老年人血脂异常运动干预效果的实证分析∗

马志君 于 潇 栾振昌

(牡丹江师范学院体育科学学院，黑龙江 牡丹江 157011）

老年人血脂异常运动干预效果的实证分析∗

马志君 于 潇 栾振昌

(牡丹江师范学院体育科学学院，黑龙江 牡丹江 157011）

采用文献资料发、问卷调查法、实验法和数理统计法，对老年人血脂异常进行运动干预效果研究，为血脂异常的防治和提高老年人晚年生活质量提供科学参考依据,并为采用针对性的运动干预方案预防和调控措施提供可操作性的实践基础。研究结果：长时间的耐力运动、太极拳是一种有效的防治手段，同时对老年人的机体机能也带来积极的促进作用。太极拳动作温和、缓慢、强度低，适合于在老年人群中推广。

血脂异常；运动干预；老年人；运动与健康

随着国家经济的快速增长，医药科学的进步，居民物质生活条件有了很大的改善，人均寿命也在逐年提高。目前，全世界60岁以上的老年人口总数已达6亿，有60多个国家的老年人口达到或超过人口总数的10%，进入了人口老龄化社会行列。我国许多城市现已步入人口老龄化社会。老龄化所带来的矛盾已经影响到我们社会的进一步发展，使我国变成了先老后富的国家。老年人的健康越来越受到社会各界的关注。

血脂异常及其相关疾病是老年人的常见病和多发病，老年人血脂异常引起的慢性病发病率呈现逐年上升趋势，血脂异常患者群体已经形成相当规模，血脂异常已经为威胁国民健康的重大的医学、医学社会学问题。血脂异常参与动脉硬化（AS）的发生、发展及病变恶化，与冠心病（CHD）的发生呈正相关。因此，降低血脂便可降低冠心病和动脉硬化的发病率，在诸多的各种影响因素中，运动和饮食是两种主要因素。通过规律的运动疗法加之饮食疗法便可降低血脂，改善机体代谢失衡，对预防心血管疾病的发生起到积极的促进作用。

运动干预作为防治血脂异常安全、简洁、有效的手段，日益受到国内外专家、学者的关注。国内众多研究一致认为系统、科学、长期、有规律的运动干预可以有效改善机体的血脂异常状态，降低AS、CHD 等高致死率疾病发生、发展的危险。但也存在一些问题有待解决。如：运动时间的截取、运动负荷的控制、运动类型选取等。本文将采取不同的运动干预方案对血脂异常运动干预效果进行实证分析，试图找出运动干预的适宜运动时间、适宜运动量以及适宜的运动类型和频率。并希望研究过程中的构想与思路能够为开展血脂异常防治运动处方的制定提供理论参考依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取血脂异常的老年人为研究对象，在牡丹江师范学院退休人员及家属中，按实验要求筛选符合实验条件的血脂异常患者男45人、女45人。受试者近期身体无疾病，身体一般状况（吸烟、饮酒、饮食等）均无明显差异，具有可比性（基本情况见表1）。

表1 实验对象基本情况

按实验要求，经机能测试及个人太极拳练习情况，以随机兼顾的原则将受试者分为6组，再随机分为6个月锻炼组和12个月锻炼组，总共12个组。

6个月锻炼组45人（男21人），12个月锻炼组45人（男19人）。对照组保持原有的生活方式，实验组按预定运动处方进行锻炼，实验对象均保持相对稳定的生活方式。聘请教学经验丰富的老师进行运动干预指导，聘请有经验的医师进行日常生活的指导。

由于中途退出和自行调整组别等原因，最终具体分组情况见表2。

表2 6个月和12个月实验研究最终分组情况表

1.2 研究方法

1.2.1 实验法

1.2.1.1 测试指标及方法

清晨空腹静息状态下采集静脉血，并按要求及时送检。血清总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）含量的测定采用氧化酶法，使用迈瑞BS-200自动分析仪进行测量，试剂由牡丹江市药品经销公司提供，于取血当天完成测量。血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量的测定均采用直接法测定，使用迈瑞BS-200自动分析仪进行测量，试剂由牡丹江市药品经销公司提供，于采血当天完成测试。

