前列地尔联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血NSE及Ang-2的影响

邓素芹江苏洪泽县人民医院药剂科 洪泽 223100

前列地尔联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血NSE及Ang-2的影响

邓素芹
江苏洪泽县人民医院药剂科 洪泽 223100

目的 观察应用前列地尔联合舒血宁治疗急性脑梗死的疗效及对血NSE及Ang-2的影响。方法 选取2012-04—2014-05在我院诊治的54例急性脑梗死患者，按随机数字表法随机分为对照组和观察组各27例，对照组给予前列地尔治疗，观察组在对照组基础上给予舒血宁，观察2组疗效及血NSE及Ang-2的变化情况。结果 总有效率比较观察组明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者的血NSE、Ang-2水平改善程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 前列地尔联合舒血宁治疗急性脑梗死临床效果显著，能明显改善血NSE及Ang-2水平，可推广应用。

前列地尔；舒血宁；急性脑梗死；NSE；Ang-2

急性脑梗死（ACI）又称急性缺血性卒中，随着社会环境的改变，发病率不断升高，尤其是在中老年人群中有极高的发病率，可达脑血管病的70％～80％［1］。ACI致残率及病死率同样居高不下，为患者及其家属带来痛苦。近年来有研究发现［2］，神经元特异性烯醇化酶（NSE）和促血管生成素-2（Ang-2）在ACI的发生、发展过程中起到了重要作用，但尚无明确定论。本研究应用前列地尔、舒血宁对急性脑梗死患者治疗，分析其临床疗效及血NSE、Ang-2变化情况，现报告如下。

1 资料方法

1.1 一般资料 选取2012-04—2014-05在我院诊治的54例急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组各27例，所有患者均符合急性脑梗死的判定标准［3］，同时经颅脑CT、MRI进一步检查确认，排除脑出血、短暂性脑缺血、复发性及大面积梗死、意识障碍等疾病，排除激素治疗、有活动性出血患者。对照组男18例，女9例；年龄49～72岁，平均（60.4± 5.1）岁；发病至入院时间6～17h，平均（11.2±2.3）h；神经功能缺损评分（NIHSS）10～26分，平均（18.8±3.7）分；梗死部位：基底节区12例，脑叶7例，丘脑5例，内囊2例，外囊1例。观察组男16例，女11例；年龄49～71岁，平均（61.1± 5.4）岁；发病至入院时间5～19h，平均（11.7±2.5）h；神经功能缺损评分9～27分，平均（19.0±3.4）分；梗死部位：基底节区11例，脑叶9例，丘脑3例，内囊4例。2组患者在性别、年龄、发病时间、功能缺损评分、梗死部位等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗前常规检查，2组均无用药过敏史。2组均给予常规基础治疗，阿司匹林300mg口服，1次/d；胞二磷胆碱0.75g溶于250mL生理盐水静滴，1次/d；阿托伐他汀20mg口服，1次/d；同时根据患者的自身情况给予降血压、血糖药物以及脱水剂，维持机体水、电解质的平衡，对症治疗。对照组在常规治疗的基础上给予前列地尔注射液10 μg溶于10mL生理盐水中静脉推注，1次/d，14d为1个疗程，给药2个疗程。观察组在对照组治疗的基础上给予舒血宁注射液20mL溶于250mL生理盐水中静脉滴，1次/d，14 d为1个疗程，连续使用2个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评价：治愈：神经功能缺损评分降低91％～100％，临床症状基本消失，语言能力基本恢复，生活可自理，能独立活动；显效：神经功能缺损评分降低46％～90％，肌力升高2级，语言能力基本恢复，生活能部分自理；有效：神经功能缺损评分降低18％～45％，肌力升高1级，语言能力、假性麻痹好转，生活不能自理；无效：神经功能缺损评分降低17％甚至以下，治疗后症状及体征无明显改善［4］。总有效率＝（治愈+显效+有效）/总病例数×100％。

1.3.2 血NSE、Ang-2水平：2组患者分别于治疗前后抽取晨起空腹静脉血，应用双抗体夹心酶联免疫法（ELSIA，试剂盒：上海西唐生物科技有限公司）对血清中的血NSE、Ang-2水平进行检测，检测过程严格遵照说明书操作。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件包进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且治愈率也较对照组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较 ［n（％）］

