2007-2014年国内机器人辅助手术护理论文计量学分析

张圣洁，王英丽，韩 通，徐 梅，吴竞雄

（中国医学科学院北京协和医院 手术室，北京 100730）

2007-2014年国内机器人辅助手术护理论文计量学分析

张圣洁，王英丽，韩 通，徐 梅，吴竞雄

（中国医学科学院北京协和医院 手术室，北京 100730）

机器人辅助手术 （robotic-assisted surgery），俗称“机器人手术”。由于手术使用的床旁机械臂系统是一个带有机械臂的装置，而该装置又酷似机器人而得名。简单的说，该系统就是更高级的计算机辅助下的腔镜手术系统。从国际上看，机器人辅助手术系统最早应用于泌尿外科,随后应用于普通外科、心脏外科、胸外科、妇产科等[1]。截至2009年底,全球已安装达芬奇机器人系统 （Da Vinci surgical system，DVSS）1 400余台。其中在美国安装了近1 000台，韩国安装了34台。在我国,解放军总医院于2007年最先使用，近几年来，在北京、南京、上海、重庆等地的医院也逐渐安装了数台机器人系统，并在安装后快速应用于临床。与其他国家相比，我国机器人辅助的手术普及率低于欧美等发达国家,开展该类手术的时间也不长,但经过各大医院医务人员的积极努力,在部分领域已达到了国际先进水平[2]。在机器人辅助手术中护理工作与其他手术相比具有特殊性，且不同种类的机器人辅助手术护理方法也有不同。为了解在我国机器人辅助手术护理工作和护理论文发表的现状，笔者检索了2007年1月—2014年9月关于机器人辅助手术的相关文献，汇总后进行文献计量学分析，旨在揭示机器人辅助手术中护理工作的现状、研究发展的方向、特点以及规律，为提高我国机器人护理工作的水平以及为机器人辅助手术护理论文发表提供相应参考。

1 资料与方法

1.1 文献来源与检索方法 通过使用中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台 （WANFANG DATA）检索2007年1月—2014年9月我国国内发表的机器人辅助手术中有关护理的文献。3个数据库中分别以“机器人＋护理”“机器人+体位”“机器人+器械”“机器人+流程”“机器人+研究”“机器人手术+研究”为关键词或主题词进行检索，分别得到相关文献CNKI:263篇、63篇、407篇、1 265篇、29 614篇、104篇；VIP:275篇、28篇、333篇、716篇、27 526篇、830篇；WANFANG DATA:119篇、33篇、161篇、217篇、4 819篇、385篇。对检索出的文献分别浏览题目以及摘要，确定是否符合纳入标准，如果不能确定，则通过浏览全文后确定是否予以纳入。对入选文献进行综合分析，排除无关及重复文献以及会议文献后，共得到有效文献88篇。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：文献必须是在机器人辅助手术护理范畴内；文献发表年限为2007年1月—2014年9月。排除标准：机器人辅助手术护理工作的内容完全采纳DVSS机器人手术培训手册者；与护理工作没有关联的文献；仅谈及机器人辅助手术本身，没有对护理进行阐述者；仅讲解如何使用机器人辅助手术器械者。

1.3 分析方法 使用Excel建立表格，对纳入的文献从发表年份、第一作者所在地区、文献合作撰写情况、主要期刊源、研究类型、研究内容等方面进行文献计量学分析，对结果进行量化描述。

2 结果

2.1 文献年代分布情况 此次研究共纳入88篇文献，平均每年11篇。2007—2010年4年共有23篇相关文献发表。2011年文献篇数为24篇，为相关文献发表最多的年份，从2012年开始文献篇数开始减少，2014年1—9月该类文献发表仅为9篇，见图1。

图1 文献计量及年代分布情况

2.2 文献地区分布情况 文献地区分布以第一作者所在单位地区进行汇总分析，88篇文献共来自我国8个省、直辖市、自治区。按发表文献数量进行排序，可以看到北京、南京、上海居前3位，见表1。

表1 2007—2014年机器人辅助手术护理文献地区分布情况

2.3 文献期刊分布情况 本研究88篇文献分布于32种期刊。其中72篇（82%）文献被收录在统计源期刊（参考2013—2014年版中国科技论文统计源期刊），16篇（18%）文献被收录于非统计源期刊，见表2。

