农村留守老人两周患病率调查及相关因素分析——以湖南省西部地区为例

农村留守老人两周患病率调查及相关因素分析——以湖南省西部地区为例

通信作者：李继红(1973—)，男，湖南资兴人，吉首大学医学院主治医师，主要从事社区医学研究.

陈颖超，李继红，吴秋桂，桂伟荣，邓艳，胡波

(吉首大学医学院，湖南 吉首 416000)

摘要：为调查湖南西部地区农村留守老人的两周患病率及相关因素，采用封闭式调查问卷和面对面访谈形式的调查方法，运用SPSS19.0统计学软件对调查结果进行统计分析.统计结果表明，留守老人和非留守老人的两周患病率分别为65.4%和47.2%，留守老人和非留守老人的就诊意向分别为74.8%和89.9%.影响两周患病率和卫生服务利用状况的主要因素为吸烟、从事体力劳动、健康自评、性别、对疾病的认知程度、对医护人员的信任程度、子女回家频率、家庭经济和邻里互动等.

关键词：湖南西部地区；农村留守老人；两周患病率

文章编号：1007-2985(2015)05-0087-04

收稿日期：2015-08-10

基金项目：吉首大学大学生研究性学习和创新性实验计划资助项目(JSU-CX-2014-92)

作者简介：陈颖超(1995—)，女，湖南祁阳人，吉首大学医学院学生，主要从事临床医学研究

中图分类号：R197.1文献标志码：B

DOI:10.3969/j.cnki.jdxb.2015.05.019

随着中国工业化和城镇化的发展，许多农村青壮年外出务工，使得中国农村老人的留守现象越来越普遍[1].随着老人年龄的增大，其健康程度也逐渐下降，导致患病的可能性增大[2-3].笔者通过封闭式调查和面对面访谈对湖南西部地区农村留守老人与非留守老人的两周患病率及相关影响因素进行研究，以期为农村留守老人增强健康与患病治疗意识提供参考.相关结果报道见下.

1　对象与方法

1.1 调查对象

湖南西部地区(怀化市、湘西自治州和张家界市)的农村子女外出时留守在户籍地的60岁以上的留守老人和非留守老人.

1.2 调查方法

采用封闭式问卷调查和面对面访谈的方法，帮助老人理解并填写问卷，同时记录老人在调查过程中所反映的问题及其建议.共发放问卷900份，回收有效问卷849份，其中留守老人563份，非留守老人286份,采用SPSS19.0统计学软件对调查结果进行管理和统计学分析.

2　调查结果

2.1 调查对象

以湖南西部地区农村留守老人与非留守老人为研究对象，其相关信息如表1所示.

表1　农村留守老人与非留守老人的基本情况

2.2 两周患病率状况及其影响因素

农村留守老人两周患病率统计结果见表2.两周患病率与是否吸烟、从事体力劳动、健康自评和性别的关系统计结果如表3至6所示.

表4中体力劳动是指劳动强度指数大于20，相当于每日净劳动时间大于386 min的重强度劳动[4].健康自评指研究对象对自身健康的主观感受[5]，其范围为0~10分，不健康计0份，非常健康计10分.

表2　农村老人的两周患病率统计结果

注X2=25.908，P=0.000.

表3　农村老人是否吸烟与两周患病率关系统计结果

注X2=0.053,P=0.818.

表4　农村老人是否从事体力劳动与两周患病率关系统计结果

表5　农村老人的健康自评与两周患病率关系统计结果

注X2=275.363，P=0.000.

表6　农村老人的性别与两周患病率关系统计结果

注X2=5.437，P=0.02.

2.3 卫生服务利用状况及其影响因素

农村老人卫生服务利用状况及其对两周患病率的影响统计结果见表7至12.

表7　农村老人就诊意向统计结果

注X2=26.822，P=0.000.

表8　农村老人的不就诊情况原因统计结果

表9　农村留守老人子女回家频率与两周患病率、就诊意向关系统计结果

频率(0.5 a内与0.5 a以上)与患病情况、就诊情况关系的卡方和P值.

表10　农村留守老人的月生活费与就诊意向统计结果

注X2=86.157，P=0.000.

表11　农村留守老人的医疗费用主要来源与就诊意向统计结果

表12　农村留守老人邻里互动频率与就诊意向统计结果

注X2=13.752，P=0.01.