1.2.1.2 运动处方

具体运动处方见表3。

表3 运动处方详案

1.2.2 数理统计法

采用SPSS13.0对实验数据进行处理，结果以平均值±标准差表示。同一组别进行实验前后配对T检验，显著性为P＜0.05，非常显著为P＜0.01。

2 结果

2.1 6个月锻炼对血脂异常的影响研究

各组6个月前后总能量摄入、膳食胆固醇含量等均无显著性差异。实验前后受试者均未服用降脂药物，严格遵守实验要求。实验前后两组的血脂变化见表4。

表4 实施不同运动处方 6个月后血脂的变化(mmol/L)

由表4可知，6个月锻炼后，对照组血清TG、HDL-C和LDL-C均较运动前有所上升，但不显著（P＞0.05）。实验组干预组血清TG均有所下降，低长组差异非常显著（P＜0.01）。各组血清TC有所下降，中短组、低短组和太极拳组差异显著（P＜0.05）。中长组、中短组、低长组和太极拳组血清HDL-C均升高，中长组、低长组和太极拳组差异显著（P＜0.01，P＜0.05）。低长组、中长组和太极拳组血清LDL-C均下降，低长组下降明显，差异显著（P＜0.05），其余各组变化较小。从表中可以看出，6个月的体育锻炼对血清LDL-C影响较小，中长组、中短组、低短组和太极拳组均无显著差异（P＞0.05）。

2.2 12个月锻炼对血脂异常的影响研究

各组12个月前后总能量摄入、膳食胆固醇含量等均无显著性差异（P＞0.05）。实验前后受试者均未服用降脂药物。实验前后两组的血脂变化见表5。

表5 实施不同运动处方 12个月后血脂的变化(mmol/L)

由表5可知，实施不同运动处方调节血脂12个月后，对照组血清TG和LDL-C略升高，差异不显著（P＞0.05），而血清TC略下降，但不显著（P＞0.05）。干预各组血清TG均有所下降，低短组、低长组和太极拳组差异显著（P＜0.05）。血清TC各实验组均有所下降，低长组、低短组、中长组和太极拳组下降明显，具有统计学显著性（P＜0.05）。血清HDL-C各实验组均有所升高，中长组、低长组和太极拳组上升明显，差异显著（P＜0.05）。血清LDL-C中长组低短组略升高，其他各组有所下降，差异均不显著（P＞0.05）。从12个月的调节血脂运动实验可以看出，体育运动对血清HDL-C、TG和TC的影响较明显，而对血清LDL-C的影响相对较小。

2.3 6个月调节血脂锻炼后心肺功能的变化

通过6个月的运动处方锻炼，实验组和对照组的心肺机能变化见表6。

表6 实施不同运动处方6个月后心肺机能的变化

由表6可知，实施不同运动处方锻炼后，各实验锻炼组的HR均有不同程度的降低，但只有低长组和对照组下降，具有显著性差异（P＜0.05）。各实验锻炼组的SBP和DBP均有所下降，且中短组、低长组和低短组的SBP下降显著，具有显著性差异（P＜0.05）。DBP中长组、低短组、低长组下降，差异具显著性（P＜0.05）。各组的肺活量都明显提高，太极拳组和低长组提升显著，具有差异显著性（P＜0.05），对照组变化不明显。

2.4 12个月调节血脂锻炼后心肺功能的变化

由表7可知，实施不同运动处方调节血脂作用12个月后，各组的HR均有不同程度的降低，其中低长组和太极拳组下降明显，具有显著性差异（P＜0.05）。各组的SBP均有所下降，其中中短组、低长组和太极拳组的SBP下降，具有显著性差异（P＜0.05）。各组的DBP均有所下降，中长组太极拳组下降，具有显著性差异（P＜0.05），低长组下降非常显著（P＜0.01）。各组的肺活量都有提高，且中长组和太极拳组升高，具有差异显著性（P＜0.05）。