表2 2007-2014年机器人辅助手术护理文献期刊分布情况

2.4 文献合作撰文情况 从文献合作撰文情况来看，我国机器人辅助手术护理文献中，作者总数共307名；每篇文献作者最少为1名，最多为9名。其中,4篇文献由作者单独撰写完成,84篇文献是由2位及以上作者合作完成。合著率为96%，合作度为3.49。说明该研究领域的合作化趋势强，合作度较大，合作规模较大。在一定程度上反映了研究的难度也较大[3]。

2.5 文献类型情况 从文献类型来看，本研究纳入的88篇文献，根据文献内容可将文献大致分为4类。其中探讨围术期护理等内容的文献为48篇，护理研究、调查等文献为8篇，手术护理配合为23篇，护理管理类为9篇。见表3。

表3 2007—2014年机器人辅助手术护理文献文献类型情况

2.6 文献作者机构情况 以第一作者所在机构进行量化分析，88篇文献分别来自于医学院附属医院19篇（构成比22%），省、市、自治区以及部队医院68篇（构成比77%），其他二级甲等医院1篇。其中，发表文章数量前5位的医疗机构分别是：解放军总医院40篇（构成比45%）；南京军区南京总医院19篇（构成比22%）；复旦大学附属中山医院6篇（构成比7%）；第三军医大学西南医院、解放军第二炮兵总医院各5篇（构成比均为6%）。

2.7 文献基金项目资助情况 88篇文献中只有1篇文章受到国家或者省市基金项目资助，占文献总量的1%。

2.8 研究类文献引文情况 由于该类手术护理研究及调查篇数较少，仅为8篇，而其他文献均为非研究类文献，因此，对此8篇文献进行引文统计，共计引文44篇，平均每篇文章引用5.5篇参考文献。

3 讨论

从2007年开始引入机器人辅助手术后，该技术一直被认为是全世界最先进的手术技术之一，它与开腹手术相比，具有创伤小,术中出血少,术后疼痛轻、康复快等优点；与腹腔镜手术相比,具有手术操作更加灵活、协调、精确性更高等优点。此外,机器人辅助手术中主刀医生可采用坐姿实施手术，这对于外科手术者来说也是一大优点之一[1]。因此，机器人辅助手术具有良好的发展空间，在机器人辅助手术中护理工作也较其他手术更为复杂，更有研究的价值。

3.1 文献年代分析 从图1可以看到，此次研究的88篇文献发表年代并没有逐年增加：2007—2010年4年发表文章较少共有23篇，2011年文献篇数为24篇，为相关文献发表最多的年份，2012年14篇，2013年18篇，2014年1—9月该类文献发表仅为9篇。我国机器人辅助手术开始于2007年，现在正在逐步的完善过程中，这样的文献发表数量与机器人辅助手术的开展是不成正比的。到目前为止由于如泌尿外科、基本外科、心脏外科等科别的机器人辅助手术正在开展，因此，机器人辅助手术的护理文献也有一定的发展，但存在局限性，从2007—2014年这8年间主要以不同手术方式、不同科别的机器人辅助手术围术期护理及手术配合为主。但由于该类手术术式相同，手术配合等相关论文发表会越来越难，因此2014年发表情况较前2年少。

3.2 文献地域分析 此次研究的文献地区分布与文献作者机构相关，从结果可以看到，北京、南京、上海三地居文献发表的前3位，而发表文章前3位的医疗机构也在这3个地区。从这一点可以看到，这3个地区的机器人辅助手术正处于大力发展过程中，机器人的安装台数高于其他地区，其中文献贡献最大的医院为解放军总医院，而该院是我国最早开始引进机器人辅助手术的医院，因此，可以说，到目前为止，机器人辅助手术开展得越早，手术做的越多，文章发表就越多。

3.3 文献质量分析 从结果可以看到，88篇文献中72篇（82%）被收录在中国科技论文统计源期刊中，因此，文献质量较高，其中《中华现代护理杂志》、《护理研究》、《中国实用护理杂志》位居前3位，根据布拉德福定律[4]，“某一领域核心期刊”的定义为刊载论文数量之和约占总数33%的期刊[3]，就目前的数据来看，该领域无核心期刊，虽然《中华现代护理杂志》刊载量位居第1位，但也仅占20%，所以可以说各个杂志对于机器人辅助手术护理均有所关注，但由于目前该类文章内容的局限性，各研究者对于机器人辅助手术护理的专题研究较少，致使杂志社对于该类文章的发表数量较少。

