中医综合护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

左爱文 熊桂珍

（江西省宜春学院第二附属医院城南门诊部，宜春 336000）

中医综合护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

左爱文 熊桂珍

（江西省宜春学院第二附属医院城南门诊部，宜春 336000）

目的 对比分析中医综合护理与常规护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法 选取2013年4月—2014年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例，随机分为两组各36例，比较观察组（中医综合护理）与对照组（常规护理）的住院时间、SAS焦虑评分、肺功能指标水平及护理满意率。结果 护理结果显示：①观察组的FEV1及FEV1/FVC分别为（2841.76± 346.28）mL和（79.46±3.17）%，明显高于对照组水平；②观察组的住院时间及SAS评分分别为（8.39±1.45）d和（41.78± 6.45）分，均显著低于对照组；③观察组患者的护理满意率较对照组有显著提高。各项指标的组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 将中医综合护理应用于慢性阻塞性肺疾病的护理中，可有效促进肺功能的恢复，改善患者的心理焦虑，缩短住院时间，值得推广使用。

慢性阻塞性肺疾病；中医综合护理；肺胀

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD） 是临床上较为常见的呼吸系统疾病，流行病学调查结果显示其发病率有逐年上升趋势［1］。患者犯病后以肺功能的渐进性衰退、劳动能力下降为主要表现，给患者的生理及心理带来严重影响。中医理论认为COPD属“肺胀”范畴，是由于肺部慢性疾病的反复迁延性发作，导致患者肺脾肾三脏亏虚，引发气机运化不畅而致病。本文选取72例COPD患者进行研究，探讨中医综合护理对慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果。现将具体研究内容整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月—2014年3月于我院就诊的72例慢阻肺患者为研究对象，均经临床诊断及病理检查后确诊，符合COPD的诊断标准。本组研究所选患者的临床症状主要表现为：反复性咳嗽、咯痰、气促性喘息等。排除合并肝肾功能不全、意识模糊、有精神性疾病史患者［2］。按照随机原则将纳入对象分为观察组与对照组各36例，观察组中男性患者20例，女性患者16例；患者年龄47～72岁，平均年龄（59.43± 4.13）岁；病程1～9年，平均病程（4.28±1.02）年。对照组患者中男性19例，女性17例；患者年龄49～75岁，平均年龄（60.49±3.76） 岁；病程1～10年，平均病程（5.07±1.43） 年。两组患者在年龄、性别、病程及临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均在入组前自愿签署知情同意书，符合伦理学要求。

1.2 护理方法 对照组采取常规护理，内容包括呼吸道护理、保持呼吸道通畅、常规进行健康指导、做好基础护理工作等。

观察组患者在对照组护理基础上进行中医综合护理：1）情志护理：与患者加强交流沟通，通过转移注意力等方式引导患者讲述内心感受，并采取针对性的心理疏导措施，从而有效消除患者的负性情绪。2）中医饮食调护：指导患者多进食高蛋白、高热量及高纤维素类食物，包括水果、蔬菜等，切忌进食生冷、辛辣等刺激性食物；同时采取食补方式，将雪梨、冬瓜等有润肺功效的食物加入到食谱中，促进病情恢复。3）加强穴位按摩：取肺俞、脾俞、内关、气海、中极等穴位，采取指揉法进行穴位按摩，每一穴位按摩时间为3～5min，以患者主诉穴位有酸胀感为宜，一日一次，食欲不振患者可在饭前30min对足三里进行按摩，以改善食欲。4）呼吸功能锻炼：指导患者在病情基本恢复稳定后，进行八段锦、上下楼梯等方式锻炼呼吸功能，整个锻炼过程必须全程陪同，根据患者的病况选取合适的锻炼方式，并制定科学的锻炼时间表，以不引起患者的心悸或呼吸急促为合适运动量的确定指标。

1.3 观察指标 统计患者的住院时间及肺功能指标（包括一秒用力呼气容积（FEV1）及FEV1与用力肺活量比值（FEV1/FVC）［3］。使用SAS焦虑自评量表评价患者的心理焦虑状况，分数越高表明焦虑状况越严重；同时自制护理满意度调查量表（共包含20个选项，每一选项设置“满意”、“一般”及“不满意”三个选项，分别对应5分、3分及1分，执行百分制），于患者出院时对其护理满意度进行评价，以评分≥80分为护理满意，统计满意率。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；计量资料采取均数±方差（x±s）表示，组间比较进行t检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的FEV1与FEV1/FVC比较 观察组患者的FEV1及FEV1/FVC均明显高于对照组水平，指标的组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表1：

表1 两组患者的FEV1与FEV1/FVC比较 （x±s）

2.2 两组患者的住院时间及SAS评分比较 观察组患者的住院时间为（8.39±1.45） d，明显低于对照组的（13.74±3.55）d，组间比较有明显差异（t=12.548，P＜0.05）。观察组的SAS评分为（41.78±6.45） 分，较对照组的（58.13±5.48）分有显著下降，组间差异有统计学意义（t=17.651，P＜0.05）。

2.3 两组患者的护理满意率比较 观察组患者的护理满意率为94.44%（34/36），明显高于对照组的77.78% （28/36），护理满意率的组间比较结果有明显差异（χ2=4.181，P＜0.05）。