表7 实施不同运动处方12个月后心肺机能的变化

3 分析与讨论

3.1 实验中膳食干预分析

由于本文主要研究运动对血脂及体质的影响，在实验过程中并没有过多论述膳食对血脂及体质的影响。但在实验阶段，实验组和对照组在膳食能量摄入量、胆固醇含量、能源物质摄入比例等均无统计学显著性（P＞0.05）。为此，研究结果均为运动干预所致，并无膳食因素的干扰。查阅国内外相关文献，膳食对血脂的影响是存在的。赵连成等[47]在中国多个地区选取14084 人为研究对象，研究血清胆固醇与饮食的相关性，研究表明：膳食中饱和脂肪酸、胆固醇、脂肪、蛋白质等物质的摄入量增加促进血清胆固醇含量的增加，而膳食糖的摄入量与血清总胆固醇均值呈负相关。饮食脂质的摄入量是影响血清胆固醇的重要因素。因此，膳食中过高的脂肪摄入可能是导致受试者血脂异常的重要原因之一。

3.2 不同调节血脂运动处方对血脂的影响

中低强度的有氧耐力运动调脂作用是显著的，但目前关于调脂的适宜运动强度、时间等相关研究不够完善。

3.2.1 6个月和12个月调脂运动处方锻炼对血清TG的影响

血清TG的含量与冠心病的关系过去的研究一直存在争议，但近年来的越来越多的研究证实了血清TG增高与冠心病的发生存在正比关系。如斯德哥尔摩缺血性心脏病预防研究是一项 CHD二级预防实验。CHD 患者经氯贝特和烟酸联合治疗后，血清 TG 水平下降 19%，TC 水平下降 13%，CHD死亡率下降 36%（P＜0.01）。苯扎贝特冠状动脉造影干预实验则用定量影像学方法，观察了血浆TG降低与CHD危险性改变的关系。研究表明，血浆TG降低（不伴有LDL-C明显下降时）可以减缓CHD的进程，降低CHD的危险性。

本实验研究中，6个月锻炼后对照组血清Ta与实验前值相比，差异不显著。低长组血清TG下降明显（P＜0.01），其他各组有所下降，但不显著（P＞0.05）。12个月锻炼后中长组血清TG1.86±0.19 mmol/L、中短组血清TG1.87± 0.16 mmol/L、太极拳组血清TG1.91±0.14 mmol/L，与实验前相比均明显下降（P＜0.05）。可以看出长时间低强度运动对血清TG调节较明显。

3.2.2 6个月和12个月调脂运动处方锻炼对血清TC的影响

美国哈佛大学的 RichardPeto通过相关的研究均表明，相关药物治疗可显著降低血清TC水平，进而降低CHD的危险因素。前瞻的研究已证实，血清TC是CHD的重要危险因素。血清TC的数值大小与CHD的发生成正相关，因而降低TC便可降低CHD的发病率。

本实验研究中对照组血清TC较运动前稍有下降（P＞0.05）。中长组、低长组、低短组和太极拳组较运动前都有不同程度的下降，且差异显著（ p＜0.05）。且从6个月和12个月锻炼效果来看，长时间运动对血清TC影响相对趋势较好。

3.2.3 6个月和12个月调脂运动处方锻炼对血清HDL-C的影响

早期的研究人们多关注血清TC与CHD的关系，对血清HDL-C与CHD的关系研究较少。近年来随着测试技术的进步，人们开始关注血清HDL-C与CHD的关系，研究逐步在深入。也获得了一些可喜的研究成果。现今HDL-C被认为是一种具有抗动脉硬化作用的血浆脂蛋白，它可以将胆固醇运送到肝组织，合成胆酸而排出体外，减少胆固醇的蓄积，预防动脉硬化和冠心病的发生。流行病学研究表明，血清HDL-C的浓度与冠心病的发生呈负相关，血清HDL-C每升高0.026mmol/L，冠心病的危险性男性就下降2%，女性将下降3%；心血管疾病的死亡率男性下降2.7%，女性下降3.7%。

本实验研究中，除6个月低短组血清HDL-C较实验前略有下降外（P＞0.05）。其他各实验组血清HDL-C均有不同程度的提升，其中两个中长组、两个低长组和两个太极拳组升高都具有统计学显著性（p＜0.01，p＜0.05）。

