优质护理干预对脑栓塞患者神经功能康复的疗效观察

余 丽

四川内江市第一人民医院急诊科 内江 641000

脑栓塞是临床上常见的一种缺血性脑血管疾病，具有高发病率、高并发症发生率、高致残率、高病死率等特点。近年来随着生活水平的提高和人口日益老龄化状态的加剧，脑栓塞的发病率也呈现逐年增长趋势［1］。临床上早期给予有效优质护理干预措施可有效提高临床疗效，同时可有效降低并发症的发生，从而提高患者的生活质量［2］。本文旨在探讨优质护理干预对脑栓塞患者神经功能康复的应用效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2013-02-2014-10在本院收治的脑栓塞患者152例为研究对象，男87例，女65例，年龄52～83岁，平均（64.65±7.42）岁。所有患者入院后均经头颅CT或MRI检查确诊为脑栓塞，且均伴不同程度的语言或肢体功能障碍，排除患老年痴呆、智力低下、理解障碍合并心肝肺肾等重脏器功能障碍及伴其他严重内科疾病的患者。所有患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各76例。对照组男43例，女33例，年龄52～82岁，平均（63.88±7.39）岁；观察组男41例，女35例，年龄53～83岁，平均（64.85±7.45）岁。2组患者在性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 护理方法：对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予优质护理干预措施。

1.2.2 优质护理干预措施：通过了解患者的心理状态和脑梗死后存在的不同程度的肢体、语言等功能障碍对患者进行针对性的护理干预。优质护理干预措施包括心理护理、语音功能训练、运动功能训练及日常生活活动能力训练等。

1.3 评判标准

1.3.1 采用神经功能缺损评分（NFA）评估神经功能：①评分0～15分表明有轻度神经功能缺损；②评分16～30分表明存在中度神经功能缺损；③评分31～45分表明有重度神经功能缺损。

1.3.2 采用Fugl-Meyer（FMA）评分法评估肢体功能：①评分＜50分表明有严重肢体功能障碍；②评分50～84分表明存在明显肢体功能障碍；③评分85～95分表明有中度肢体功能障碍；④评分96～99分表明有轻度肢体功能障碍。

1.3.3 采用Barthel指数法评估日常生活能力（ADL）：①＜40分为差；②41～＜60分为中；③≥60分为良。

1.3.4 采用生活质量测定量表（EORTCQLQ-C30）评估生活质量：该测定表共30个项目，内容包括身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、总体生活质量6个方面的评定，满分为0～100分，得分越高，表明生活质量越好。

1.4 统计学方法 将所得结果录入SPSS 17.0软件进行统计学处理及分析，其中计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用例数和百分比表示，采用χ2检验，以α＝0.05为检验水准。

2 结果

2.1 2组护理前后NFA、FMA和Barthel指数评定结果比较见表1。

表1 2组护理前后NFA、FMA和Barthel指数评定结果比较 （±s，分）

表1 2组护理前后NFA、FMA和Barthel指数评定结果比较 （±s，分）

注：与护理前比较，＊P＜0.05

组别 n NFA评分 FMA评分 Barthel指数护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组76 21.30±4.59 10.42±3.35＊ 36.94±11.38 61.24±13.53＊ 32.15±20.31 47.65±24.94＊对照组76 21.53±4.47 17.39±4.71＊ 37.02±13.42 42.35±11.48＊ 31.94±20.92 38.27±26.61＊t 值0.313 0 10.512 9 0.039 6 9.280 8 0.062 8 2.242 2 P值0.754 7 0.000 1 0.968 4 0.000 1 0.950 0 0.026 4

