长期参与体育运动对大学生心电图QRS波群的分析研究*1

唐光旭张伟婷毛建民

（1.河西学院体育学院，甘肃 张掖 734000 ；2.北京体育大学运动人体科学学院，北京100084；3.甘肃省理工中等专业学校，甘肃 武威 72000）

长期参与体育运动对大学生心电图QRS波群的分析研究*1

唐光旭1,2张伟婷3毛建民1

（1.河西学院体育学院，甘肃 张掖 734000 ；2.北京体育大学运动人体科学学院，北京100084；3.甘肃省理工中等专业学校，甘肃 武威 72000）

目的 由于近年来运动性死亡率的上升，通过对体育专业大学生进行四年的跟踪实验，分析长期参与体育运动对人体心电图QRS波群时限的影响。方法：采用心电图机进行四年的跟踪测试实验，其对测试者进行4次测试（该测试者在大一、大二、大三、大四，各测试一次），收集整理实验数据。结果：四年测试的心电图QRS波群时限无显著差异（P＞0.05），QRS波群时限的最大范围值的比率上升了4%，与心脏功能有密切联系的血压和心率对心电图QRS波群时限有一定的影响。结论：长期参与体育运动的大学生其心电图QRS波群的时限没有差异，但是超出QRS波群的时限最大范围值的比率增加，同时心电图QRS波群时限增宽有可能使心脏生理指标呈显著差异（P＜0.01）。

QRS波群时限；心电图；体育大学生；运动猝死

心电图是评价心脏形态、机能和诊断心脏疾病的重要辅助手段之一。据报道心源性运动猝死在运动猝死中所占的比例最大，近年来我国大学生运动猝死的事件时有发生,面对大学生这个特定群体的运动猝死，目前我国学者缺乏深入研究。而最近我国出现广东马拉松猝死事件后，该问题受到各国学者的广泛关注。因此，运动前的健康检查以及合理的体育训练，以识别运动猝死的高危人群是解决问题的关键。近十多年来的大量研究[2]，己充分肯定了运动性心脏失常是造成心脏运动性猝死的重要原因。运动猝死是运动医学界中最严重的问题之一,安静状态下一般正常人和运动员的心电图基本数据已有报道，但对体育大学生心电图相关数据却未见专门报道，心电图QRS综合波群代表全部心室肌除极的全过程，是反应心电活动的主要部分，本研究着重对体育大学生QRS波群的时限进行测试分析，期望为体育大学生和健身活动参与者锻炼效果及健康状况的评定,获取有关心电图参考数据。

1 研究对象与方法

表1 研究对象基本情况(±SD）

表1 研究对象基本情况(±SD）

（kg）男 20女 5 22±0.86 22.6±0.89 175.9±6.67 165.8±4.26 67.75±5.82 54±3.93

1.1 研究对象

随机抽取河西学院2009级体育教育专业大学生25名，其中男生20，女生5名，年龄最小20岁、最大24岁（表1）。经常性运动年限3-5年，运动研究对象入选标准：身体健康，无心脏疾病等，并自愿参与各项测试。

