复方丹参川芎唪联合多巴胺治疗肺心病疗效观察

蓝光军

复方丹参川芎唪联合多巴胺治疗肺心病疗效观察

蓝光军①

目的：对复方丹参川芎唪联合多巴胺进行肺心病治疗的临床疗效进行观察分析。方法：选取本院呼吸内科病室2011年12月-2013年12月收治的60例肺心病患者作为研究对象，将患者按随机数字表法分为观察组与对照组各30例，对照组采用常规的综合治疗方法，观察组在常规综合治疗基础上，给予患者复方丹参川芎唪联合多巴胺治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：对照组患者的治疗总有效率为53.3％，有14例患者治疗后无效，患者病症实现完全控制的平均时间为（5.7±2.3）d；观察组患者的治疗总有效率为93.3％，2例患者经治疗后无效，患者病症实现完全控制的平均时间为（2.4±0.6）d。观察组患者的临床治疗效果、病症实现完全控制的平均时间及治疗后的PaO2、PaCO2水平均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：复方丹参川芎唪联合多巴胺进行肺心病治疗，具有相对较好的治疗效果，值得在临床中进行推广应用。

复方丹参川芎唪； 多巴胺； 联合使用

肺心病是临床中比较常见的一种呼吸疾病，临床表现为肺部感染或者是支气管腔狭窄阻塞、肺间质纤维化等症状，引起患者的呼吸通气以及换气功能出现障碍，表现为心力衰竭等，对于患者健康和生命安全造成极大威胁与不利影响。通常情况下，肺心病患者同时还伴有心衰等症状，并且患者的年龄相对比较大，在进行肺心病患者的临床治疗中，常规治疗主要是给予患者吸氧以及解痉、抗感染、平喘、水与电解质纠正等治疗，以进行患者病症控制，减少病症发作对于患者的危害作用。在进行肺心病患者的临床治疗应用中，复方丹参川芎唪具有抑制血小板和促进前列腺素合成等作用功能，能够实现患者血黏度以及微血栓形成的降低控制，同时还能够通过对于纤溶系统活性的促进，实现患者微循环的不改善，以促进患者血流速度的加快，对于肺心病患者的淤血症状进行改善；而多巴胺在进行肺心病患者治疗中，能够实现多巴胺受体兴奋，以进行患者心肌收缩能力的增强，实现心、肾血管的选择性扩张，在增加患者的冠脉流量和肾血流量的情况下，起到利尿作用，对于患者病症进行治疗控制[1-2]。下文将结合实例，对于复方丹参川芎唪联合多巴胺进行肺心病治疗的作用效果进行观察分析，以促进在临床中的推广应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本医院呼吸内科病室自2011年12月-2013年12月收治的60例肺心病患者作为研究对象，其中男46例，女14例，患者年龄50～75岁，平均58岁，所选取患者经临床检查诊断显示均符合肺心病病症患者的诊断标准。患者发病病程6～30年，其中，肺心病合并冠心病或者是高血压病症患者24例，心律失常患者29例，此外，在对于患者心功能检查诊断中显示，心功能Ⅱ级29例，Ⅲ级20例，Ⅳ级11例。将所有患者按随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组男24例，女6例，心功能Ⅱ级14例，Ⅲ级11例，Ⅳ级5例，肺心病合并冠心病或者是高血压病症患者11例，心律失常患者14例。观察组男22例，女8例，心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例，肺心病合并冠心病或者是高血压病症患者13例，心律失常患者15例。两组患者年龄、性别、病症特征等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规的综合性治疗，即在给予患者进行一般吸氧以及支气管扩张、解痉、平喘、抗感染、水电解质纠正、利尿等治疗基础上，对患者进行常规休息以及低盐饮食、持续性低流量吸氧等治疗、护理，以帮助患者实现病症的治疗控制。观察组患者在常规综合治疗基础上，给予患者10 mL的复方丹参川芎唪加入5％葡萄糖注射液或生理盐水250 mL，联合多巴胺200 mg/d，采用恒速微泵静脉注射，每天注射治疗1次，连续治疗7～10 d为一疗程，注意治疗前后对于两组患者的心电图以及血生化、胸片、血气分析等项目进行观察记录，以进行对比分析[3-5]。

