枸橼酸咖啡因联合BiPAP通气治疗早产儿呼吸暂停的临床观察

曾坚生

枸橼酸咖啡因联合BiPAP通气治疗早产儿呼吸暂停的临床观察

曾坚生①

目的：探讨应用枸橼酸咖啡因联合BiPAP通气对早产儿呼吸暂停进行治疗的临床效果。方法：选取本院2013年1月-2014年6月收治的呼吸暂停早产儿30例，采用随机数字表法分成对照组和治疗组，其中对照组采用枸橼酸咖啡因治疗，治疗组采用枸橼酸咖啡因联合BiPAP通气治疗。结果：对照组患儿的总有效率为66.7％；而治疗组患儿的总有效率为93.3％，治疗组患儿的临床效果显著好于对照组（P＜0.05）。结论：对于呼吸暂停早产儿来说，枸橼酸咖啡因联合BiPAP通气治疗具有显著的临床效果，值得在临床中推广与使用。

枸橼酸咖啡因； BiPAP通气； 早产儿； 呼吸暂停； 临床效果

早产儿呼吸暂停主要指的是呼吸停止时间超过20秒，且心率减慢至每分钟低于100次，或者是发生肌张力低下、青紫以及血氧饱和度降低等情况[1-3]。早产儿呼吸暂停是一种临床中常见与多发的症状，其有着较高的发病率与死亡率，如果不及时采取有效措施对其进行处理，则非常容易导致出现脑缺氧损伤的情况，严重的话还会导致患儿死亡[4]。临床中以往常常选择氨茶碱对早产儿呼吸暂停进行治疗，但是其方法存在疗效不满意以及副作用大等弊端。本研究中主要讨论分析了应用枸橼酸咖啡因联合BiPAP通气对早产儿呼吸暂停进行治疗的临床效果，其临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月-2014年6月收治治疗的呼吸暂停早产儿30例，采取随机数字表法分成对照组和治疗组，其中治疗组15例，男9例，女6例，胎龄29～37周，平均（34.9±1.6）周；对照组15例，男8例，女7例，胎龄27～36周，平均（33.2±1.5）岁。两组患儿性别及胎龄比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法 对照组选择枸橼酸咖啡因进行治疗，首次剂量是20 mg/kg，静脉滴注，待12 h后维持治疗，剂量5 mg/kg，每日1次，1周为一疗程。而治疗组则在对照组的前提下，选择BiPAP通气进行治疗，具体实施步骤如下：选择婴儿无创呼吸机提供BiPAP通气治疗，合理有效地对鼻塞型号与通气管道等进行选择，以此对鼻部的密封进行保证[3]。采用双项模式实施辅助通气，起始参数为0.4～0.6，其吸气峰压为0.81～1.62 kPa，而呼吸末正压为0.40～0.60 kPa，其呼吸频率是每分钟30～40次[5]。根据患儿血气分析以及病情对呼吸机参数进行调节。

1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用 χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿经过有效的治疗后，对照组显效4例，有效6例，临床治疗总有效率为66.7％；而治疗组显效8例，有效6例，其临床治疗总有效率为93.3％，治疗组患儿的临床治疗效果显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较 例（％）

3 讨论

早产儿呼吸暂停是一种临床中常见与多发的症状，其有着较高的发病率与死亡率，如果没有及时采取有效措施对其进行处理，则非常容易导致出现脑缺氧损伤，严重的话还会导致患儿死亡[5-8]。因此，临床中应该积极采取有效措施对其进行治疗，使此病的病死率与伤残率得到降低。其中，枸橼酸咖啡因由于是甲基黄嘌呤药物，此药物的作用作用是通过对呼吸中枢进行刺激，加强通气量，以此实现解除呼吸抑制以及兴奋呼吸的目的；同时，还可以有效地对膈肌收缩进行刺激，降低膈肌疲劳，有效地对呼吸肌收缩力进行改善[9-11]。而BiPAP通气是一种无创通气模式，其可以有效降低发生气管插管以及并发症的概率，对潮气量与氧合等情况进行改善，并使患者生活质量得到提升。最近几年，随着医学卫生事业的不断发展与进步，枸橼酸咖啡因联合BiPAP通气被广泛应用在临床治疗呼吸暂停早产儿中，其有着非常显著的临床效果，其可以有效降低发生不良反应的概率，减少病死率与伤残率，减轻患儿痛苦，并使患儿可以尽快获得康复[12-15]。

本研究中主要讨论分析了应用枸橼酸咖啡因联合BiPAP通气对早产儿呼吸暂停进行治疗的临床效果，具有非常显著的临床效果，研究结果显示：两组患儿经过有效的治疗后，其中对照组显效4例，有效6例，其临床治疗总有效率为66.7％；而治疗组患儿显效8例，有效6例，其临床治疗总有效率为93.3％，治疗组患儿的临床治疗效果显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于呼吸暂停早产儿来说，应用枸橼酸咖啡因联合BiPAP通气实施治疗具有非常显著的临床效果，值得在临床推广与使用。

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Clinical Observation of Caffeine Citrate Combined with BiPAP Ventilation Therapy for Apnea of Prematurity/

Z ENG J ian-sheng.//Medical Innovation of China，2015，12（11）：146-147

Objective：To discuss the clinical application effect of caffeine cit rate combined with BiPAP ventilation in treatment of premature infants with apnea.Method：30 cases of apnea of prematurity were selected in our hospital from January 2013 to June 2014，they were randomly divided into the observation group and the control group，the control group choose caffeine cit rate treatment，and the observation group choose caffeine cit rate combined with BiPAP ventilation therapy.Result：Total effective rate in the control group was 66.7％；while the total efficiency in the observation group was 93.3％，the clinical therapeutic effect in the observation group was significantly higher than that of the control group （P ＜ 0.05）.Conclusion：For apnea of prematurity，application of caffeine citrate combined with BiPAP ventilation therapy with implementation of clinical effect is very significant，which is worth being popularized and used in clinic.

Caffeine citrate； BiPAP ventilation； Premature infants； Apnea； Clinical effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.11.052

2014-12-16） （本文编辑：陈丹云）

①广东省揭阳市惠来县人民医院 广东 惠来 515200

曾坚生

First-author’s address：Huilai County People’s Hospital of J ieyang，Huilai 515200，China