1.2 研究方法

1.2. 1 实验法

采用型号为邦建ECG-1200心电图机及血压计，对实验对象进行4年的跟踪实验测试，分别于大一、大二、大三和大四各检测1次。

1.2.2 数理统计法

采用SPSS19.0统计软件对所有结果进行统计学分析。

2 结果与分析

2.1 心电图QRS波群的传导时限分析

表2 QRS波时限平均值及正常范围的比率

QRS波群代表两个心室兴奋传播过程的电位变化[3]。QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间，正常人在0.06～0.10秒之间，常见0.085s，而大于这个正常数值0.10秒时则会出现时限延长引起QRS波时限增宽的疾病，常见的有心室肥厚、心室内传导阻滞等[4]。从表2的结果来看长期参与体育运动的大学生QRS波群的传导时间基本与正常人相吻合，平均值0.092s介于一般正常人的0.095s与运动员的平均值0.753之间，大于运动员的高低间差值0.04-0.12s[5]，同时发现经过4年的体育运动所测试的两次QRS波群的时限没有差异（P＞0.05）。尽管没有差异但超出QRS波群时限的最大范围值的比率上升了4% 。表明体育锻炼运动负荷导致的心室内传导组织变异性和肌肉组织结构功能变化多处于正常范围,而超出QRS波群时限范围的比率上升反应出患有心脏疾病的可能性增大。整体而言,长期参与体育运动的大学生心室传导组织的兴奋性、电传导速度和心肌组织厚度优于一般人略低于运动员,反映其本身之间较运动员之间传导组织的兴奋性、稳定性 和室壁厚度差异小,同于正常人之间的差异。间接说明体育大学生体育锻炼负荷更应该适应心脏的生理特点。

2.2 心脏功能的相关生理指标与QRS波群的时限关系

表3 与心脏功能相关的生理指标分析

QRS波时限提供了心脏结构、功能预后等信息，因此利用与心脏功有密切联系的生理指标进行进一步的分析。从表3来看心率从大一的66.6±9.2次/min降低到大四的65.8 ±6.6次/min,说明经过长期从事体育运动使控制心脏活动的迷走神经作用加强，交感神经的作用减弱，使心率减慢。一般安静时的平均心率为75次/min，有长期训练的人只有50次/min左右，优秀运动员甚至不到40 次/min。只是由于运动训练使心肌的收缩力量增强，导致了心跳过缓。同时心脏出现运动性心室肥大，并使血压降低。在4年的跟踪试验中测得的血压出现了显著性差异（P＜0.01），整体血压呈现下降，反映了血压随着运动时间的增加而下降。长时间参与运动训练会导致心脏徐缓，心室肥大，而这些运动性的心脏变化有可能说明它是心电图QRS波群的时限增宽的重要原因[6]。

3 讨论

3.1 心电图QRS波群的意义以及传导时限的相关性分析

QRS波群代表左右两侧心室去极化过程的点变化，由窦房结发生的兴奋波经传导系统首先到达室间隔的左侧面，以后按一定路线和方向，并由内层向外层依次传播。心电图QRS波群的时限则代表心室兴奋传导所需要的时间，正常QRS波群历时约0.06-0.10s。本文通过4年的跟踪实验，发现3次测试QRS波群时限没有显著性差异（P＞0.05），它的平均值均在正常范围内，但是从单个数据来看，大一测得的QRS波群时限超出正常值的最大范围比率是16%，也就是说在所有样本中超出正常QRS波群时限的0.10s的占16%。而在大四测得的数据中QRS波群时限超出正常值的最大范围比率是20%，也就是说在所有样本中超出正常QRS波群时限的0.10s的占20%。同比大一测得的数据增加了4%。从超出正常值的最大范围来看，大于这个正常数值0.10秒时则会出现时限延长引起QRS波时限增宽的疾病，QRS波群的增宽更容易发生死亡。QRS时限增宽者电激动延迟，心室收缩的不同步使心脏的泵血功能下降，最后导致循环恶化衰竭；相对于循环衰竭，QRS增宽引起碎死的威胁可能要大得多。同时QRS波群时限大于0.10s和QRS增宽引起的心室内传导阻滞是引起室性心律失常或猝死的独立危险因子[7]。根据近年来的研究结果，关于运动猝死的观点很多，运动猝死的主要机制还有待进一步讨论，但是通过本实验数据来看QRS波群的时限延迟导致QRS波群的增宽的比率上升，同时运动诱发的 QRS 时限延长是心肌缺血的敏感性指标[8], 心肌缺血本身可通过抑制心肌传导促发折返性室性心律失常，从而也有可能导致运动猝死，这些都可能说明运动猝死的几率上升。通过这样的讨论，做为一个体育工作者应考虑一下引起运动猝死是不是与教学的组织和管理存在的问题相关[9]，并应在以后的体育工作中得到重视。