1.3 疗效评价 患者经治疗后，咳喘以及呼吸困难、颈静脉怒张、浮肿、肺部啰音出现消失或者是减小变化，同时患者的心率＜100次/min，并且患者肝脏出现回缩、尿量明显增加，在进行患者进行胸片检查中显示右心影缩小、心电图检查显示电轴右偏减轻，最后患者的心功能出现改善在Ⅱ级或以上情况时，则表示患者的治疗效果比较显著。在进行患者的病症治疗控制后，患者的咳喘以及呼吸困难、颈静脉怒张、浮肿、肺啰音情况得到改善，同时患者的心率变化以及肝脏、尿量、胸片、心电图和心功能发生明显提升变化情况下，表示患者的病症控制与治疗有效。患者的病症症状没有发生明显的改善，同时也没有出现进一步恶化时，表示对于患者的病症治疗没有效果[6-8]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用 字2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组9例患者的病症治疗与控制效果比较显著，7例患者经治疗后病症得到有效控制，患者的治疗总有效率为53.3％，另有14例患者经治疗无效，5例患者治疗过程中发生头晕、头痛以及恶心等不良反应，患者病症实现完全控制的平均时间为（5.7±2.3）d。观察组17例患者的病症治疗控制效果比较显著，11例患者治疗后病症得到有效控制，患者的治疗总有效率为93.3％，另有2例患者经治疗无效，2例患者治疗过程中发生头晕、头痛以及恶心等不良反应，患者病症实现完全控制的平均时间为（2.4±0.6）d。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组PaO2水平显著高于对照组，而PaCO2水平则低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后相较于治疗前PaO2升高，PaCO2降低，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后相较于治疗前PaO2升高，而PaCO2无显著变化，比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血气分析比（±s） mm Hg

表1 两组患者治疗前后血气分析比（±s） mm Hg

PaCO2组别 PaO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=30） 49.2±5.8 60.4±5.6 42.3±5.7 34.6±5.4对照组（n=30） 49.2±5.8 54.3±5.7 42.4±5.6 40.1±5.9

3 讨论

3.1 肺心病患者的病症特征与临床表现 临床中，肺心病是一种呼吸系统多发性和常见疾病，主要发生于老年患者群体中。通常情况下，肺心病患者病症在临床发生时主要表现为肺功能不全以及呼吸衰竭、心力衰竭等，或者是出现反复的咳喘以及咯痰、水肿、紫绀等，严重情况下患者还表现出不能平卧等情况，对于患者的生活质量以及健康有着很大的不利作用和影响，严重情况下，甚至会对于患者的生命安全造成威胁。在我国，肺心病的发生具有患病率高以及流行性强、死亡率高、治疗花费以及代价高等特征，造成的患者死亡现象也一直比较突出，随着患者肺心病病程时间的增加，还会导致患者发生呼吸衰竭以及心力衰竭等病症加剧症状，使患者出现慢性缺氧或者是肺动脉高压、继发性红细胞增多等症状，血液黏度出现增高变化，甚至呈现高凝状态，最终出现血液流变学异常，进而对于患者的生命安全造成威胁。需要注意的是，肺心病患者病症发作的危重时期，患者心力衰竭与呼吸衰竭往往是同步发生并且同时存在的[9-11]。

在对于肺心病的临床治疗中，由于肺心病患者的急性加重时期血浆中反映凝血功能以及血栓形成的指标都会出现明显的增高变化，导致患者血小板与凝血因子被激活，从而出现纤溶性功能降低，使患者发生为微血栓或者高血压等并发症状，再加上肺心病患者本身存在的血管内皮损伤和右心衰竭造成血瘀等，对于患者的健康和安全存在极大威胁，因此，在进行肺心病患者治疗中，需要对于患者进行抗感染以及吸氧、平喘、解痉、水电解质平衡等常规综合性治疗，以对于患者病症进行控制，同时帮助患者恢复自主呼吸，纠正患者的各种不平衡体征状态，以使患者恢复健康[12-14]。