从文献合著率和合作度来看，说明该类研究的难度较大，需要合作进行研究，目前，关于机器人辅助手术护理的综述类文章基本没有，综述类文章大多是由医生所写的机器人辅助手术本身，而机器人辅助手术的护理工作正处在收集资料、总结资料阶段，因此，该类手术的护理研究可能会由手术配合逐渐开始转变为用数据进行系统研究方面，因此更需要大量的人力及物力，从文献基金项目资助情况来看，目前，已有一项研究被国家或省市基金资助，因此，未来该类手术的护理研究发展空间较大，这也将成为该类手术的研究动力之一。

3.4 文献内容分析 从结果可以看到，机器人辅助手术的护理研究存在局限性，护理工作存在模式化，没有对于该类手术进行更加系统而深入的研究，在研究的广度及深度上有所欠缺。在内容上机器人辅助手术的护理研究、调查等文献只有8篇，仅占所有文献的9%，这就说明，该领域的相关研究还停留在初级阶段，护理研究涉及的内容主要有以下几个方面：（1）心理体验及心理需求。（2）手术体位保护。（3）与机器人辅助手术有关的疼痛方面的研究。（4）护理在机器人辅助手术中的作用。而每一个涉及的内容只有1～2篇文献，远远不能满足临床的需要。机器人辅助手术涉及到包括泌尿外科、基本外科、妇科、心脏外科等不同的科室和手术，各种手术的护理配合有各自的特点，而对于如何提高护理的质量从而提高患者满意度，即是未来机器人手术研究的重点及难点。

3.5 文献引文分析 引文是论文的重要组成部分[5-6]。它反映了作者写作的态度、情报意识及利用文献的能力，同时也反映了论文的深度和科学性[5，7]，就目前的数据来看，该类手术每篇研究性文献仅有5.5篇参考文献，说明了作者利用文献的能力有待提高，从一个侧面也反映了该类手术的研究较少，可利用的文献不多。

4 小结

机器人辅助手术正在逐渐蓬勃发展，护理工作应该适应这项新的技术，努力推进研究工作，寻找适合中国国情以及中国患者的护理服务，同时护理相关研究应该更加深入和细化，不能只停留在表面层次，或只停留在围术期护理及护理配合这一层次，应当以患者的安全、舒适以及工作的高效为出发点，去探索机器人辅助手术领域中的护理工作，而关于机器人辅助手术中患者护理的相关研究和临床调研也将成为未来护理研究发展的方向。

[1]余 敏,欧阳书睿,汪晓东,等.机器人辅助手术在普通外科的应用及进展[J].医学与哲学,2010,31(11):47-51.

[2]嵇 武,李 宁,黎介寿.我国机器人手术开展的现状与前景展望[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(2):85-88.

[3]叶 然,徐桂华.文献计量法在我国护理学中的应用现状[J].齐鲁护理杂志,2011,17（12）：38-40.

[4]Bradford S C.Sources of Information on Specific Subjects[J].Engineering,1934,26(1):85-86.

[5]肖 倩,吴 瑛,王艳玲,等.1991年-2010年我国误吸研究的文献计量分析[J].护理研究,2012,26(9):2392-2394.

[6]程金莲,韩世范,王益锵．《山西护理杂志》,1996年-1999年引文分析[J]．护理研究,2000,14(6)：266-268．

[7]王巧玲,潘 捷．《护理管理杂志》2004年文献计量学分析[J]．护理管理杂志,2005,5(6)：1-4．

Nursing Articles on Robot-assisted Surgery from 2007 to 2014

ZHANG Sheng-jie,WANG Ying-li,HAN Tong,XU Mei,WU Jing-xiong

目的分析机器人辅助手术护理研究工作的现状，揭示我国机器人辅助手术中护理工作的特点、发展以及存在的问题。方法以中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台为数据来源，检索2007年1月—2014年9月收录的有关机器人辅助手术的护理工作相关文献，并应用文献计量学方法对检索结果进行分析。结果共检索到88篇有效文章，分别来自于8个省、直辖市、自治区，分别发表于32种期刊，2011年文献篇数为24篇，为相关文献发表最多的年份，从2012年开始文献篇数开始减少。按发表文献数量进行排序，北京、南京、上海居前3位。在所有文献中护理研究及调查仅占9%。结论目前我国发表的关于机器人辅助手术护理工作的相关文献总体停滞不前，主要以护理配合为主，对于该类手术的护理研究等工作仍处于起步阶段，关于机器人辅助手术患者护理的相关研究和临床调研将是未来发展的方向与重点。

机器人辅助手术；护理；文献计量学

R47-05

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.08.030

2014-09-17

张圣洁（1980-），女，北京人，本科学历，主管护师，手术室护士长。

吴艳妮]