3.2 心脏功能的相关生理指标与QRS波群的时限关系

常见的心率失常有心室内传导阻滞、心动过缓等，而心动过缓正是通过长期参与体育训练而造成的，心室内传导阻滞却是心电图QRS波群的时限延长增宽引起的，同时心脏跳动的某些信号的传递是用心电图QRS波群表现出来的，它的传导时间延迟增宽很有可能导致心跳过缓[10]。心率随着运动时间的增加而出现心跳过缓[11]，心跳过缓可以直接导致运动性心脏肥大。出现血压呈显著性差异（P＜0.01）。通过实验我们了解到与心脏功能相关的生理指标的变化与心电图QRS波群时限有一定的联系，同时它们的变化在一定程度上可能引起运动猝死。

猝死发作突然，病程急，病情严重，全球范围猝死抢救存活率不足1%，即使是美国也不足5%[12]。尤其大多数年轻人在运动过程中或运动结束即刻发作，这些对运动训练都会造成很大的负面影响，因此加大对猝死的预防研究工作就极为重要[13,14]。

3.3 加强医务监督，重视猝死先兆症状

对运动训练中或后出现胸闷、胸部压迫感、极度疲乏和晕厥等症状要高度重视，必须立即停止运动训练并进行详细的检查。 如心脏射血分数（EF）、反应自主神经指标的心率变异和压力反射敏感性、心律失常、晚电位、微伏级T波电交替以及程序电刺激等检测指标[15]，在基层操作起来可能还存在一定的困难，最近《新英格兰医学杂志》刊登的一项研究结果显示，运动与恢复期间的心率状况与猝死风险相关联，即运动与恢复期间存在心率异常者更有可能发生猝死[16]。心率变化这一指标是可以自测的，也容易掌握，并且运动员一般的体格检查都是无异常的健康青壮年，如果能将这一指标贯彻到每一个人，通过自测或互测运动与恢复期间心率变化，将为早期鉴别高危人群并提出初步预防措施的可能性方面提供依据。

4 小结

长期参与体育运动的大学生其心电图QRS波群的时限没有差异（P＞0.05），但是超出QRS波群的时限最大范围值的比率上升，同时与心电图QRS波群时限增宽有可能使心脏生理指标呈显著差异（P＜0.01），他们的变化也可能说明心电图QRS波群的增宽有一定的医学临床意义。

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The Influence of Long-Term Participation in Sports on QRS Wave Group’ Time Limit of Mankind ECG——taking the Sport Department of HeXi University as a example

TANG Guang-xu, etal.
(1 Hexi University, Zhangye734000, Gansu, China;2. Beijing Sports University, Beijing 100084 China)

[objective]Due to the rise of motility mortality of recent years , the auther analyzed the influence of long-term participation in sports on QRS wave group’ time limit of mankind ECG through a 4-year tracking test of the P.E. majors’ students. [Methods]The Bangjian ECG - 1200 machine was adopted to do a 4-year tracking test. Through the three times tests on testers, the auther collected experimental data. [Results]The 4-year tracking experiment found that there was no significant difference in QRS wave group’ time limit of mankind ECG (P ＞0.05). The rate of the QRS wave group’ time limit of maximum range increased by 4%.The blood pressure and heart rate related closely to heart had certain influence on QRS wave group’ time limit of mankind ECG the two physiological index had significant difference (P＜0.01). [Conclusion]The electrocardiogram QRS wave group’ time limit of the long-term participation in sports college students had no relevant differences. But The rate of the QRS wave group’ time limit beyond maximum range increased .Meanwhile the broadening of QRS wave group’ time limit may possibly make cardiac physiological indexes significantly difference (P ＜ 0.01).

QRS wave group’ time limit; ECG; sports college students; sports sudden death

十二五科技部支撑计划课题：体育锻炼促进体质健康机理的研究（课题编号：2012BAK21B03）；国家自然科学基金（31371201），国家级实验教学示范中心建设项目。

唐光旭（1976-），甘肃张掖人，硕士，副教授，研究方向：运动生理学。