2.2 2组护理后生活质量评定结果比较见表2。

表1 2组患者治疗后生活质量评定结果比较 （±s）

表1 2组患者治疗后生活质量评定结果比较 （±s）

组别 n 身体功能 角色功能 情绪功能 认知功能 社会功能 总体生活质量观察组76 74.24±10.21 71.56±6.32 70.07±11.48 72.45±6.46 69.25±12.74 73.72±10.52对照组76 61.03±11.79 56.26±9.57 50.23±9.64 51.62±9.73 56.31±7.33 54.61±9.45 t 值7.383 9 11.630 3 11.537 9 15.548 3 7.675 0 11.781 0 P值0.000 1 0.000 1 0.000 1 0.000 1 0.000 1 0.000 1

3 讨论

脑栓塞是临床常见的脑血管疾病，多发于中老年人群。脑栓塞后，由于局部脑血流中断造成脑组织的缺血坏死，引起相应脑神经功能受到一定程度的损害，临床症状多伴有不同程度的语言认知功能障碍及肢体运动功能障碍，不仅严重影响患者生活质量，还给家庭和社会带来沉重的经济负担，因此如何提高患者生活质量，恢复患者正常的日常生活活动能力是临床治疗脑栓塞的目标［3-4］。相关文献报道，早期给予合理的优质护理干预可有效提高脑栓塞患者的临床疗效［5-7］。

本次研究所采用的优质护理干预措施包括心理护理、语音功能训练、运动功能训练及日常生活活动能力训练等。（1）心理护理：加强语言沟通，疏导患者不良情绪，并对所患疾病以及相关治疗的必要的耐心解释，同时对患者所提出的疑问进行细心的讲解，开解患者心中的疑虑。（2）语音功能训练：通过摆放患者感兴趣的物品或播放患者喜爱的音乐等刺激患者的视觉和听觉，并指导患者进行简单文字的发音，循序渐进地进行反复学习，促进语言功能的尽快恢复。（3）运动功能训练：待病情稳定后，指导患者进行简单的肢体运动训练，缓解肌肉紧张。逐步进行翻身、站立、缓慢行走等动作。（4）日常生活活动能力训练：待患者意识清、病情稳定及语言和肢体运动得到一定程度的恢复后，指导患者进行日常生活活动，包括穿衣、洗簌、吃饭、散步等，提高患者生活质量。（5）给予患者适当的营养支持，根据患者的实际情况指导其摄入高维生素、高热量、高蛋白以及易消化的食物，调整患者的营养状态，以提高患者的免疫力。（6）积极预防并发症的发生，严密监测患者的生命体征变化。

本文研究结果可知，观察组患者经上述优质护理干预后，其治疗效果明显优于对照组，且在促进脑栓塞患者的神经功能恢复和改善生活质量水平上也表现出明显优越性。这些结果与揣松阳［6］、梁锦玲［8］和周多莲等［9］报道一致。

综上所述，优质护理干预可有效促进脑栓塞患者的神经功能恢复，同时对提高患者的生活质量有积极的作用，值得临床推广应用。

［1］黄雪仪，叶雪梅，陈俭慰.脑梗塞患者康复期心理分析及早期目标性护理干预［J］.国际护理学杂志，2014，34（9）：2 481-2 482.

［2］叶健.优质护理干预对脑栓塞后患者神经功能康复的影响［J］.中国当代医药，2013，20（21）：160-161.

［3］韩微，夏义容.早期康复护理干预对外伤性脑梗塞患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响［J］.海南医学，2014，40（19）：2 958-2 960.

［4］范利.优质护理在急性脑梗死患者的急诊监护中的应用效果［J］.国际护理学杂志，2014，34（11）：3 029-3 031.

［5］钱琪.脑栓塞患者优质护理干预对神经功能康复的影响分析［J］.现代养生B，2014，（5）：95-95.

［6］揣松阳.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的应用［J］.临床护理杂志，2014，13（5）：27-29.

［7］刘芹，彭宪星.优质护理服务在老年性脑梗死患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（15）：87-88.

［8］梁锦玲，彭欢欢，潘少芬.优质护理服务对急性脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响［J］.护理实践与研究，2012，9（13）：16-17.

［9］周多莲，吴英姿.护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26（33）：10-11.