五倍子汤熏洗促进混合痔术后创面愈合疗效观察

罗央丽 沈建萍 马雪芳

（浙江省慈溪市中医医院，浙江 慈溪315300）

痔是一种常见、多发的肛肠疾病，其中混合痔约占所有痔疾病的24.13%[1]。目前，对于经保守疗法无效的混合痔，一般采取手术治疗。由于肛周神经及血管较丰富，术后往往出现疼痛、水肿症状，影响创面愈合和手术效果[2-3]。如何减轻痔术后疼痛、水肿等症状，促进创面愈合，仍是临床上亟待解决的重要课题。我院2013年1月-2014年4月采用五倍子汤熏洗，以促进混合痔术后创面愈合，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组126例，均为我院收治的混合痔患者，均于局部浸润麻醉下行混合痔内扎外切术。按临床就诊的先后顺序，随机分成观察组和对照组各63例。观察组于术后第2天起，每天换药前行五倍子汤熏洗坐浴，对照组以1∶5 000复方高锰酸钾溶液熏洗坐浴。纳入标准：（1）符合中华医学会、中华中医药学会及中国中西医结合学会于2006年9月联合制订的《痔临床诊治指南（2006版）》中混合痔的诊断标准[4]。（2）无其它严重急慢性疾病。（3）既往无痔手术史及肛门功能与形态异常者。（4）知情同意。观察组中，男36例，女27例；年龄23～69岁，平均（47.00±10.00）岁；病程最短6个月，最长12年，平均（4.50±1.50）年。对照组中，男33例，女30例；年龄24～68岁，平均（46.50±9.50）岁；病程最短5个月，最长11年，平均（5.00±1.50）年。治疗组和对照组患者在性别、年龄、手术方式、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 于术后第2天早晨起每天换药前，以加五倍子汤外用熏洗坐浴。处方：五倍子25g，苦参25g，鱼腥草25g，生地榆25g，蒲公英25g，芒硝（兑入）15g，入地金牛25g，毛冬青25g，黄柏25g。此方由我院煎药室代煎成4袋，每一袋250mL。熏洗之前，将4袋中药予加用热水稀释至2 500mL，先用药液热气熏蒸，待药液温度降至40℃左右时，开始坐浴，每次25min，每日1次，连续熏洗1周。

1.2.2 对照组 于术后第2天早晨起每天换药前，应用复方高锰酸钾速溶片，予以热水配制成1∶5 000的溶液2 500mL，以治疗组相同的方法进行熏洗坐浴，每日1次，连续熏洗1周。

1.2.3 常规治疗与护理 （1）两组患者均需保持肛门清洁，坐浴后，用马应龙痔疮膏换药。（2）术后当天静卧休息，予流质饮食。（3）术后均静滴止血药2d，静滴抗生素3d。（4）术后第1天起予清淡软食饮食，禁食辛辣食物。（5）行必要的心理护理干预，减轻其精神压力。

1.3 疗效评价指标 干预1周后，进行疗效评价。疗效评定标准如下[5]：治愈：临床症状消失或基本消失，伤口完全愈合；好转：临床症状改善，伤口水肿减轻，但无痛感；无效：临床症状和体征均无改善。总有效含痊愈和好转。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件作统计学分析，计数资料采用百分率表示，采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 见表1。

表1 两组治疗结果及疗效比较 例（%）

3 讨论

以中医理论为指导的外用熏洗疗法有着源远流长的历史，早在《黄帝内经素问》中就有“其有邪者，渍形以汗”的记载。中药外用熏洗，药物可借助热力作用刺激肛门局部皮肤，促进血液和淋巴循环，有活血化瘀、疏经通络、消肿止痛、促进水肿吸收的作用。因此，熏洗疗法可有效干预痔术后的疼痛和水肿，促进术后创面愈合。

表1提示，观察组总有效率为98.41%，显著高于对照组的84.13%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明五倍子汤熏洗可有效促进混合痔术后创面愈合。五倍子汤出自《疡科选粹》，组方严密，临床应用收效良好[6]。本研究选用的五倍子汤中五倍子为君，性寒，味酸，外用收湿止血，清热解毒，其所含的鞣酸，可使血液凝固而止血，并防止组织液渗出。苦参味苦性寒，清热燥湿，收敛止血，为臣药。芒硝为含硫酸钠的天然矿物精制而成的结晶体，味苦性寒，清火消肿。黄柏燥湿解毒、防腐消炎。蒲公英既有抗炎作用，又可防止和治疗继发细菌感染。本研究表明，五倍子汤熏洗可有效促进混合痔术后的创面愈合，疗效确切，这也进一步说明了该药方的有效性。

本研究所采用的五倍子汤熏洗，促进了混合痔术后创面愈合，方剂科学，有效的发挥了熏蒸时的物理温热作用，促进了熏洗部位局部及周身血液、淋巴循环，且熏洗药物还可黏附在皮肤患处，或者渗透至创面组织内，发挥相应的药理作用，改善局部组织的养分供应和全身功能，增强机体抗感染的作用，改善内分泌与体液调节，减轻患者术后疼痛和水肿，从而促进了创面愈合，疗效确切，且简便易行，可操作性强，是一种有效的外用熏冼方剂，值得临床进一步深入研究。

[1]郑勇.五倍子汤熏洗防治痔术后并发症的临床观察[J].中西医结合研究，2012，4（4）：191-192.

[2]邓柏颖，刘启华，吴邦宪.1660例混合痔发病时间的“值日经”圆分布统汁分析[J].辽宁中医杂志，2013，40（9）：1823-1824.

[3]王波，陈艳萍.二白穴不同干预方法治疗混合痔术后疼痛临床观察[J].辽宁中医杂志，2013，40（3）：484-486.

[4]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠病专业委员会，中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南（2006版）[J].中华胃肠外科杂志，2006，9（5）：461-463.

[5]于忠和.黄柏五倍子汤熏蒸法治疗痔疮[J].医学理论与实践，2011，24（17）：2082-2083.

[6]杨明丽，白小林.米烈汉老师应用五子汤治疗咳喘临床经验总结[J].陕西中医，2013，34（5）：578-579.