新砭石疗法治疗冠心病心绞痛40例

吴桂玲 陈爱莲

（河南省濮阳市中医医院心内科，濮阳 457003）

新砭石疗法治疗冠心病心绞痛40例

吴桂玲 陈爱莲

（河南省濮阳市中医医院心内科，濮阳 457003）

目的 观察新砭石疗法治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 将80例患者随机分为对照组40例、治疗组40例。对照组给予常规抗心绞痛治疗，治疗组在对照组常规治疗的基础上运用新砭石疗法，观察治疗前后的心绞痛改善情况及疗效。结果 治疗后，治疗组、对照组的总有效率分别为92.50%和77.50%。2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 新砭石疗法可用于治疗冠心病心绞痛，并具有较好的临床疗效，有临床推广价值。

新砭石；冠心病心绞痛；胸痹

冠状动脉粥样硬化性心脏病 (简称冠心病)是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄、冠状动脉供血相对不足、心肌急性、短暂性缺血、缺氧所引起的临床综合征。对于该病的西医治疗主要是药物治疗和介入治疗，药物治疗包括抗血小板、抗凝、抗心绞痛、抗缺血、调脂等，对于药物治疗效果不佳者可进一步行介入治疗。有些患者由于经济原因，不愿进一步介入治疗，随着祖国医学的发展，中西医结合治疗在心血管疾病的中显示出其优越性。自我科开展中医特色以来，应用新砭石疗法治疗冠心病心绞痛，取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月—2014年9月在我科住院的80例符合冠心病心绞痛诊断的患者，随机分为两组，其中对照组40例，男28例，女12例；年龄50～72岁，平均（63.26±11.09） 岁；稳定型心绞痛32例，心绞痛分级Ⅰ级6人，Ⅱ级12人，Ⅲ级10人，Ⅳ级4人，不稳定型心绞痛8例；病程1个月～10年。治疗组40例，男26例，女14例；年龄52～73岁，平均（63.86±10.27）岁；稳定型心绞痛30例，心绞痛分级Ⅰ级5人，Ⅱ级10人，Ⅲ级11人，Ⅳ级4人，不稳定型心绞痛10例；病程1个月～12年。两组在性别、年龄、心绞痛分型及分级、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法 对照组常规应用抗血栓、抗心绞痛、抗缺血、调脂药物治疗。治疗组在对照组治疗的基础上，应用新砭石疗法。具体操作为：操作前清洁消毒砭石，检查有无缺损和破裂。同时应注意室内保温，观察患者局部皮肤有无破损，如有破损，则为禁忌。采用山东泗滨椭圆形浮石（100 mm×60 mm×10 mm）四块，在微波炉中加热至40～50℃，病人仰卧位，充分暴露后背部，将砭石置于双侧心腧、肺腧穴位处15～20分钟。观察两组治疗7天后心绞痛症状缓解情况。

1.3 疗效评价标准 观察指标：参照1979年9月上海《全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会》修订的冠心病心绞痛临床疗效标准［1］。显效：劳力型心绞痛，治疗后心绞痛症状分级降低两级。原为Ⅰ、Ⅱ级者心绞痛基本消失（即在较重的超过日常体力活动也基本上不出现心绞痛）。不用硝酸甘油。非劳力型心绞痛，症状消失或基本消失，心绞痛发作每周不多于两次，基本不用硝酸甘油。改善：劳力型心绞痛，治疗后心绞痛症状分级降低Ⅰ级，硝酸甘油减用一半以上。原为Ⅰ级者心绞痛基本消失，不用硝酸甘油。非劳力型心绞痛，治疗后心绞痛次数和硝酸甘油用量减少一半以上。基本无效：症状及硝酸甘油用量无改变，或虽有减少，但未达到改善程度者。加重：疼痛发作次数、程度及持续时间加重，或心绞痛升级，硝酸甘油用量增加。总有效率=显效率+改善率。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