2.2 血NSE、Ang-2水平比较 2组治疗前血NSE、Ang-2水平比较无明显差异（P＞0.05），治疗后2组血NSE水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），血Ang-2水平较治疗前明显升高（P＜0.05），观察组血NSE、Ang-2水平改善程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后血NSE、Ang-2水平变化比较（±s）

表2 2组治疗前后血NSE、Ang-2水平变化比较（±s）

注：与治疗前比较，＊P＜0.05，与对照组比较，ΔP＜0.05

NSE（μg/L）Ang-2（ng/L）组别n 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 27 27.78±2.89 16.32±2.51＊21.93±2.84 33.24±2.87＊观察组 27 27.82±3.02 12.04±2.44＊Δ22.03±2.75 36.82±3.54＊Δ

3 讨论

急性脑梗死目前已成为危害人类生命健康的主要疾病之一，是各种原因引起的脑组织的局部区域发生血液供应障碍，从而导致脑组织出现缺血、缺氧性的病变坏死，临床上主要表现为神经功能的缺失。急性脑梗死具有高致残率、病死率，如何有效预防、治疗急性脑梗死是世界范围内值得关注的问题。NSE属于大脑神经及神经元分泌细胞的标志酶，是脑组织受损后的特异蛋白，能反映出脑组织的受损程度。随着对急性脑梗死的不断研究发现［5］，急性脑梗死发作时，血NSE水平显著升高，且升高幅度和疾病的病情程度呈正相关，因此，可将NSE作为急性脑梗死预后重要评估指标。Ang-2属于分泌性细胞因子，在脑梗死后期血管重建、促进成熟、维持稳定中有重要作用。

舒血宁主要是从银杏叶中提取所得，具有扩张血管，改善机体微循环的作用，研究证明舒血宁能有效改善脑血液循环，提高脑血流量，对脑细胞有一定的改善及保护作用，同时舒血宁还能对缺氧脑细胞能量的代谢以及营养起到改善作用，增加脑细胞耐缺氧能力［6］。前列地尔能扩张痉挛血管，使侧支循环加强，改善梗死部位周边的缺血区域血流量；对血小板的聚集有抑制作用，预防血栓形成；避免功能障碍发生等。前列地尔注射液以脂微球作为药物的载体，对血管的刺激减少，同时抑制药物在肺的灭活，使药物活性得到保证，以发挥其治疗作用［7］。本研究对前列地尔和舒血宁治疗急性脑梗死的治疗效果进行了系统研究，结果显示用药后，总有效率比较观察组明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者血NSE、Ang-2水平改善程度也较对照组明显升高（P＜0.05），这是因为前列地尔与舒血宁联合应用，药物的作用机制可发挥协同作用，能有效改善机体微循环，减少自由基生成，对缺血缺氧神经细胞的保护以及促脑代谢障碍的恢复作用较单一用药效果明显增强，能明显改善神经功能的缺损，提高临床治愈率［8］。

综上所述，前列地尔联合舒血宁治疗急性脑梗死疗效满意，对加强脑血流循环、保护脑神经有明显作用，在急性脑梗死的治疗方面有广阔的应用前景。

［1］郑涛.依达拉奉对急性脑梗死患者血清NSE及NIHSS评分的影响［J］.内科，2012，7（4）：349-350.

［2］任新光，李昕.丁苯酞治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对血清NSE、S-100B蛋白的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（8）：18-20.

［3］中华神经科学会全国第4届脑血管病学术会议 .脑血管疾病分类、诊断要点、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1995，29（6）：379-379.

［4］马德有.舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察［J］.中国医学工程，2014，22（8）：153-153.

［5］李雪梅.前列地尔治疗急性脑梗死疗效分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（14）：104-105.

［6］崔艳梅.舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效及其作用机制［J］.中国医药指南，2014，12（8）：177-178.

［7］秦群安.舒血宁治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能恢复的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（3）：40-41.

［8］时兆燕，王华明，徐仕伟 .前列地尔联合疏血通治疗急性脑梗死的临床疗效观察［J］.淮海医药，2014，32（5）：492-494.

（收稿2014-10-27）

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1673-5110（2015）21-0075-02