3.2 复方丹参川芎唪与多巴胺药理作用 在进行肺心病患者的临床治疗中，复方丹参川芎唪与多巴胺在进行肺心病患者的心衰纠正与治疗上具有较为突出的作用和效果。这主要是由于多巴胺本身具有兴奋多巴胺受体的功能作用，同时还具有一定的α受体和β受体功能作用，因此，在进行肺心病患者的临床治疗中，能够实现患者心肌收缩能力的加强，通过对于患者心肾血管的选择性扩张，来实现患者冠状流量和肾血流量的增加，从而增加患者尿量，通过利尿治疗和控制恢复，实现患者肺心病病症的治疗和控制。而丹参川芎唪在进行肺心病患者治疗中，主要通过对于患者体内血小板的抑制，以促进前列腺素的合成，实现患者病症的治疗和控制。其中，在进行患者体内血小板抑制中，主要通过对于血小板的黏附以及聚集进行控制，实现患者血黏度的降低控制，以避免患者在肺心病发生的急性后期形成微血栓。此外，复方丹参川芎唪还具有能够促进患者纤溶系统活性的功能作用，对于患者已形成的微血栓具有加快溶解的作用，从而对于患者的循环进行改善，提升患者血流速度，实现肺心病患者淤血状况的改善，进行患者病症的控制治疗。总之，在进行肺心病患者病症治疗和控制应用中，多巴胺能够对于患者血压下降的病症情况进行控制改善，而复方丹参川芎唪在降低患者的血黏度以及进行微血栓抑制方面又具有较为突出的作用，通过联合使用，在改善患者的心功能以及减轻心脏负荷、利尿、实现微循环改善等方面能够实现互补，对于纠正肺心病患者心衰与实现呼吸功能改善，帮助患者治疗恢复等，具有积极作用和影响意义。此外，应用复方丹参川芎唪联合多巴胺进行肺心病患者的病症治疗与控制中，一旦患者发生头痛以及头晕、恶心等不良反应时，可以通过进行患者病症治疗中药物注射速度的控制进行缓解和避免，因此，治疗应用中患者的不良反应发生比率相对比较低[15-17]。

3.3 复方丹参川芎嗪联合多巴胺的临床疗效 本研究结果显示，复方丹参川芎唪联合多巴胺治疗组患者的临床治疗效果要相对较好。此外，在治疗期间，复方丹参川芎唪联合多巴胺治疗组仅有2例患者出现不良反应，而常规综合治疗组有5例患者在治疗过程中发生不良反应，患者的不良反应发生率比较高。

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Observation on Effect of Compound Danshen Ligustrazin combined Dopamine Treatment for Pulmonary Heart Disease

LAN Guang-jun.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：124-126

Objective：To observe effect of Compound Danshen Ligustrazin combined Dopamine treatment for pulmonary heart disease.Method：In our hospital 60 patients with pulmonary heart disease from December 2011 to December 2013 were selected as objects，they were randomly divided into observation group and control group，each group contained 30 cases. The control group was given conventional comprehensive therapy，the observation group on the basis of routine comprehensive treatment was given Compound Danshen Ligustrazin combined with dopamine.Clinical treatment effect of the two groups was analyzed.Result：The total efficiency of the control group was 53.3％，there were 14 patients after the treatment invalid，the average time of the patients symptoms full control was（5.7±2.3） days.And the total efficiency of the observation group was 93.3％，invalid after the treatment of 2 patients，patients with symptoms to achieve complete control of average time was（2.4±0.6） days.Clinical therapeutic effect, the average time of complete control of the disease and PaO2，PaCO2levels after treatment in the observation group were significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Compound Danshen Ligustrazin combined with dopamine for the treatment of pulmonary heart disease，has a better treatment effect，it is worthy to popularize in the clinical application.

Compound Danshen Ligustrazin； Dopamine； Joint use

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.042

2014-09-09） （本文编辑：王宇）

①广东省兴宁市人民医院 广东 兴宁 514500

蓝光军

First-author’s address：Xingning City People’s Hospital，Xingning 514500，China