3.2.4 6个月和12个月调脂运动处方锻炼对血清LDL-C的影响

将肝脏合成的胆固醇转运到肝外其他组织这是血清LDL-C的功能，而血清HDL-C的功能恰好与血清LDL-C相反。血浆 LDL-C 水平的升高可以促使胆固醇在动脉血管壁沉积，当动脉壁等外周组织有大量的胆固醇沉积时，血管壁的弹性下降，影响其正常功能，将促进冠心病和动脉粥样硬化的发展情况。血清LDL-C 与成纤维细胞膜上LDL受体和动脉壁上平滑肌细胞相结合，通过内膜浸润和过氧化作用直接参与诱导动脉粥样硬化形成的进程，这一定会引发心脏病的发生。

本实验研究中，实验后除了6个月低长组血浆LDL-C明显下降（p＜0.05）。其他各组变化均不明显（P＞0.05）。从实验各组数据来看，运动干预对血浆LDL-C影响较小。

3.3 调脂运动处方对心肺功能的影响

本实验研究中，6个月后对照组心率有所增加（p＜0.05）。各实验组心率均有不同程度的下降，6个月低长组、12个月低长组和12个月太极拳组下降显著（p＜0.05）。实验表明长时间锻炼组在调节血脂过程中对心率产生了良好的影响，使心血管机能有所增强。

本实验研究中，实施不同调节血脂处方后，6个月中短组、低长组、低短组，12个月中短组、低长组、低短组和太极拳组收缩压均有所下降（p＜0.05）。舒张压6个月中长组、低长组、低短组，12个月中长组、低长组、低短组和太极拳组均有所下降（p＜0.05）。对照组变化不显著（P＞0.05）。研究表明低强度运动锻炼在调节血脂过程中对血压产生了良好的影响。

本研究中，不同时间太极拳组、6个月低长组和12个月中长组锻炼后肺活量均上升，且差异显著（p＜0.05）。研究表明调节血脂运动处方在实施过程中长时间运动、太极拳运动对肺活量产生了良好的影响。

4 结论与建议

4.1 结论

4.1.1 长时间低强度运动对血清TA调节较明显。

4.1.2 长时间运动对血清TC影响相对趋势较好。

4.1.3 长时间运动和太极拳运动对血清HOL-C影响相对较明显。

4.1.4 6个月低强度长时间运动对血清LDL-C影响较明显。

4.1.5 长时间锻炼对心率调节有良好影响；低强度运动对血压有良好影响；长时间运动和太极拳运动可明显提高肺活量。

4.2 建议

4.2.1 实验干预项目均为有氧运动，建议在进行有氧运动的同时可进行适当的力量与柔韧性练习，在防止血脂异常的同时能对防治骨质疏松等疾病起到积极的作用。

4.2.2 长时间运动对血脂改善较为明显，无论是健身还是治病，每次运动持续时间和运动的间隔时间都要达到积累的阈值，方可凑效。

4.2.3 我国传统体育项目强调身、心、意的和谐统一，在肢体运动过程中还特别注意人体的心理和意念的调整，对于身心疾病的防治有其独到之处，易于推广。

4.2.4 血脂的调节和心肺功能的提升是多因素作用的结果，本文中没有涉及到其他的干预对策。但在血脂的防治和心肺机能的改善中，建议采取以运动干预为主的综合干预模式，以求得多学科交叉与合作，扩大运动干预的效果和疗效。

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Effect of Exercise Intervention on Dyslipidemia Elderly

MA Zhi-jun, etal.

(Mudanjiang Normal University, Mudanjiang 157011, Heilongjiang, China)

Using methods of literature, questionnaires, experiments and mathematical statistics, exercise intervention on the elderly dyslipidemia has been studied, providing a scientific basis for the prevention and treatment of dyslipidemia and improving quality of life for the elderly, and providing a practical basis for the introduction of targeted prevention and intervention measures. The results show that: prolonged endurance exercise and Tai-chi-chuan are effective means of prevention, also have positive role in promoting the elders’ body function.With its gentle, slow, low intensity movements, Tai-chi-chuan is suitable for promotion in the elderly.

dyslipidemia; exercise intervention; elderly; exercise and health

牡丹江市科技局项目（G2014d1635）牡丹江师范学院科研项目资助（项目编号：QG201408）。

马志君（1978-），黑龙江牡丹江人，硕士，研究方向：体育运动与健康促进。