超声诊断胎儿永久性右脐静脉1例

姜士芹，孙英姿，马艳红，李建宁，吴丽萍

（山东省交通医院超声科，山东 济南 250031）

超声诊断胎儿永久性右脐静脉1例

姜士芹，孙英姿，马艳红，李建宁，吴丽萍

（山东省交通医院超声科，山东 济南 250031）

永久性右脐静脉；超声检查；胎儿

女，24岁，孕1产0，否认不良接触史、孕期前后病毒感染史，无明显家族遗传倾向。停经37+周来我院产检，超声所见：双顶径86 mm，符合34周+6 d；头围314 mm，符合35周+2 d；腹围339 mm，符合足月；股骨74 mm，符合足月；胎儿腹部横切门静脉窦呈管状弧形弯曲指向无回声的胃（图1），胎儿胆囊位于脐静脉左侧（图2）。胎盘位于子宫底及后壁，羊水最大深度约8.9 cm，羊水指数约20 cm。超声提示：①单胎妊娠（头位）；②胎儿永久性右脐静脉；③羊水偏多；④胎头发育小于实际孕周，建议胎儿颅脑MRI检查。胎儿颅脑MRI未见明显异常。出生后体检各系统发育未见明显异常。

讨论：胎儿脐静脉畸形较为罕见，主要有永久性右脐静脉及多脐静脉畸形。永久性右脐静脉是因左脐静脉阻塞并萎缩，右脐静脉保留而形成的［1-2］。正常胎儿胆囊应位于脐静脉右侧，而发生于右脐静脉时，胎儿胆囊位于脐静脉左侧即脐静脉与胃之间；大部分的右脐静脉与右门静脉相连，一小部分右脐静脉与下腔静脉、上腔静脉相连，或直接汇入右心房，此情况时胎儿可伴心血管畸形、肾脏畸形、骨骼畸形、神经系统畸形［3-4］。预后由伴发畸形的严重程度而定。中孕期因对其认识不足或检查过程中胆囊恰好显示不清易漏诊，容易错过胎儿其他结构系统筛查的最佳时间。本例除右位脐静脉外，仅发现胎头发育小于实际孕周，但胎儿颅脑MRI未见明显异常，因孕周较大，胎儿很多结构均显示欠清。超声医师应加强对右脐静脉及伴发畸形的认识，避免漏诊。

图1门静脉窦（↑）呈管状弧形弯曲指向无回声的胃（↑↑）

图2胆囊（↑↑）位于脐静脉（↑）左侧

［1］Kennelly MM，Farah N，Hogan J，et al．Longitudinal study of aonicisthmus Doppler in appropriately grown and smallfor-gestational-age fetuses with normal and abnormal umbilical artely Doppler［J］．Ultrasound in Obstetrics＆Gynecology，2012，39：414-420．

［2］Lamberty CO，de Carvalho MHB，Miguelez J，et al．Ulne trasound detection rate of single umbilical artcry in the first trimester of pregnancy［J］．Prenatal Diagnosis，2011，31：865-868．

［3］Martinez R，Gamez F，Bravo C，et al.Perinatal outcome after ultrasound prenatal diagnosis of persistent fight umbilical vein［J］．European Journal of Obstetrics&Gynecology and Reproductive Bioiogy，2013，168：36-39．

［4］Weichert J，Hartge D，Germer U，et al.Persistent right umbilical vein：a prenstal condition worth mentioning［J］．Ultrasound in Obstetrics&Gynecology，2011，37：543-548.

2015-03-08）

10.3969/j.issn.1672-0512.2015.06.048

姜士芹，E-mail：744580355@qq.com。