3 讨论

3.1 慢阻肺的病理病机分析 慢性阻塞性肺疾病是由于支气管炎等慢性肺部疾病发展的结果，由于肺泡及肺组织发生病变性膨胀，导致肺脏的组织弹性下降，使患者的呼吸道气流受到限制，进而表现为咳嗽、咳痰、气促等症状［4］。目前西医治疗以解痉抗炎等为主，虽说可在一定程度上控制病情，但患者的生活质量仍无法得到有效改善。中医学认为，慢性阻塞性肺疾病属“肺胀”范畴，患者一般表现为痰、喘、咳等证，一旦肺脏受外邪侵犯，则将导致外邪与肺内余疾相结合，“痰浊内蕴”［5］，造成呼吸道阻塞，导致病情的急性发作。而脾为肺之母，肺气受损后也将导致脾气亏损，机体水液运化失常，导致肺脏宣发不畅，进一步加重病情。

3.2中医综合护理在COPD中的应用优势及效果 中医综合护理是将中医理论中的整体观念与辨证施治观念相结合，进而对患者实施特色性的综合护理，从而达到促进病情恢复、提高生活质量的护理目标。第一，情志改变是影响COPD患者病情迁延的主要因素［6］，中医综合护理中的情志护理可有效改善患者的心理状态，通过转移话题、聊天等形式，对患者进行有效的心理疏导，在情志护理中辅以相应的健康指导，可提高患者对自身病况的认识水平，帮助其更全面认识到预期疗效，树立良好信心，缓解不良情绪。第二，通过指导患者正确饮食，将食补理念应用于饮食护理中，忌食生冷之物可避免痰湿的进一步加重，而雪梨等物均为益肾养肺之佳品［7］，可在一定程度上促进病情恢复。第三，穴位按摩通过对相关穴位进行刺激，可通表里、舒经络，有效调和阴阳、通达气血，本组中所选穴位具有补脾益肾、润肺之效，故可有效缓解症状。第四，指导患者按照八段锦等运动方式进行肺功能锻炼，可帮助患者始终维持一定的运动强度，促进肺功能的恢复。

本组研究结果显示，观察组患者的肺功能水平均明显优于对照组，且观察组的住院时间及SAS评分分别为（8.39±1.45）d和（41.78±6.45）分，均显著低于对照组水平，且观察组具有更高的护理满意度，各项指标的组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示中医综合护理对于慢性阻塞性肺疾病有积极意义，可显著促进病情好转，缓解焦虑心理。

综上所述，临床上使用中医综合护理模式对慢性阻塞性肺疾病患者进行护理，不仅能有效促进患者肺功能的恢复，改善心理焦虑水平，缩短住院时间，还可提高护理满意度，促使良好护患关系的形成，值得在临床护理工作中推广使用。

［1］何丽霞.慢性阻塞性肺疾病综合护理干预336例效果观察［J］.中国医药指南，2013，35(29):549-550.

［2］宋文杰.综合护理干预在老年人慢性阻塞性肺疾病中的疗效观察［J］.中国医学工程，2013，11(10):163+165.

［3］曾笑影.综合护理干预在76例慢性阻塞性肺疾病患者中的应用［J］.中国民族民间医药，2014，6(9):107.

［4］李立群.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果［J］.护理实践与研究，2014，7(11):48-49.

［5］刘清华.实施中医护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响分析［J］.四川中医，2014，8(10):161-163.

［6］张婧.舒适护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用［J］.当代护士(下旬刊)，2012，2(6):25-26.

［7］范芳莲，何远强，葛晓红，等.综合护理干预对抑郁的慢性阻塞性肺疾病患者预后影响［J］.安徽医药，2011，3（9）:390-391.

Effect Comparison of Integrated Traditional Chinese Medicine Nursing and Routine Nursing Applicating to Chronic Obstructive Pulmonary Disease

ZUOAiwen, XIONGGuizhen
（South clinics, thesecond affiliated hospital of Yichun college, Jiangxi province, Yichun 336000, China）

Objective To compare the effect of integrated traditional Chinese medicine nursing and routine nursing applicating to chronic obstructive pulmonary disease.Methods Selected 72 patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital,randomly divided into two groups.Compared the observation group (traditional Chinese medicine comprehensive nursing)and control group (routine nursing)with hospitalization,SAS scores of anxiety,pulmonary function index level and nursing satisfaction rate.Results The nursing results showed,FEV1and FEV1/FVC in observation group were(2841.76+346.28)mL and (79.46+3.17)%,significantly higher than the control group level；hospitalization time and SAS score of the observed group were (8.39+1.45)d and (41.78+6.45),were significantly lower than those of the control group.nursing satisfaction rate of the observation group was significantly improved.The indicators of differences between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The nursing of traditional Chinese medicine comprehensive nursing for chronic obstructive pulmonary disease,can effectively promote the recovery of lung function,improve the patients psychological anxiety,shorten the hospitalization time,it is worth to promote the use.

chronic obstructive pulmonary disease；integrated traditional Chinese medicine nursing；lurg inflation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.064

1672-2779（2015）-04-0121-02

苏 玲 本文校对：谢细英

2014-11-25）