加用砭石治疗的治疗组在缓解心绞痛方面，效果明显优于常规治疗对照组（P＜0.05），见表1：

表1 两组心绞痛症状疗效比较 ［例（%）］

3 讨论

心绞痛属于“胸痹心痛”范畴。临床多见胸膺痞闷，气憋喘促，四肢不温，语言低微，舌苔白腻，脉弦或滑，一派阳虚寒凝之象。多因阳气不足，阴寒内盛，寒性收敛，筋脉挛急，阻遏气血，阳气不得升发，故发心痛。从证候特点上看，对于胸痹心痛的病因病机，最早在《内经》中已有论述。《素问·调经论》曰：“厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩”。《素问·脉要精微》亦云：“涩则心痛”。说明阴寒内盛，胸阳痹阻，阴占阳位，则心脉凝泣不通，是造成心痛的主要病机。汉代名医张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》中云：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”“阳微阴弦”是胸痹心痛病机的高度概括，关前为阳，上焦为阳。关后为阴，下焦为阴。脉微多见于气血大虚，阳气衰微。脉弦多见于疼痛、痰饮。阳微即寸脉微，反映上焦阳气不足，胸阳不振。阴弦即尺脉弦，表示下焦阴寒邪盛，痰饮内停。叶天士指出：“若夫胸痹，则但因胸中阳虚不运，久而成痹”。阳虚阴寒凝滞，血运不畅，不通则痛。综上所述，可见本病以阳气虚为本，阴邪盛为标，病机变化为本虚标实，虚实夹杂。故在治疗过程中应标本兼治，以补益脏腑气血，调和脏腑阴阳为主，辅以活血化瘀，温阳化气。

砭石疗法是中国古代的一种非药物疗法，是中医的重要组成部分，长沙马王堆汉墓出土的《帛书》记载：“以砭启脉”说明了在砭石医疗实践中发明了经脉。有“砭石者，针、灸之母也”、“以石刺病为之砭”等诸多文献记载。砭石疗法与经络及腧穴相结合，通过石刺、石温灸等来调整经络、气血、脏腑功能，具有温助阳气、宣导气血、疏通经络的功效［2］。心腧、肺腧属足太阳膀胱经，应用砭石局部温熨治疗，可以起到温阳化气，活血通络的作用，从而可以缓解心绞痛。

从现代医学来看，砭石在摩擦人体时有发射超声脉冲的作用，可改善细胞离子通透性；砭石具有发出远红外线辐射，产生对人体有益的生物物理效应，以促进血流速度，改善微循环［3］。

山东泗滨浮石是我国最早被命名的岩石，地球岩石物理学家和化学家对其化学成分、物理性质参数及放射性等，做了反复严格的检测和分析，认为泗滨浮石具有微晶结构、远红外辐射、超声波等优质的物理特性，是制作砭具的佳石［4］。实验证实，新砭石疗法具有温经通络行气活血的作用，砭石性温，距体表1 cm可以使体表温度增0.5～2℃，例如头戴砭帽可致血流加速、血管扩张等微循环改善［5］。运用新砭石疗法治疗，针对胸痹心痛阴寒内盛，胸阳痹阻，阴占阳位，心脉不通的基本病机，温阳化气，疏通经络，行气止痛，故可收到较好的临床疗效。

本研究显示，应用新砭石疗法中西医结合治疗冠心病心绞痛，比单纯应用西医治疗效果有显著差异（P＜0.05）。砭石疗法是我国人民创造的极其宝贵的科学财富，随着医学的迅速发展，并在中医基础理论的指导下，砭石疗法得到了较好的发展。我们采用新砭石温熨心腧、肺腧穴位的方法，疏通经络，调节脏腑功能，治疗冠心病心绞痛，是以针灸学为理论指导，通过掌握腧穴—经络—脏腑间的相互联系，结合胸痹心痛的病因病机，临床治疗冠心病心绞痛效果明显，且无任何毒副作用，值得临床推广应用。

［1］鲍景龙.冠心病的中西医诊断与治疗［M］.北京：中国医药科技出版社，2011：300.

［2］封一平，陈玉，肖慧.砭石治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效及对基底动脉血流速度的影响［J］.中国中医药信息杂志，2010，47（12）：80.

［3］孟竞璧，孟子敬.砭石学［M］.北京：中医古籍出版社，2007：201-203.

［4］田宇英.新砭石疗法的临床研究与应用现状［J］.中国中医基础医学杂志，2010，16(11):1038.

［5］闫远杰.新砭石疗法治疗偏头痛80例［J］.南京中医药大学学报，2012，28 （3）：231.

Clinical Observation of New Stone Needle Therapy for Treatment of Angina Pectoris of Coronary Heart Disease in 80 Cases

WU Guiling, CHEN Ailian
（Cardiologydepartment, Puyanghospital of traditional Chinesemedicine, Henan province, Puyang457003,China）

Objective To observe the clinical efficacy of new stone needle therapy in the treatment of angina pectoris of coronary angina. Methods 80 patients were randomly divided into two groups,treatment group (40 cases)and control group (40 cases).The control group was given conventional anti-angina pectoris treatment,the treatment group using new stone needle therapy in the control group based on routine treatment,patients were observed before and after treatment of angina improvement and effect.Results The total effective rate of the treatment group was 92.50%,the control group was 77.50%.Compared the two groups,the difference of effect was significant (P＜0.05).Conclusion The new stone needle therapy can be used for the treatment of angina pectoris of coronary heart disease,and has a good clinical curative effect；therefore this methord is worthwhile to be clinically applied more extensively.

therapy of new stone；coronary angina；obstruction

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.041

1672-2779（2015）-04-0075-03

张文娟 本文校对：运国靖

2014-11-17）