胸腹部术后引流管固定方法的改良与应用

张雅玲，钟小英

（惠阳三和医院，广东 惠州 516211）

胸腹部术后引流管固定方法的改良与应用

张雅玲，钟小英

（惠阳三和医院，广东 惠州 516211）

目的评估改良引流管固定方法在胸、腹部手术后的临床应用效果。方法将传统的引流管固定方法进行改良，设计出引流管固定带及腹带加装固定环、病服裤加装裤兜等方法，观察其对82例胸、腹部术后留置引流管患者的应用效果并对患者进行满意度调查。结果82例腹部术后患者共留置引流管159例次，引流管通畅149例次，占93.7%，引流管折叠11例次，占6.9%，无引流管移位及脱出，患者舒适度满意率90.3%，管道安全固定满意率93.5%，隐私保护满意率98.8%。结论改良引流管固定方法无论从安全、舒适、方便及美观上相比传统固定方法均有大幅度提升，由于隐藏了引流管及引流袋，活动时不容易触碰到引流管，减少了因意外发生脱管的机会，同时有效地保护了患者隐私，患者满意度提高。

胸腹部手术；引流管；固定方法

胸、腹部手术患者常需留置较多的引流管，良好的引流及术后早期活动对患者术后的恢复有着非常重要的作用[1-3]，但早期活动稍有不慎就容易出现引流管移位及脱落,从而导致逆行感染、堵管等现象[3]。由于带有较多的引流管及引流袋活动不方便并影响美观，因此相当一部分患者不愿下床活动[4]。我院普外科就胸、腹部手术后留置引流管的传统固定方法进行改良，在改善患者腹部术后引流管的通畅度、舒适度以及有效保护患者隐私等方面均取得了良好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年1月—2014年1月，惠阳三和医院普外科胸、腹部术后置管患者82例。男52例，女30例，年龄18～76岁。其中胆总管结石14例，胰腺炎10例，胃穿孔修补术8例，前列腺癌4例，自发性气胸3例，胸腹联合伤合并肺挫伤及多发性肋骨骨折1例，直肠癌根治术10例，化脓性阑尾炎12例，乳腺癌根治术12例，脾切除术8例。82例患者共留置引流管159例次，其中T管引流管14例次，胃管18例次，胸腔闭式引流4例次，结肠造瘘10例次，皮下引流管12例次，腹腔引流管10例次，乳腺癌术后负压引流管12例次，脾窝引流管8例次，脾下引流管8例次，尿管63例次。采用改良引流管固定方法，术后需要进行腹部加压的患者选用腹带固定，其他选用引流管固定带固定。

1.2 改良固定方法

1.2.1 引流管固定带的制作 用棉布制作长105 cm、宽1.5 cm的腰带，两端用魔术贴，方便调整大小，固定带边缘两端各设置1～2个固定环。见图1。

图1 引流管固定带实物图

1.2.2 改良腹带 将普通腹带进行改良，在腹带边缘加装1～2个固定环。见图2。

图2 改良腹带实物图

1.2.3 改良病服裤 内裤腿两侧加装宽18 cm、深19 cm的裤兜，裤兜开口处离裤腰处15 cm左右。见图3。

图3 改良病服裤实物图

1.3 使用方法 胸、腹部手术后将引流管上自带的系带固定在引流管固定带或改良腹带的固定环上，引流袋放入病服裤内侧的裤兜内。适用范围包括：胸腔引流管、腹腔引流管、造瘘管、T管、盆腔引流管、导尿管等。

2 临床应用效果

2013年1月—2014年1月，我院普外科胸、腹部术后置管患者82例，术后患者共放置引流管159例次，引流管通畅 149例次，占93.7%（149/159），引流管折叠 11例次，占 6.9%（11/159），无引流管移位及脱出。自行设计调查问卷，发放问卷82份，收回78份，患者舒适满意率90.3%，管道安全固定满意率93.5%，隐私保护满意率98.8%。

3 讨论

卧床患者为了各种引流管引流通畅，避免折叠、脱出，传统固定方法用别针将引流管固定于床单上，再将引流袋（瓶）用系带或挂钩固定于一侧床沿下，按要求在别针固定处与皮肤固定引流管处留有一定长度，以方便患者翻身活动，但实际工作中，由于患者的个体差异，变换体位幅度不同，预留长度很难恰到好处，活动时容易引起折叠及牵拉，而导致引流不畅、牵拉痛或脱管，床上活动受影响，舒适度下降[5]。下床活动患者，需由家属或患者本人手提引流管或引流袋，易造成引流管折叠、逆流等现象，如有多条引流管活动时极不方便，并且有损美观，而导致患者不愿下床活动。改良后的引流管固定方法，对卧床患者，根据患者情况选择使用引流管固定带或腹带固定，将引流管用系带固定在引流管固定带或腹带的固定环上，再将引流袋（瓶）用系带或挂钩固定于一侧床沿下，引流管有了与身体皮肤处及固定环双重固定保障，明显减少了因活动或翻身引起引流管折叠及牵拉而导致引流不畅、牵拉痛或脱管对下床活动的患者。同样，根据患者情况选择使用引流管固定带或腹带固定，将引流管用系带固定在引流管固定带或腹带的固定环上，引流袋放入病服裤裤腿内侧的裤兜内。改良引流管固定方法安全、舒适、方便，与传统固定方法相比较均有大幅度提升，改良后引流管与身体及固定环双重固定保障，卧床患者不易因翻身等原因引起脱管；下床活动的患者，不需再用手提着引流袋，由于隐藏了引流管及引流袋，活动时不容易触碰到引流管，减少了因意外发生脱管的机会，同时有效地保护了患者隐私，简便易行，且批量生产引流管固定带每条2元；要求生产腹带的厂家加装固定环，无需增加费用。引流管固定带及改良腹带一人一用，符合医院感染控制要求，值得推广应用。

[1]张晓芹.3 M胶带在外科手术后留置引流管中的应用[J].全科护理,2013,11(1)：89.

[2]刘 薇,沈姜津,陈 娟.两种伤口引流管固定方法的效果评价[J].护理研究,2013,27(4)：909.

[3]郑 艳,林旭波,邵文娟,等.普外科患者非计划拔管的临床特征分析与对策[J].护理学报,2011,18(1A)：52-54.

[4]姜小琴,朱礼霞,唐正远,等.改良式肾盂穿刺引流固定法[J].全科护理,2012,10(9)：2547.

[5]方久英.引流管不同固定方法在胆总管术后的效果比较[J].临床护理杂志,2012,11(3)：42-44.

R473.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.03.077

2014-09-11

张雅玲（1971－），女，广东惠州人，大专学历，主管护师，护理部主任。

钟晓英（1964－），女，江西平江人，大专学历，主管护师，护士长。

江 霞]