3　讨论

3.1 两周患病率的影响因素

由调查统计结果可知：农村留守老人的两周患病率明显高于非留守老人；留守老人吸烟所占的比率高于非留守老人，究其原因，主要是留守老人独自在家生活压力较大，多感孤独寂寞，缺乏子女的监督与劝解，把吸烟当成了一种排忧解难的习惯，这是导致两周患病率增加的原因之一；留守老人从事体力劳动的比率高于非留守老人，这主要是留守老人迫于生活压力，不得不从事体力劳动以维持生计，部分老人还要照看孙儿，随着年龄的增大，其健康状况越来越令人担忧，自身的风险评估意识降低，长时间从事劳动强度大的体力劳动，导致其患病率增加；留守老人患病人群健康自评范围在7~10分之间所占比率高于非留守老人，而健康自评范围在0~3分之间所占比率低于非留守老人，说明留守老人对疾病的认知程度不高，且病人角色的转换和适应能力低于非留守老人，于是出现角色行为弱化等症状；女性患病率高于男性，这主要是女性的经期、孕期、产期、哺乳期和更年期等特殊需要没有得到应有的照顾,劳动之外还需承担繁重的家务,其生理及心理上所承受的压力比男性更大，同时女性普遍社会地位不高和女性疾病的隐私性，导致其不愿意就诊，两周患病率明显高于男性.

3.2 卫生服务利用状况的影响因素

由表7至9可知，农村留守老人的就诊意向低于非留守老人的原因，与对疾病的认知程度、医疗机构的信任程度以及子女的督促作用有关.留守老人普遍对疾病的认知程度不高，且无子女告知其疾病的严重性，形成了“小病则忍”的思维观念.同时，留守老人自身对医护人员的信任度不高，可能与自身就诊经历和社会医疗关系有关.从表10，11可知，家庭经济状况是影响老人就诊的主要因素.农村留守老人生活普遍拮据，医疗费用主要来源于子女和社会，而子女长期不在身边，老人因无法独自承担医疗费用而放弃就诊，导致病情恶化.由表12可知，邻里互动频率越高，则就诊意向越高，这是由于邻里互动可以排解老人的寂寞感，起到传递医疗卫生知识和行为干预的作用，从而提高留守老人对卫生服务的利用率.

3.3 老人对医疗服务的期望

针对湖南西部地区两周患病率统计结果、卫生服务利用状况及其影响因素的考查，笔者认为应从以下几个方面进行努力，以满足本地区留守老人的卫生需求：

(1)国家应出台相关卫生政策，从人力、物力、财力方面加大卫生投入，增加健康体检、疾病巡查的频率；健全当地的养老敬老制度，提高老人的生活补贴或者养老保险，开展对留守老人的帮扶活动.

(2)当地相关卫生机构应加强健康教育与健康促进.为老人建立健康档案，定期上门为老人免费体检，督促老人与子女联系，让老年人随时得到系统的保健服务，发动社区群众参与到其中，对影响老人健康的行为进行干预，提高老人对疾病的认知程度.同时，加强社会各界对留守老人的关注，让更多的人关爱和帮助这一群体.特别是外出打工的青壮年，加强对自己父母的关爱，降低留守老人的两周患病率.(3)保障农村老人的基本医疗服务需求，提高医疗服务的利用水平.增强留守老人对医疗机构的信任感，提高就诊率.加强医疗服务的基层建设，鼓励和引导医学院校毕业大学生到基层工作，加强培训基地建设和基层医资培养，推进全科医师规范化培训，提高基层医护人员的技术水平.

参考文献：

[1] 罗敏，姜倩，张菊英，等.农村留守老人健康状况的影响因素研究[J].四川大学学报：医学版，2011，42(3)：409-412.

[2] 冉晓明.贵州省施秉县农村留守老年人卫生服务利用研究[D].贵阳：贵州财经大学，2012.

[3] 周福林.我国留守老人状况研究[J].西北人口，2006(1)：46-49；56.

[4] 于永中,李天麟，刘尊永，等.体力劳动强度分级标准的研究[J].中华劳动卫生职业病杂志，1955,4(4):195.

Investigation of Two-Week Prevalence of the Rural Left-Behind

Old People and Analysis on the Relevant Factors:

An Example in the West of Hunan Province

CHEN Yingchao,LI Jihong,WU Qiugui,GUI Weirong,DENG Yan,HU Bo

(College of Medicine,Jishou University,Jishou 416000,Hunan China)

Abstract：The two week prevalence of the rural left-behind old people and the relevant factors in Hunan western areas were investigated.The enclosed questionnaire and interview and the SPSS 19.0 statistical results showed that the two week prevalence of left-behind old people and old people living with their children were 65.4% and 47.2% respectively，or the prevalence rate of left-behind old people was higher than that of the old people living with their children;74.8% of the left-behind old people and 89.9% of the old people living with their children chose to seek healthcare,or healthcare seeking intention of the old people living with their children was stronger than that of the left-behind old people.The factors influencing the two week prevalence and utilization of health service mainly included smoking,physical labor,health self assessment,gender,knowledge about disease,trust on the medical staff,frequency of children's visits,family economic status,and neighborhood interaction.

Key words：Hunan western areas；rural left-behind old people;two week prevalence

(责任编辑陈炳权)