclusionXinmaitong capsule has certain clinical effect on coronary disease and hypertension,can improve blood pressure control rate,reduce incidence of cardiovascular and cerebrovascular events.

【Key words】Coronary disease;Hypertension;Xinmaitong capsule;Treatment outcome

收稿日期：(2015-05-30；修回日期：2015-08-03)

【中图分类号】R 541.4R 544.1

【文献标识码】B

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2015.09.046